同型半胱氨酸和尿酸水平与中老年人冠心病的相关性

目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)和尿酸(uric acid,UA)水平与中老年人冠心病的相关性。方法选择中老年冠心病患者400例,其中中年冠心病患者175例为A组、老年冠心病患者225例为B组,选择体检的中年健康者40例为C组、体检的老年健康者60例为D组;对所有研究对象血清HCY、UA、三酰甘油(triglyceride,TG)和总胆固醇(total cholesterol,TC)进行检测,同时采用多因素Logistic回归分析对冠心病危险因素进行分析。结果 A组的HCY和UA较B、C、D组均明显升高(P<0.01);B组的HCY和UA较C组和D组明显升高(P<0.01);A、B、C、D组间的TG和TC差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistics回归分析提示HCY升高、UA升高、TC升高、TC升高、吸烟史、糖尿病及高血压是中年冠心病的危险因素(P<0.05或<0.01),而TC升高、吸烟史、糖尿病及高血压是老年性冠心病的危险因素(P<0.05或<0.01)。结论中老年冠心患者HCY和UA水平高于健康人群,且HCY和UA水平升高是中年人群冠心病发生的危险因素。

小剂量氯比格雷联合消心痛和阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床观察

冠心病是临床常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉供血不足，心肌细胞缺血、缺氧甚至凋亡所致的临床综合征。临床治疗心绞痛的药物很多。氯比格雷（泰嘉）和消心痛、阿司匹林为临床常用药，临床治疗情况报告如下。

老年急性冠状动脉综合征冠状动脉支架内再狭窄与非再狭窄患者脂蛋白a、尿微量白蛋白分析

目的探讨血清脂蛋白a、尿微量白蛋白水平与老年急性冠状动脉综合征患者支架内再狭窄的联系。方法回顾性分析行冠状动脉药物涂层支架植入术并于术后6~15个月行冠状动脉造影随访的189例老年急性冠状动脉综合征患者的临床资料。以支架远端正常血管为参照,支架内或支架后5mm范围狭窄程度〉50%为支架内再狭窄,根据有无再狭窄将患者分为再狭窄组31例和非再狭窄组158例,比较2组脂蛋白a、尿微量白蛋白水平。结果再狭窄组脂蛋白a、尿微量白蛋白水平明显高于非再狭窄组,差异有统计学意义（P〈0.01）。Logistic回归结果显示,脂蛋白a、尿微量白蛋白是冠状动脉再狭窄的危险因素。结论脂蛋白a、尿微量白蛋白是冠状动脉支架内再狭窄危险因素。

血管性痴呆患者VILIP-1、MMP-9、ApoE水平变化及危险因素分析

目的探讨血管性痴呆(VD)患者视锥蛋白样蛋白1(VILIP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、载脂蛋白E(ApoE)的变化及危险因素。方法选取VD患者116例为VD组,无认知功能障碍的脑梗死患者110例为对照组。比较2组患者血清VILIP-1、MMP-9、ApoE水平及简易精神状态量表(MMSE)评分。采用简单线性相关法分析VILIP-1、MMP-9、ApoE水平与MMSE评分的相关性,采用单因素及多因素分析探讨血管性痴呆的危险因素。结果VD组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死部位、梗死病灶大小、颈动脉斑块检出率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。VD组血清VILIP-1、MMP-9、ApoE水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VD组定向力、注意力和计算力、记忆力、回忆能力、语言能力、MMSE总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VD组的血清VILIP-1、MMP-9、ApoE水平与MMSE总分均呈显著负相关(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,血清VILIP-1、MMP-9、ApoE水平增高,入院时NIHSS评分较高,额叶部位脑梗死以及大梗死病灶是脑梗死患者并发VD的独立危险因素(P<0.05)。结论血清VILIP-1、MMP-9、ApoE水平升高会增高脑梗死患者并发VD的风险,且与患者认知受损程度有关。

血清尿酸及C反应蛋白在急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及其临床预后评估价值。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者122例（急性冠状动脉综合征组），同期冠状动脉造影正常的住院患者50例作为对照组。入院24h内分别测定血清尿酸、hs—CRP，出院3个月进行随访并行上述指标监测分析与再发心血管事件的关系。结果急性冠状动脉综合征组与对照组相比uA[（433±62．5）μmol／L与（298±47．6）mg／L，t=7．021，P〈0．05]及hs—CRP[（33．16±12．65）μmol／L与（8．59±2．35）mg／L，t=8．534，P〈0．01]明显升高且差异有统计学意义。相关分析显示血清尿酸及hs．CRP含量与ACS相关并与再发心血管疾病相关（r=0．387，P〈0．01）。结论uA和hs—CRP含量升高是ACS的危险因素，可作为ACS患者治疗中的监测指标，亦具有早期预防和再发心血管事件的预测价值。