负压封闭引流技术在肛肠外科难愈性创面处理中的应用研究

目的观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在肛肠外科难愈性创面处理中的临床应用效果。方法将2收治的肛肠外科难愈性创面患者60例随机分为对照组和观察组,对照组采用常规换药,观察组采用VSD技术,2组患者在创面肉芽生长良好后据创面大小、深度具体情况采取常规换药至上皮化愈合、直接缝合、植皮或皮瓣转移,比较2组患者的换药次数、住院时间、创面愈合时间。结果观察组换药次数少于对照组,住院时间、创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 VSD技术在肛肠外科难愈性创面的治疗中,具有较好的治疗效果,值得临床推广及应用。

柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效分析

目的研究柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 138例随机分为治疗组和对照组,每组69例。治疗组采用柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗,对照组采用肠炎清片和柳氮磺胺吡啶片进行治疗,疗程30d。观察2组疗效、粪便钙卫蛋白(Cal)和乳铁蛋白(Lf)含量、临床症状改善情况。结果治疗组治疗后总有效率、Cal和Lf含量及临床症状与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论柳氮磺胺吡啶结肠溶胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效确切,值得临床推广。

生物补片填塞治疗中低位直肠阴道瘘疗效观察

直肠阴道瘘（RVF）临床上较为少见，形成原因复杂，有先天性因素，也有后天性因素，如感染、创伤、肿瘤等，医源性因素也较常见。如处理不当，容易复发或遗留后遗症。本文对RVF患者应用生物补片填塞治疗，疗效满意，报告如下。

中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿40例临床观察

混合痔术后肛缘水肿是术后的一种常见并发症,会给患者带来较大痛苦,因此寻找一种预防术后肛缘水肿的方法,可以减轻患者术后痛苦,明显提高医疗质量。2009-10—2010-09,我们采用地奥司明口服联合参黄洗剂熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿40例,并与地奥司明口服联合高锰酸钾溶液坐浴治疗40例对照观察,结果如下。

实时胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者氧化应激及血管内皮功能的影响

目的探讨实时胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)及非对称性二甲基精氨酸(asymmetricdimethylarginine,ADMA)水平的影响。方法筛选60例2型糖尿病患者随机分为2组,试验组应用722胰岛素泵(3C)治疗,对照组采用每日多次胰岛素皮下注射治疗。2组均佩戴实时动态血糖监测系统(real-time dynamic glucose monitoring system,CGMS)即美敦力公司生产的722泵。比较2组血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycaemic excursion,MAGE)、最大血糖搏动幅度(last amplitude of glycaemic excursion,LAGE)、低血糖发生率、血清8-iso-PGF2α及ADMA水平,同时进行相关性分析。结果2组治疗后SDBG、MAGE、LAGE均较治疗前下降,试验组较对照组下降更明显(P<0.05)。试验组低血糖发生率明显少于对照组(P<0.05)。2组治疗后8-iso-PGF2α、ADMA均较治疗前下降,试验组较对照组下降更明显(P<0.05)。试验组治疗前后MAGE与8-iso-PGF2α、ADMA均呈正相关(P<0.05)。结论实时动态胰岛素泵治疗能够较好控制2型糖尿病患者的血糖波动,且不增加低血糖发生的风险,可能通过减轻氧化应激、改善血管内皮功能而减少血糖波动,最终有效控制血糖。

