多形性黄色星形细胞瘤临床病理分析

目的探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的临床病理特征和病理诊断问题。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2017年8月至2020年8月确诊的31例PXA的临床、病理特点及分子遗传学改变。结果本组31例PXA中,男15例,女16例,发病年龄3-69岁,中位年龄37岁。临床表现以癫痫和头痛为主。影像学结果主要为大脑浅表的囊实性占位,以颞叶和额叶最常见。组织学检查WHO分级Ⅱ级22例,可见梭形细胞混合单核或多核巨细胞,细胞内脂质聚集,并可见嗜伊红颗粒小体,灶性淋巴细胞聚集,9例Ⅲ级病例中部分区域核分裂象≥5个/10HFP,伴有或不伴有坏死。免疫组化结果显示肿瘤细胞100%表达胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、巢蛋白(Nestin)、Vimentin、Oligo-2和S-100,Ⅱ级和Ⅲ级PXA中CD34阳性率分别为63.6(14/22)和44.4%(4/9),P53、NF和Syn有不同程度的表达,而IDH1、ATRX、EMA和NeuN均呈阴性表达。荧光PCR结果显示在PXAⅡ级中BRAF V600E突变率为40.9%(9/22),TERT突变率为4.5%(1/22),Ⅲ级中BRAF V600E突变率为33.3%(3/9),TERT突变率均为44.4%(4/9),IDH1 R132H在所有病例中均为野生型。荧光原位杂交结果显示1例PXAⅢ级病例中存在19q缺失,其余病例均未见1p和19q缺失。结论PXA是一种少见的好发于大脑半球浅表位置的肿瘤,儿童及青年人多见,诊断主要依靠病理形态、免疫组织化学检查及分子检测结果,其预后相对较好,需要与其他多种中枢神经系统肿瘤鉴别。

GLT-1激动剂头孢曲松钠对慢性神经病理性痛的影响

目的探讨头孢曲松钠(Ceftriaxone,Cef)对慢性神经病理性痛过敏及GLT-1表达的影响。方法雄性SD大鼠90只,随机分为Sham组、CCI 14 d组、Cef预防组、Cef治疗组,后2组设腹腔注射NS组为对照,在不同时间点测定热缩足反射潜伏期;另设CCI 1 d、4 d、7 d组。应用免疫组化观察不同时间点脊髓后角GLT-1表达的变化。结果 CCI诱导大鼠产生了热痛敏,腹腔注射NS对CCI诱导的热痛敏无影响。Cef预防组大鼠CCI侧后肢热缩足反射潜伏期于CCI后第5天、第7天明显延长(P<0.05);Cef治疗组大鼠CCI侧后肢热缩足反射潜伏期在术后第11天、第14天明显延长(P<0.05)。免疫组化检测发现,Cef预防组和Cef治疗组分别抑制和逆转了GLT-1在CCI后期表达的降低。结论 Cef可通过上调GLT-1的表达对慢性神经病理性痛起到预防和治疗作用。

脑星形细胞瘤中eIF4E、VEGF的表达及意义

目的观察真核细胞起始因子4E（e IF4E）、血管内皮生长因子（VEGF）在人脑星形细胞瘤组织的表达及意义。方法采用免疫组化Elivision TMplus两步法和Real time PCR法检测75例脑星形细胞瘤组织和40例正常脑组织中e IF4E、VEGF蛋白和mRNA表达情况,分析二者表达与微血管密度（MVD）的相关性。结果正常脑组织e IF4E、VEGF蛋白阳性表达率分别为12.50%（5/40）、7.50%（3/40）,脑星形细胞瘤组织e IF4E、VEGF蛋白阳性表达率分别为69.33%（52/75）、64.00%（48/75）,脑星形细胞瘤组织e IF4E、VEGF阳性表达率显著高于正常脑组织,且二者mRNA表达水平也显著高于正常脑组织,差异有统计学意义（P〈0.05）。脑星形细胞瘤Ⅱ~Ⅳ级组,e IF4E、VEGF阳性表达率逐渐增加,分别为40.00%（10/25）、75.86%（22/29）、95.24%（20/21）和32.00%（8/25）、62.07%（18/29）、80.95%（17/21）,差异有统计学意义（P〈0.05）;且有转移组e IF4E、VEGF阳性表达率显著高于无转移组（P〈0.05）。e IF4E、VEGF表达呈正相关性（r=0.768,P〈0.05）。随着脑星形细胞瘤组织e IF4E、VEGF表达强度增高,MVD值逐渐增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 e IF4E、VEGF在脑星形细胞瘤组织异常高表达,随着肿瘤恶性程度增高而逐渐升高,且与微血管密度密切相关。e IF4E或VEGF有可能成为e IF4E、VEGF治疗的潜在靶点。

脑星形细胞瘤中HPA的表达及其对肿瘤细胞侵袭力的影响

目的观察乙酰肝素酶（HPA）在人脑星形细胞瘤组织的表达及对肿瘤细胞侵袭力的影响。方法采用免疫组化Elivision TMplus两步法和Real time-PCR法检测75例星形细胞瘤组织和40例正常脑组织中HPA蛋白和mRNA表达情况。通过siRNA干扰技术沉默星形细胞瘤U87细胞中HPA表达,采用Real time PCR、Western blot、Transwell小室实验检测肿瘤细胞HPA、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达及细胞侵袭力变化。结果正常脑组织未见HPA蛋白表达,星形细胞瘤组织中HPA阳性表达率为78.67%（59/75）,星形细胞瘤组织HPA阳性表达率显著高于正常脑组织,且其mRNA表达水平也显著高于正常脑组织,差异有统计学意义（P〈0.05）。星形细胞瘤Ⅱ~Ⅳ级组,HPA阳性表达率逐渐增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;且有转移组HPA阳性表达率显著高于无转移组（P〈0.05）。siRNA能够有效抑制星形细胞瘤U87细胞中HPA表达,并下调VEGF、MMP-9表达,同时穿膜细胞数显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HPA在星形细胞瘤组织异常高表达,随着肿瘤恶性程度增高而逐渐升高。siRNA沉默HPA后细胞侵袭力显著降低,HPA有可能成为治疗星形细胞瘤的潜在靶点。