抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损的疗效及Paley愈合评价

目的探讨抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损的临床疗效并对慢性骨髓炎的预后作Paley愈合评价。方法选择医院骨外科收治的15例行抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术,胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损患者为试验组,外院15例行常规骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗的胫骨重度慢性骨髓炎缺损患者为对照组。结果与对照组相比,试验组胫骨创伤性骨髓炎骨缺损患者的创面愈合时间、骨折愈合时间、引流时间、住院时间及治疗费用均明显降低(P<0.05),Paley愈合评价优良率明显升高(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者膝关节HSS评分和踝关节功能Baird-Jackson评分情况均较治疗前明显升高,且试验组明显高于对照组(P<0.05)。结论利用抗生素骨水泥联合Ilizarov外固定架手风琴技术治疗胫骨重度慢性骨髓炎骨缺损,疗效显著,可提高患者术后满意度和生活质量。

骨缺损治疗方法及研究进展

骨缺损会影响机体的生理功能,严重时可引起严重的功能障碍和畸形,导致患者的残疾,所有这些疾病的治疗都涉及到骨的修复与再生。目前骨缺损治疗的方法主要有自体和异体骨移植、生物材料填充、骨段滑移技术及组织工程技术。其中骨组织工程学是目前研究的热点。

股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折的疗效观察

股骨粗隆间骨折发病率日益增加，而老年患者常伴有多种或多系统内科病患及骨质疏松，因此，对老年股骨粗隆间骨折进行准确分类并选择合适的治疗方法、固定材料，对于保障治疗效果至关重要。锁定加压钢板作为一种新的内置物于21世纪应用于临床治疗复杂性和骨质疏松性骨折。我科2008年10月至2010年7月应用股骨近端锁定钢板治疗老年粗隆间Ev-ansⅢ、Ⅳ型骨折20例，取得良好的近期效果，报告如下。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣混合脱钙人牙基质材料治疗股骨头坏死的效果

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣混合脱钙人牙基质材料(DTM)治疗股骨头坏死的效果。方法选取2013年9月~2015年10月石家庄市第三医院骨科收治的股骨头坏死患者166例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各83例。对照组给予带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗,研究组给予带旋髂深血管蒂髂骨瓣混合DTM植入治疗,比较两组间髋关节症状及功能评分、血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型原胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平、SF-36生活质量评分。结果与对照组比较,研究组治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)较低,日本骨科学会(JOA)髋关节功能评分、Harris髋关节功能评分较高,血清BGP、PINP、CTX-Ⅰ水平较低,SF-36生活质量评分中生理总分、心理总分较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣混合DTM治疗股骨头坏死的临床效果确切,能够降低血清BGP、PINP、CTX-Ⅰ水平,抑制骨吸收,促进骨形成,减轻髋关节疼痛症状,改善髋关节功能,提高患者生活质量。

Ⅰ期有限内固定联合VSD技术治疗严重开放性跟骨骨折的临床观察

目的：探讨Ⅰ期有限内固定结合负压封闭引流（ VSD ）技术治疗严重开放性跟骨骨折的疗效。方法2009年1月至2013年12月骨科收治的重度开放性跟骨骨折患者27例，其中男21例，女6例；年龄24～55岁，平均年龄（34×4±4．8）岁；单足损伤者16例，双足损伤者11例；均使用Ⅰ期复位有限内固定结合VSD技术治疗。观察患者术后伤口愈合情况，跟骨高度、宽度、B？ihler角、Gissane角的恢复情况及AOFAS踝-后足评分系统进行综合评分。结果38例开放骨折均未出现严重感染及慢性骨髓炎，其中2例术后首次去除VSD后出现浅表感染、局部皮肤坏死，经再次清创后更换负压吸引游离皮片移植覆盖创面愈合。15例足经7～10 d负压吸引去除VSD后，创面新鲜，肉芽组织填充满意，经换药治疗后瘢痕愈合。13例足去除VSD后因创面较大再次更换VSD1～2期后肉芽充分填充满意，行植皮术或换药后瘢痕愈合，25～41 d伤口痊愈。8例足去除VSD后因软组织缺损跟骨骨外露用小腿腓肠肌皮瓣覆盖创面，14～22 d愈合，3例足术后1～2年因行走疼痛最终行跟距关节融合术，5例足部分克氏针松动后自行脱落，其余30例足均于伤后6周～4个月愈合后拔除克氏针。此外，38例足没有截肢病例；跟骨高度、宽度、B？hler 角和Gissane角均有较术前明显改善，其中28例足恢复满意，5例恢复欠佳。术后1年采用AOFAS踝-后足评分系统13例为优，10例为良，8例为可，7例为差。结论Ⅰ期有限内固定结合负压封闭引流（ VSD）技术治疗开放性跟骨骨折并发症少，预后良好，对早期治疗重度开放性跟骨骨折提供一条可行的方法。

Masquelet技术联合人工真皮治疗四肢严重骨、软组织损伤的临床疗效研究

目的:研究Masquelet技术联合人工真皮用于四肢严重骨、软组织损伤的临床效果。方法:选取2015年2月至2017年2月河北省石家庄市第三医院收治的80例四肢严重骨、软组织损伤患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。两组患者经清创治疗后,对照组实施Masquelet技术联合皮瓣移植手术治疗,观察组实施Masquelet技术联合人工真皮移植手术治疗。比较两组临床疗效、换药次数、伤口闭合时间、住院时间及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为84.50%,对照组为82.50%,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组换药次数少于对照组,伤口闭合时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为12.50%,与对照组(15.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Masquelet技术联合皮瓣移植或人工真皮治疗四肢严重骨、软组织损伤的疗效满意,但Masquelet技术联合人工真皮可缩短患者住院时间,促进患者恢复。

