重组人脑利钠肽治疗慢性肺心病急性加重期的临床效果及对5-HT浓度的影响

目的观察重组人脑利钠肽(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)治疗慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)急性加重期患者的临床效果。方法选择CPHD患者120例,随机分为治疗组与对照组。对照组给予原发病及减轻心脏负荷等治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用NT-proBNP肽持续泵入。治疗10 d。观察2组临床疗效及6分钟步行试验(6 minutes walking test,6-MWT),以及治疗前后肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)、肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,MPAP)、肺功能指标肺总量(total lung capacity,TLC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼出量/用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume per second to FVC,FEV 1/FVC),检测治疗前后NT-proBNP、和肽素、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)浓度。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组PASP、MPAP、TLC、FVC、FEV 1/FVC、NT-proBNP、和肽素、5-HT及6-MWT差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组和对照组PASP、MPAP、肺功能指标、NT-proBNP、和肽素、5-HT及6-MWT均得到不同程度好转(P<0.05),而治疗组好转程度较对照组显著(P<0.05)。相关性分析显示,CPHD病情程度与和肽素、5-HT浓度呈正相关关系(P<0.05)。结论NT-proBNP能有效降低5-HT浓度,降低肺动脉高压,迅速缓解CPHD患者的临床状况。

不同方法注射硝普钠在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中预防无复流的对照研究

目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术(PPCI)中两种应用硝普钠方式对于预防无复流现象(NRP)及相关指标的影响。方法选取高血栓负荷的STEMI病例110例,随机分为导引导管组和抽吸导管组,每组55例。在急诊介入操作中,于支架植入前,分别采用经导引导管和经抽吸导管梗死相关动脉远端两种方式注射硝普钠。比较2组患者PPCI即刻NRP发生率、梗死相关血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、ST段回落率(STR)及6个月后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVD)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果2组基线情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后NRP抽吸导管组低于导引导管组(3.64%、10.91%,P=0.018)。抽吸导管组TIMI分级、TMPG、STR均优于导引导管组(P<0.05)。术后6个月抽吸导管组LVEF、LVD、NT-proBNP优于导引导管组(P<0.05);2组术后6个月随访,MACE事件比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经抽吸导管途径使用硝普钠预防STEMI患者PPCI术后发生NRP及STR更加有效,能改善PPCI后6个月心室重构及降低NT-proBNP。

颈椎终板Modic改变的特点及影响因素

目的总结颈部疼痛患者颈椎磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上颈椎终板Modic改变(Modic changes,MC)的特点,分析其与性别、年龄及体重指数(body mass index,BMI)的关系。方法回顾性分析行颈椎MRI检查的592例颈部疼痛患者的资料,由2位放射科医生根据Modic分级标准评估颈椎矢状位MRI上有无MC发生、发生部位及类型。结果共评估592例患者3 552个椎间盘邻近终板,其中102例患者共129个椎间盘邻近终板发生MC,以MC 2型和颈5/6间盘水平最常见。年龄≤50岁组颈椎MC发生率明显低于>50岁组,男性颈椎MC发生率高于女性,超重组颈椎MC发生率高于体重过轻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎MC以MC 2型和颈5/6水平最常见,并且受性别、年龄和BMI影响。

高血栓负荷伴弥漫性病变的STEMI患者延期支架植入术的效果观察

目的观察延期支架植入对高血栓负荷合并弥漫性病变的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的效果。方法选取冠状动脉造影显示血栓负荷重度且梗死相关动脉(infarct related artery,IRA)为弥漫性病变,经初步介入操作,IRA恢复TIMI血流3级后的STEMI患者96例,随机分为即刻组47例和延期组46例。即刻组完成后续放支架操作,延期组于1周后完成放支架治疗。比较2组支架植入后无复流/慢血流概率、人均支架数、平均支架长度、平均住院时间及平均住院费用。6个月时比较主要不良心脏事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率及超声指标:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVD)。结果延期组慢血流/无复流发生率显著低于即刻组,人均支架植入数和平均支架长度小于即刻组,无支架植入比例高于即刻组(P<0.05)。6个月后,2组LVEF明显高于发病时,LVD明显低于发病时,延期组LVEF明显低于即刻组,LVD明显高于即刻组(P<0.05)。延期组首次住院时间长于即刻组,首次住院费用和再住院率低于即刻组(P<0.05),2组心源性死亡、支架后靶血管再次血运重建(target vessel revascularization,TVR)差异均无统计学意义(P>0.05)。延期组累积无MACE生存率显著高于即刻组(P<0.05)。结论对于高血栓负荷合并弥漫性病变的STEMI患者,延期支架植入能减少无复流/慢血流发生率,减少支架植入数量,改善6个月时心功能及心室重构,减少6个月内再住院率,降低医疗费用。