恶性肿瘤患者预防化疗性静脉炎中水胶体敷料的应用效果

目的研究恶性肿瘤化疗患者使用水胶体敷料预防化疗性静脉炎的应用效果。方法 80例恶性肿瘤化疗患者随机分为硫酸镁组和水胶体组,每组40例。硫酸镁组患者静脉炎预防方式为常规硫酸镁湿敷,水胶体组患者静脉炎预防方式为水胶体敷料敷贴。观察2组患者化疗性静脉炎、血管疼痛发生情况,同时评价患者舒适度和满意度。结果 2组不同时间静脉炎等级分布组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),且第5、10天静脉炎等级分布与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),而第5天与第10天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。硫酸镁组第5、10天静脉炎发生率高于第1天、且第10天高于第5天,差异均有统计学意义(P<0.05)。水胶体组第10天静脉炎发生率高于第1、5天,差异有统计学意义(P<0.05),第5天发生率高于第1天,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组第1、2、5天不同静脉炎分部差异有统计学意义(P<0.05),且化疗性静脉炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组不同时间疼痛等级分布组内比较,差异无统计学意义(P>0.06)。水胶体组第1、5、10天疼痛分布与硫酸镁组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组组内不同时间疼痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。水胶体组第1、5、10天疼痛发生率低于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05)。水胶体组舒适率、总舒适率、舒适度评分、十分满意率、总满意率、满意度评分均高于硫酸镁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在恶性肿瘤化疗患者中采用水胶体敷料敷贴预防化疗性静脉炎效果显著,有助于减少化疗性静脉炎发生率,提高患者舒适感和满意情况,值得推广。

个性化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压、睡眠和生活质量的影响

目的研究术中、术后个性化护理对行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压、睡眠、生活质量的影响。方法行悬雍垂腭咽成形术治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征200例患者随机分为试验组和对照组,每组100例。对照组采用常规护理,试验组术中严密监测患者血压、心率、血氧等指标,形成术中监测数据量表。术后依据患者饮食、精神、心理、血压、血糖、血脂及术后创面恢复情况标准化成"术后护理数据量表",根据量表数据制定个体化护理策略。观察2组患者干预前,干预后1、6个月临睡、晨起收缩压、舒张压水平;观察干预前、干预后1个月睡眠结构[快动眼睡眠、慢动眼睡眠(S1、S2为浅睡眠,S3+S4为深睡眠)]、睡眠监测指标(呼吸暂停指数、夜间最低血氧饱和度、微觉醒指数)、魁北克睡眠问卷(QSQ)评分。结果对照组干预前,干预后1、6个月临睡收缩压、舒张压,晨起舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P<0.05)。试验组干预后1、6个月临睡收缩压、舒张压,晨起舒张压、收缩压均低于干预前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预后1个月快动眼睡眠、慢动眼睡眠S3+S4均高于干预前,S1、S2均低于干预前,且试验组干预后1个月快动眼睡眠、慢动眼睡眠S3+S4均高于对照组,S1、S2均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预后1个月呼吸暂停指数、夜间最低血氧饱和度、微觉醒指数均低于干预前,且试验组干预后1个月低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预后1个月白天嗜睡、白天症状、夜间症状、情绪、社会交往、总分均高于干预前,且试验组干预后1个月评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中、术后个体化护理策略可以显著改善患者的血压、睡眠状况,提高患者夜间最低血样饱和度和生活质量,有利于促进患者康复。

