自制新鲜食材匀浆膳对重症脑卒中合并2型糖尿病患者营养干预效果评价

目的观察自制新鲜食材匀浆膳对重症脑卒中合并2型糖尿病患者营养干预的效果。方法选取2018年1月至2018年7月重症脑卒中合并2型糖尿病患者66例,随机分为3组,分别给予自制新鲜食材匀浆膳(观察组)、低GI成品制剂(对照组Ⅰ)和家庭自制米糊(对照组Ⅱ),观察4周,记录每位患者营养支持前后的血糖指标和相关生化指标以及营养支持过程中胃肠道情况。结果经过4周营养支持后,观察组空腹血糖和餐后2 h血糖水平较营养干预前显著降低,同时改善了总蛋白、白蛋白、血红蛋白和肌酐等4项营养相关指标,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组Ⅱ相比,观察组也明显具有血糖控制和改善相关影响指标的效果(P<0.05)。虽然观察组的空腹血糖和餐后2 h血糖、总蛋白、白蛋白、血红蛋白和肌酐等指标水平与对照组Ⅰ没有显著性差异,但是不良胃肠道反应明显低于对照组Ⅰ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制新鲜食材匀浆膳在控制重症脑卒中合并2型糖尿病患者血糖、不良胃肠反应及改善营养状况方面具有良好效果,且成本低、可个体化配制,值得临床推广和应用。

不同剂量新鲜食材匀浆膳对重症脑卒中合并2型糖尿病患者营养支持的效果评价

目的研究不同剂量自制新鲜食材匀浆膳对重症脑卒中合并2型糖尿病患者的营养支持效果。方法重症脑卒中合并2型糖尿病患者88例,随机分成4组,每组分别给予自制新鲜食材匀浆膳的剂量750 ml(约818 kcal)、1 000 ml(约1 108 kcal)、1 250 ml(约1 368 kcal)和1 500 ml(约1 875 kcal),进行为期4周的营养支持。采用自身对照方法,记录患者营养支持前后血糖和其他生化指标的改变。结果重症脑卒中合并2型糖尿病患者经过4周不同剂量自制新鲜食材匀浆膳的营养支持后,空腹血糖和餐后2 h血糖指标均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);750 ml组的总蛋白和血红蛋白水平较营养支持前有所下降,钠离子较营养支持前有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);1 000 ml组的钠离子较营养支持前有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);1 250 ml组的总蛋白、血红蛋白、钠离子指标较营养支持前有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);而1 500 ml匀浆膳补充组的所有其余7项指标均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 4种剂量自制新鲜食材匀浆膳均能在4周内改善患者钠离子水平并能有效控制患者血糖,同时均具有较好的胃肠道适应性。1 500 ml(约1 875 kcal)自制新鲜食材匀浆膳对重症脑卒中合并2型糖尿病患者的营养状况改善具有显著效果,值得临床推广和应用。

营养、行为干预对2型糖尿病合并肥胖症疗效的研究

目的评价营养、行为干预对2型糖尿病合并肥胖症的疗效。方法依据WHO(1999年)诊断标准确诊的2型糖尿病患者200例,按照男性腰臀比>0.9,女性腰臀比>0.85的标准分为中心型肥胖组和腰臀比正常组,每组100例。测定2组患者的空腹血糖及空腹胰岛素、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c),并计算患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对患者进行健康宣教,营养干预,采用个性化运动处方行为干预。干预后6个月重复测定2组患者腰围、臀围及上述化验指标。结果干预后2组患者腰臀比均下降,空腹血糖及空腹胰岛素水平、HbA1c均降低,2组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)数值下降(P<0.05),血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油下降,高密度脂蛋白升高(P<0.05)。腰臀比正常组腰臀比、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、HbA1c、血脂等指标下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养、行为干预是2型糖尿病合并肥胖症的有效治疗措施,尤其对于中心型肥胖者,治疗作用更加明显。

