胰管支架置入对急性胆源性胰腺炎患者预后及并发症的影响

目的分析急性胆源性胰腺炎(ABP)患者应用胰管支架置入治疗对预后及并发症的影响。方法选取2019年1月至2022年12月收治的300例ABP患者,按治疗方法不同分组,A组100例行鼻胆管引流治疗,B组100例行开腹胆总管探查联合T型管引流术治疗,C组100例行鼻胆管引流联合胰管支架置入治疗,对比3组肝功能、并发症、死亡率及恢复情况。结果B组术后总胆红素(TBIL)、天冬酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平低于A组(P<0.05);C组术后TBIL、AST、ALT水平低于A组和B组(P<0.05);B组恢复进食时间、体温恢复时间、住院时间较A组更短(P<0.05);C组恢复进食时间、腹痛消失时间、体温恢复时间及住院时间短于A组和B组(P<0.05);C组并发症发生率4.00%低于A组的12.00%(P<0.05);C组1.00%死亡率低于A组8.00%(P<0.05)。结论ABP患者应用胰管支架置入治疗,可有缩短患者恢复时间,有利于改善肝功能,死亡率低,且并发症少。

氨甲环酸对创伤性凝血病患者的疗效及作用机制

目的探讨氨甲环酸对创伤性凝血病患者的临床疗效及作用机制。方法选取2015年4月-2016年6月就诊于该院的创伤性凝血病患者106例,根据随机数表法原则将所有患者分为两组,各53例。对照组采用常规疗法,如手术止血、输注血制品及补充钙质。观察组在此基础上加用氨甲环酸治疗。比较两组治疗指标、炎症因子水平、血制品输注量及预后。结果观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血或酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fbg)等指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血制品输用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨甲环酸治疗创伤性凝血病效果显著,能够减少出血量,改善患者凝血功能,降低炎症反应,有助于改善预后。

纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用的临床研究

目的研究纳美芬联合丹参多酚酸盐治疗急性重度酒精中毒患者心肌保护作用。方法选取急诊96例急性重度酒精中毒患者随机分为治疗组(纳美芬联合丹参多酚酸盐组)和对照组(纳美芬组),每组48例。测定2组患者治疗前后心肌生化标志物(cTnI、CK、CK-MB)。结果治疗组患者治疗前后心肌生化标志物有明显变化,治疗后心肌生化标志物明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前后心肌生化标志物变化差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前心肌生化指标差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后心肌生化指标,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳美芬联合注射用丹参多酚酸盐对急性重度酒精中毒患者心肌损害有明显保护作用,且使用方便,见效快,安全性高,值得在临床推广应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能的研究

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者静脉血一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)等反映血管内皮功能的指标,探讨OSAHS并发心、脑血管疾病的机制,研究经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗OSAHS的机制。方法46例OSAHS患者,单纯鼾症者20例,检测静脉血NO、ET-1水平,选取20例中、重度OSAHS患者行nCPAP治疗后再次检测NO、ET-1。结果中、重度OSAHS患者组血清NO显著低于单纯鼾症者,治疗后上升;血浆ET-1显著高于单纯鼾症者,治疗后下降。结论中、重度OSAHS患者存在明显血管内皮功能失调,nCPAP治疗可改善血管内皮功能,可能会延缓OSAHS患者血栓性疾病的发生、发展。

昏迷患者内科急救临床分析

昏迷是急诊急救中最常见临床危重症状,约占急诊患者的20%,病因多种多样,如何在最短时间内完成昏迷患者的初步诊断和采取最恰当的治疗措施,减少误诊,争分夺秒,为收入病房专科治疗提供方便,一直是急诊医学探讨和研究的科题[1]。

辛伐他汀辅助治疗舒张性心力衰竭患者疗效观察

目的探讨辛伐他汀辅助治疗舒张性心力衰竭(DHF)的疗效。方法将130例DHF患者随机分为辛伐他汀组和对照组,对照组予一般治疗,辛伐他汀组在一般治疗基础上加用辛伐他汀(舒降之,20mg,睡前服用)。评价2组治疗后的疗效。结果与治疗前相比,2组NYHA心功能分级,6min步行距离,血浆N未端脑利钠肽(NT-proBNP)水平,E峰、E/A比值、E峰减速时间(DT)等容舒张时间(IVRT)与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。治疗后2组之间比较,辛伐他汀组在上述指标上优于对照组(P<0.05)。结论辛伐他汀辅助治疗DHF能改善心功能,逆转左心室重构,对DHF患者有益。

依达拉奉对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的保护作用

目的:探讨依达拉奉(edaravone)对百草枯(paraquat PQ)中毒致大鼠急性肺损伤的治疗作用及其可能的机制。方法:大鼠一次性腹腔内注射PQ 20 mg/kg,染毒同时及染毒后不同时间腹腔注射依达拉奉,在6个不同时间点观察其肺组织病理改变及肺组织匀浆中的丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活力。结果:给予依达拉奉治疗后,肺泡壁充血、出血均明显减轻,MDA含量下降;SOD活力逐渐升高。结论:依达拉奉可减轻百草枯中毒后所致的弥漫性肺损伤,减轻氧自由基损伤,抑制脂质过氧化作用。依达拉奉可能成为治疗百草枯中毒的药物。