地奥司明联合氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折术后隐性失血及对缓解肢体肿胀的效果观察

目的探讨地奥司明联合氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折术后隐性失血疗效及对缓解肢体肿胀效果。方法老年股骨转子间骨折患者86例,随机分为联合组和对照组,每组43例。所有患者采用髓内固定术治疗,对照组患者使用地奥司明治疗,联合组患者在此基础上给予氨甲环酸进行联合治疗,比较2组患者术后失血情况,并对患者术后肢体肿胀情况进行比较,观察2组患者住院情况,比较术前和术后3个月Harris评分变化情况,并对2组患者并发症发生情况进行比较。结果术后2组显性失血量差异无统计学意义(P>0.05),联合组总失血量、隐性失血量、输血量明显少于对照组(P<0.05)。术后3、5、7 d时,联合组术后肢体周径缩小值明显优于对照组(P<0.05)。联合组骨折愈合时间和住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。术前2组患者Harris评分差异无统计学意,术后3个月联合组患者Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。联合组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论地奥司明联合氨甲环酸治疗老年股骨转子间骨折术后隐性失血疗效显著,可明显缓解肢体肿胀情况,且患者住院时间较短,不良反应较少,值得临床进一步推广。

磁性内固定钢板治疗骨不连疗效分析

根据国内的统计,约有5%～10%的骨折患者因为各种原因发生骨不连,骨不连已成复杂创伤骨科中最常见,且难处理的国际难题[1],目前有多种处理方法,其效果不太确定,急需一种简便有效的治疗方法。我们把电磁场促进骨折愈合与内固定手术治疗结合起来,为临床治疗骨不连提供新的治疗方案。

氨甲环酸对干预老年股骨转子间骨折术后隐性失血的对照研究

目的探讨氨甲环酸对股骨转子间骨折闭合复位髓内固定术后隐性失血的影响。方法选择2013年6月至2015年6月收治的股骨转子间骨折病例35例作为观察组,同时选择同期35例相同情况患者作为对照组。2组患者均行股骨转子间骨折闭合复位髓内钉固定术,对照组患者术前不使用氨甲环酸,手术开始时予0.9%氯化钠溶液100 ml进行静脉滴注;观察组患者于术前1 h将氨甲环酸1 kg和100 ml 0.9%氯化钠溶液进行混合稀释,并于静脉滴注结束后30 min开始手术。对2组手术时间进行比较,并分别统计各组患者红细胞丢失量(总红细胞丢失量、显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量),记录2组患者术后输血量,对2组患者各指标进行比较,并加以分析。对2组患者于术后1周进行下肢多普勒彩超检查,以早期发现有无下肢深静脉血栓形成。结果观察组和对照组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者在总红细胞丢失量、显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量等方面差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组静脉血栓发生率统计学差别意义不大(P>0.05)。观察组患者在住院时间和住院费用方面均低于对照组(P<0.05)。经过治疗,研究组患者在各项评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并未出现明显不良反应,手术期间未见术中感染、骨不连、骨髓炎、静脉血栓等并发症出现,2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于股骨转子间骨折闭合复位髓内固定术后患者而言,术前1 h使用氨甲环酸可以减少术后总红细胞丢失量、显性红细胞丢失量、隐性红细胞丢失量,值得临床进一步推广研究。

稀土永磁内固定钢板配合骨氏宝胶囊对家兔骨折的影响

目的观察稀土永磁内固定钢板配合骨氏宝胶囊对家兔骨折的影响。方法将51只普通雌家兔随机分为3组,每组17只,制造成胫骨0.2 cm的骨缺损的标准骨折模型。对照组以普通四孔钢板固定;观察组应用稀土永磁内固定钢板固定;治疗组用自制稀土永磁内固定钢板固定配合服用骨氏宝胶囊治疗。3组均术后2、4、6周行一般情况及临床X线摄片检查,并进行疗效评定。结果治疗组家兔骨痂显影时间及骨折线消失时间均较对照组、观察组早(P<0.05)。结论自制稀土永磁内固定钢板固定配合服用骨氏宝胶囊能促进骨折骨痂生长,促进骨折早期愈合。

氨甲环酸联合弹力绷带对控制老年股骨转子间骨折隐性失血的临床研究

转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,多见于老年人,其主要治疗方法为髓内固定术[1]。但随着临床研究不断深入,发现在围手术期,患者总出血量远远大于显性出血量,究其原因可能为患者存在一定隐性出血,也是术后主要并发症之一[2]。如隐性出血量较大,则可导致患者发生贫血甚至休克现象,严重影响患者预后。故如何对患者隐性出血加以控制已成为临床关注的焦点,

藻酸钙凝胶治疗骨缺损的疗效观察

藻酸盐作为一种组织支架材料，已广泛被用于组织工程骨的研究。本实验是将骨膜制备成骨膜细胞悬液，并附着于海藻酸钙凝胶载体中，观察其成骨情况，以便更好的服务于临床。

损伤控制骨科理论在肢体多发骨折治疗中的应用

目的探讨多发骨折病人救治过程中,应用损伤控制骨科理论(DCO)进行治疗的临床体会。方法对30例多发骨折应用DCO确定手术方式和手术时间,随访骨折愈合时间及预后。结果本组ISS评估平均34.5分,平均随访15个月,其中6例因开放骨折急诊手术,其余24例择期手术,均完全恢复,无死亡。1例因骨折不愈合而二期植骨更换内固定。结论 DCO优化复杂创伤患者救治模式,只有进行大量的临床及实验研究,才能更好地把握确定性手术的时机。