养心定悸胶囊联合比索洛尔治疗冠心病合并室性早搏的临床观察

目的:观察养心定悸胶囊联合比索洛尔治疗冠心病并发室性早搏的临床疗效。方法:选取我院就诊的冠心病并发室性早搏患者86例,采用随机数表法分为对照组(比索洛尔组)及研究组(养心定悸胶囊联合比索洛尔组),比较两组患者经不同药物治疗后的临床总有效率及动态心电图的相关指标。结果:经4周治疗后,治疗组临床总有效率为93.02%,显著高于对照组的83.72%(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者室性早搏次数均显著降低,且研究组下降更为显著(P<0.05);ST段压低均有所改善,且研究组改善更为显著(P<0.05)。结论:在常规药物治疗基础上,采用养心定悸胶囊联合比索洛尔对冠心病并发室性早搏患者进行治疗具有较好的临床疗效,可有效减少室性早搏次数,改善临床症状,可在临床进行推广应用。

射频消融术治疗心动过速性心肌病的临床研究

目的探讨导管射频消融术(RFCA)治疗心动过速性心肌病(TIC)的安全性及临床疗效。方法选取经心电图和超声心动图证实快速心律失常、左心房和(或)左心室增大,心功能减低(EF<50%)的单纯性心动过速性心肌病患者20例,经RFCA治疗后随访6个月,观察术前,术后后3、6个月的心率和窦性心律维持情况、抗心律失常和抗心衰药物使用率、心胸比率(CTR)、左心室射血分数(LVEF)、左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平以及6min步行距离(6-MWT)改善情况。结果1例右心耳房速患者射频消融手术失败,1例持续性房颤患者术后3个月复发,长期口服药物治疗,心室率控制在70~90次/min,18例患者术后转复为窦性心律,手术成功率90%。术后1例患者出现股动脉血肿经压迫后好转,所有患者术中、术后无心包填塞、冠状动脉损伤等严重并发症。射频消融术后3个月与术前比较Ⅰ级心功能比例增多,心率、抗心律失常和抗心衰药物应用率均下降,CRT、LAD、LVEDD缩小、NT-proBNP下降、LVEF及6-MWT提高,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月与术后3个月比较Ⅰ级心功能比例进一步增多,抗心律失常和抗心衰药物应用率进一步下降,CRT、LAD、LVEDD进一步缩小、6-MWT进一步下降、LVEF及进一步提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术治疗心动过速性心肌病安全有效,值得临床推广。

美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平片对高血压患者左心舒张功能的影响

目的:探讨美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平片对高血压患者左心舒张功能的影响。方法:选取2015年1月—2016年1月在我院接受治疗的高血压患者126例,依据随机数表法分为两组,各63例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上给予美托洛尔片。分析并对比两组患者治疗前后血压和超声心动图情况。结果:治疗后,两组患者的血压及左心舒张功能均改善,且观察组患者的收缩压、舒张压、LADD、LVDD、IVST、LVMI及VA均较对照组低,VE及VE/VA均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压能明显控制血压水平,有利于改善左心舒张功能。

辛伐他汀引起早发肌痛1例

患者，男，59岁。主因发作性心前区闷痛10年余，加重5d入院，入院前未正规治疗，未使用过他汀类药物。曾有阑尾炎疝气手术史，右小腿外伤史。诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。入院心电图未见明显异常，冠脉造影示；前降支近中段弥漫性狭窄85％，远端血流Ⅱ级。回旋支近段狭窄约50％，中段局限性狭窄约70％，钝缘支开口局限性狭窄约90％，远段100％闭塞。右冠脉弥漫狭窄及不规则扩张，后侧支100％闭塞。

高血压合并心绞痛患者颈动脉内膜中膜厚度与脂蛋白相关磷脂酶A2、炎性因子、T淋巴细胞及血管内皮功能的关系研究

背景高血压是多种心血管疾病的危险因素,可诱导动脉粥样硬化,进而发生心绞痛,对心脏产生较为严重的损伤,危及患者生命。而颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)变化与冠状动脉硬化关系密切,故对高血压合并心绞痛患者CIMT的相关因素进行分析尤为重要。目的探讨高血压合并心绞痛患者CIMT与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、炎性因子、T淋巴细胞及血管内皮功能的关系,以为其临床诊治提供参考。方法选择石家庄市第三医院2017年5月—2019年5月收治的高血压合并心绞痛患者60例为病例组,另选取同期于本院体检健康者60例为对照组。检测并比较两组CIMT、Lp-PLA2、炎性因子〔单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)〕、T淋巴细胞〔辅助性T淋巴细胞(Th)17、Th1、Th2〕及血管内皮功能指标〔一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)〕;两变量间的相关性分析采用Pearson相关分析;高血压合并心绞痛患者CIMT影响因素分析采用多元线性回归分析。结果病例组CIMT大于对照组,Lp-PLA2、MCP-1、CRP、TNF-α、IL-6、Th17、Th1、ET-1高于对照组,NO低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,高血压合并心绞痛患者CIMT与Lp-PLA2、MCP-1、CRP、TNF-α、IL-6、Th17、Th1、ET-1呈正相关,与NO呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,Lp-PLA2(β=7.743)、CRP(β=6.087)、TNF-α(β=5.213)、IL-6(β=7.542)、ET-1(β=5.234)是高血压合并心绞痛患者CIMT的影响因素(P<0.05)。结论Lp-PLA2、炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6)、血管内皮功能(ET-1)是高血压合并心绞痛患者CIMT的影响因素,但尚未发现T淋巴细胞是高血压合并心绞痛患者CIMT的影响因素。