晚期肿瘤压疮患者采用水胶体敷料治疗临床价值分析

目的探讨晚期肿瘤压疮患者采用水胶体敷料治疗的临床价值。方法选择晚期肿瘤压疮患者86例,根据随机数字表法分为常规治疗组和水胶体组,每组43例。常规治疗组采用常规压疮处理方法,水胶体组在常规治疗组基础上加用水胶体敷料进行治疗。观察2组患者恢复相关指标和换药费用,观察2组患者第3、7、14、21、28天压疮面积、压疮愈合评分、创面分泌物细菌检出率,并对2组疗效进行评价。结果水胶体组治疗后表皮爬行时间、愈合时间、换药次数、换药费用均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗第3、7、14、21、28天压疮面积均小于治疗前,且随着治疗时间压疮面积逐步缩小,差异均有统计学意义(P<0.05)。水胶体组治疗第3、7、14、21、28天压疮面积均小于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗第3、7、14、21、28天压疮愈合评分均小于治疗前,且随着治疗时间压疮愈合评分逐步降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。水胶体组治疗第7、14、21、28天压疮愈合评分均小于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组治疗第14、21、28天创面分泌物细菌检出率低于治疗前、治疗第3天,治疗第21、28天低于第7天,治疗第28天低于第14、21天,差异均有统计学意义(P<0.05)。水胶体组第7、14、21、28天创面分泌物细菌检出率呈逐渐下降趋势,且均低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。水胶体组总有效率高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期肿瘤压疮患者次啊要水胶体敷料进行治疗可以有效促进压疮愈合、减少换药次数和感染率,提高患者治疗效果,减少治疗费用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中、术后个体化护理对患者临床症状、SAQLZ评分和满意度的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中、术后个体化护理策略对患者临床症状、SAQLZ量表评分、患者满意度的影响。方法行悬雍垂腭咽成形术治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征200例患者随机分为试验组和对照组,每组100例。对照组采用常规护理,试验组术中严密监测患者血压、心率、血氧等指标,形成术中监测数据量表。术后依据患者饮食、精神、心理、血压、血糖、血脂及术后创面恢复情况标准化成"术后护理数据量表",根据量表数据制定个体化护理策略。观察2组患者干预前后临床症状[鼻阻力、鼻塞视觉模拟(VAS)评分和白天嗜睡主观评分Epworth嗜睡量表(ESS)评分]、Gaigary睡眠呼吸暂停生活质量调查量表(SAQLI)评分,观察2组患者满意度和不良反应发生情况。结果 2组干预后鼻阻力、鼻塞VAS评分和白天嗜睡ESS评分均低于干预前,且试验组干预后低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。试验组患者满意度优于对照组,且总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。2组干预前日常生活、社交情况、情绪、症状、总分比较,差异无统学意义(P <0. 05)。2组干预后日常生活、社交情况、情绪、症状、总分均高于干预前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中、术后个体化护理策略可以显著改善患者的临床症状、提高患者生活质量,患者满意度较高,且降低不良反应发生率。

负压封闭引流技术在骶尾部藏毛窦切除后创面中的应用

目的探讨骶尾部藏毛窦切除后创面处理中应用负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）的临床效果。方法回顾性分析21例行病灶切除后创面应用VSD的骶尾部藏毛窦患者的临床资料。结果手术时间（34.0±5.4）min,住院时间（20.8±2.4）d,创面愈合时间（31.0±7.3）d。所有患者均行2次VSD。14例VSD后创面二期缝合愈合,无切口裂开、积液,7例VSD后创面开放常规换药至再上皮化愈合。1例VSD期间出现创面出血并发症。1例创面愈合后形成较大瘢痕并伴有针刺样疼痛,3例创面出现反复脱屑,3-6个月后症状逐渐消失。全部患者随访6-23个月,随访期内无复发。结论 VSD应用于骶尾部藏毛窦切除后创面,创面并发症少,创面愈合时间缩短,可推荐应用于病灶范围大和复发患者。

选择性PPH与传统PPH术后并发症的比较研究

目的比较选择性吻合器痔环切术(PPH)术与传统PPH术术后并发症的发生率,探讨选择性PPH术的优越性。方法将200例环形混合痔患者随机分为选择性PPH组和传统PPH组,每组100例,观察2组术后吻合口出血、吻合口狭窄、术后肛门疼痛、尿潴留及肛门坠胀感的发生率。结果术后吻合口出血、吻合口狭窄的发生率,选择性PPH术组明显低于传统PPH术组(P<0.05),而术后肛门疼痛、尿潴留及肛门坠胀感的发生率2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性PPH术可预防术后吻合口狭窄的发生,并可降低术后吻合口出血的发生率。

超声刀与电刀治疗环形嵌顿痔疗效比较

我院自2009年1至10月，分别采用超声刀和电刀两种方法治疗环形嵌顿痔患者60例，临床疗效对比报告如下。