茯苓多糖抗2型糖尿病肾病大鼠肾间质纤维化作用研究

目的研究茯苓多糖抗2型糖尿病肾病大鼠肾间质纤维化的作用。方法雄性大鼠60只,通过喂养制作2型糖尿病肾病模型,通过常规结扎左侧输尿管制作肾纤维化模型。随机分为4组,即空白对照组和3组不同的茯苓多糖剂量组。并取其尾部静脉血,测定尿素氮、肌酐、白蛋白等情况,并收集24小时尿液测定其尿蛋白定量;之后分别给予空白对照组、A组、B组、C组,茯苓多糖0 mg/kg、3 mg/kg、6 mg/kg、12 mg/kg的剂量灌胃,喂养5周后取24 h尿液,测定24小时尿蛋白定量。实验结束后取尾部静脉血,测定尿素氮、肌酐、白蛋白,并迅速打开腹膜后取出肾脏。梗阻侧取经肾门正切的肾组织用10%甲醛溶液固定、常规方法制备切片。结果茯苓多糖喂养大鼠前后可以使大鼠的血肌酐、24小时尿蛋白含量水平均减低,血浆白蛋白增加,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较不同浓度的茯苓多糖对以上生化指标均有改善,茯苓多糖与血肌酐之间的变化发现,二者呈正相关关系(r=3.207,P<0.05);肾间质病理学提示肾小管减少、管腔内蛋白管型、肾间质内弥漫性纤维化的数目以及肾间质内淋巴细胞浸润的数目均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论茯苓多糖可以防治大鼠的肾间质纤维化。

复方α酮酸片联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病患者肾功能及血清中TNF-α、IL-18水平的影响

目的研究复方α酮酸片联合尿毒清颗粒对糖尿病肾病患者肾功能及血清中TNF-α、IL-18水平的影响。方法糖尿病肾病患者126例为研究对象,随即分为对照组30例,观察组96例。所有患者入院后测定肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量(UPr);用ELISA方法测定血清中IL-18、放免法测定血中TNF-α的水平;治疗组在观察组治疗的基础上给予复方α酮酸片联合尿毒清颗粒,治疗半年后再次复查以上指标。结果治疗后,观察组在Scr、Ccr、24 h UPr、IL-18、TNF-α等方面均较观察组好转,差异有统计学意义(P<0.05);自身对比研究发现,治疗前、后患者Scr、Ccr、24 h UPr、血清中IL-18、TNF-α差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方α酮酸片联合尿毒清可以降低糖尿病肾病患者血清中TNF-α、IL-18水平,保护肾功能。

利妥昔单抗与自身免疫性疾病

利妥昔单抗(rituximab,RTX),又名美罗华,它是一种人鼠嵌合型单克隆抗体,它通过阻断CD20单克隆抗体而起作用,最早被用于淋巴瘤的治疗。随着其作用机制进一步认识,逐渐被用于一些自身免疫性疾病以及一些难治、复发的肾病综合症的治疗。为了加深对利妥昔单抗的认识,本文就其在自身免疫性疾病方面的应用做一综述。

行为干预对老年肥胖2型糖尿病肾病治疗的协同效果研究

目的探讨行为干预对老年肥胖2型糖尿病肾病的协同治疗作用。方法选择300例2型糖尿病肾病患者,记录患者的一般资料,测量患者腰围、臀围、血糖、糖化血红蛋白、肝功、肾功、血脂、尿微量白蛋白数值,依据患者腰围、臀围获得腰臀比(WHR),依据腰臀比将患者分为腰臀比正常组与中心型肥胖组。所选研究对象均排除了患有心脏病、慢性阻塞性肺病或心功能1级以上。通过行为干预,半年后测定以上指标,做自身对照。结果行为干预前肥胖患者的血糖、糖化血红蛋白、血脂均明显高于体重正常组(P<0.05);行为干预后2组患者的腰臀比均下降,血糖、糖化血红蛋白、血脂均明显改善(P<0.05),尤其对于中心型肥胖者,治疗作用更加明显。结论行为干预是老年肥胖2型糖尿病肾病的有效治疗措施。