特发性肺间质纤维化患者血清白介素-10的检测及意义

目的探讨血清IL-10水平在特发性肺间质纤维化(IPF)发生发展中的意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测36例IPF患者治疗前与治疗3个月后血清中TGF-β1、IL-10水平。结果IPF患者血清TGF-β1、IL-10水平明显高于正常对照组(P<0.05)。血清TGF-β1、IL-10水平治疗有效组较治疗前降低(P<0.05),治疗无效组较治疗前升高(P<0.05)。无效恶化组血清TGF-β1、IL-10水平明显高于有效组(P<0.05)。结论IPF患者体内高水平的IL-10与IPF的发生发展密切相关,有可能作为检测病情,判断疗效的客观指标以及IPF的辅助诊断指标。

丹参酮Ⅱ-A注射液辅助心绞痛标准治疗临床分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是指由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,和（或）冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病统称为冠状动脉性心脏病.它是一种常见病、多发病.目前临床主要通过扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、降低外周血管阻力等环节予以药物治疗.本研究在西药常规治疗基础上,使用丹参酮ⅡA注射液对冠心病心绞痛患者进行辅助治疗,收效良好,报道如下.

ERCP在胆管损伤中的应用价值

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆管损伤中的诊断及治疗价值。方法回顾分析我科46例胆管损伤患者行ERCP治疗的临床资料,46例患者大多由胆管手术引起,少部分患者是由外伤和胰腺炎引起,临床上最常见的原因是由腹腔镜胆囊切除术、胆管重建术引起。胆管损伤可分为胆漏型和狭窄性,通过ERCP行鼻胆管引流或胆管内支架植入术治疗。结果46例患者中2例因狭窄部位位于肝门部,效果欠佳而行胆肠吻合术,1例胆管狭窄患者术后复发,43例患者均取得良好效果,随访6个月未发现胆漏和再次胆管狭窄。结论ERCP以其微创性、可反复操作、疗效可靠,已成为胆管损伤优先选择的治疗方法。同时ERCP也可为内镜治疗疗效欠佳的患者,明确损伤部位及程度,为下一步外科手术治疗提供帮助。

中西医结合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全临床观察

目的 观察中西医结合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的疗效。方法 将76例PDVI患者按照随机数字表法分为2组,对照组38例行股浅静脉戴戒术治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加中药治疗。比较2组临床疗效及治疗前后临床-病因学-解剖学-病理生理学分级系统(CEAP)分级和评分变化,检测下肢股浅静脉第一对瓣膜处内径、血流速度及返流持续时间。结果 治疗后,2组CEAP分级及评分均较本组治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组下肢股浅静脉内径小于本组治疗前(P<0.05),血流速度快于本组治疗前(P<0.05),返流持续时间少于本组治疗前(P<0.05),且2组组间比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率97.37%,对照组总有效率92.10%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗PDVI疗效确切。

脑心痛胶囊对急性脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α及白介素-6的影响

急性脑梗死是中国中老年群体常见疾病,发病早期患者症状多轻微,可在安静或睡眠时突然病发。急性脑梗死患者发病群体多为中老年患者,机体抵抗力较弱,不及时治疗可引发心肌梗死、感染或痴呆等严重并发症。本研究采用脑心痛胶囊治疗急性脑梗死患者,现报告如下。

2型糖尿病患者血浆IL-1β、PGE2水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病肥胖患者血浆白细胞介素(IL)-1β、前列腺素(PG)E2水平与胰岛素抵抗之间的关系。方法 选取糖尿病肥胖组52例,单纯糖尿病组48例,健康对照组60例,同时采集病史、进行体格检查并留取血浆,测定其空腹血糖、胰岛素、血脂和空腹IL-1β、PGE2的水平,采用HOMA-IR模型公式计算胰岛素抵抗指数。结果 空腹血浆IL-1β、PGE2水平糖尿病肥胖组明显高于单纯糖尿病组及健康对照组,单纯糖尿病组亦明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。经相关分析表明HOMA-IR指数与IL-1β、PGE2、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白-B正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白、载脂蛋白-A1负相关(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示PGE2、空腹血糖、空腹胰岛素、吸烟史是HOMA-IR指数的危险因素。结论 PGE2是糖尿病患者胰岛素抵抗的独立影响因素,2型糖尿病患者血IL-1β、PGE2浆水平升高可间接反映胰岛素抵抗程度。

严重创伤患者血清胱抑素C、脑钠肽联合检测的临床意义

目的 :探讨严重创伤患者血清胱抑素C(CysC)、脑钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义。方法 :选取我院收治的创伤严重程度评分(ISS)≥25分的严重创伤患者60例,根据患者是否休克分为A1组(休克31人)与A2组(非休克29人);是否合并颅脑损伤分为A3组(伴颅脑30人)与A4组(不伴颅脑30人);是否死亡分为A5组(死亡18人)与A6组(生存42人)。观察比较各组患者入院第1、3、7天BNP、CysC、肌酐水平变化。结果 :死亡组各时点的CysC、BNP、血肌酐水平均显著高于存活组;伴颅脑损伤组与无颅脑损伤组各时点CysC、血肌酐水平均无明显差别,第3天BNP水平有显著差异;休克组与非休克组第1、3、7天血肌酐水平均有显著差异,第1天CysC水平有显著差异,第7天BNP水平有显著差异;死亡组入院24小时内APACHEⅡ评分显著高于生存组。结论 :严重创伤患者的病情与BNP、CysC水平密切相关,BNP、CysC水平升高提示其预后不佳,检测BNP、CysC可作为病情监测的有效指标,对临床治疗具有一定的参考指导价值。