肾炎宁治疗非肾病综合征IgA肾病的疗效观察

目的观察肾炎宁对非肾病综合征IgA肾病的治疗效果。方法将70例已确诊的原发性IgA肾病患者随机分为肾炎宁治疗组35例和氯沙坦治疗组35例,分别给予肾炎宁中药汤剂每日1剂和氯沙坦50mg/d口服,疗程为1年,观察疗效、中医证候积分、尿红细胞计数、内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量、终点事件发生率。结果治疗组总有效率为77.1%,对照组为54.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分较治疗前和对照组治疗后明显下降(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后在减少蛋白尿和血尿方面与治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组治疗后与治疗前比较内生肌酐清除率差异无统计学意义;治疗组的终点事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论肾炎宁治疗IgA肾病明显优于单纯西药治疗。

瑞芬太尼复合异丙酚喉罩麻醉在小儿射频消融术中应用研究

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚喉罩全麻用于小儿经导管心内射频消融术中可行性和临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,介入治疗的经导管心内射频消融患儿48例,随机分为2组,每组24例,经快速诱导后分别插入喉罩(A组)和气管导管(B组)。观测并比较2组患儿血流动力学变化及与通气情况,并观测术中不良反应。结果B组平均动脉压(MBP)、心率(HR)与气管插管前比较有统计学意义(P<0.05),2组间置入喉罩与气管插管后MBP、HR、血氧饱和度(SpO2)比较有统计学意义(P<0.05)。B组MBP、HR与拔除气管插管前比较有统计学意义(P<0.05),2组间拔除喉罩与气管插管后MBP、HR、SpO2比较有统计学意义(P<0.05)。结论患儿对喉罩插入的耐受性较好,反应小,对心脏传导系统无影响。瑞芬太尼复合异丙酚喉罩麻醉用于儿童射频消融术可行且安全有效。

右美托咪啶辅助异丙酚靶控在宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的有效性及安全性研究

目的评价右美托咪啶复合异丙酚用于宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的麻醉效果及安全性。方法美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级需宫腔镜电切术患者50例,年龄25～40岁,随机分为右美托咪啶复合异丙酚组(Ⅰ组,n=25),异丙酚组(Ⅱ组,n=25)。Ⅰ组先缓慢静脉注射右美托咪啶1μg/kg,之后靶控输注异丙酚,Ⅱ组靶控输注异丙酚。对比2组扩宫与电切时异丙酚效应室浓度、异丙酚总用量、麻醉苏醒时间、呼吸抑制程度、恶心呕吐发生率、术后宫缩痛评分。结果Ⅰ组扩宫、电切时异丙酚效应室浓度及用药总量较Ⅱ组明显减少(P<0.05)。Ⅰ组术后宫缩痛发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组术后恶心呕吐明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论缓慢静注右美托咪啶1μg/kg(>10min)复合异丙酚用于宫腔镜黏膜下肌瘤电切术,与单纯应用异丙酚比较,具有麻醉效果好、并发症少、术后镇痛完善的优点。

中西医结合循证护理对支气管哮喘发作期的效果研究

循证护理(evidence based nursing,EBN)作为一种新的的临床护理观念及方法,已逐渐渗透到护理的各个领域。而中西医结合护理是中医辨证施护与西医整体护理的结合,将EBN与中西医结合护理两者有机的结合起来,既融合了中医、西医的优点,又可以适应当前的护理模式。

艾地苯醌治疗急性脑梗死合并代谢综合征的疗效分析

目前认为脑缺血后氧自由基增多是导致急性脑梗死患者脑损伤加重、病情进展的主要原因,而血清铁蛋白、过氧化脂质（lipid peroxide objection,LPO）、超氧化物歧化酶（superoxide dis-mutase,SOD）含量等可反应人体内的氧化和抗氧化水平。

优质护理服务在提高哮喘患者基础护理质量中的应用

石家庄市第九医院率先在我科开展优质护理服务，并将我科设为“优质护理服务示范病房”，我科支气管哮喘患者较多，患者入院时起病急、喘憋严重、呼吸困难伴有哮鸣音、大汗淋漓，导致患者不同程度的焦虑烦躁，加之陪护较多，因此，加强患者基础护理服务是优质护理服务的工作重点，我们开展了从入院到出院的全程优质护理服务，报告如下。

胫骨骨折术后联合镇痛方案临床观察

目的探讨胫骨骨折内固定术术后镇痛的理想方案。方法选择行单侧胫骨骨折内固定术患者60例,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、喷他佐辛组(P组)和芬太尼组(F组),每组15例。各组术前行术侧股神经置管,从术后1h开始,由导管注入0.125%罗哌卡因20ml。15min后连接止疼泵,以2ml/h输注速率输注0.125%的罗哌卡因100ml。C组:VAS评分>4时,静脉给予0.9%氯化钠溶液2ml,随后视患者疼痛情况,每隔6h静脉注射0.9%氯化钠溶液2ml。D组:VAS评分>4时,静脉给予右美托咪定50μg,随后视患者疼痛情况每隔6h再静脉注射右美托咪定25μg。P组:VAS评分>4时,静脉注射右美托咪定50μg,10min后若VAS评分仍大于4,静脉给予喷他佐辛30mg,随后视疼痛情况每隔6h再静脉注射喷他佐辛30mg。F组:方法类似P组,第一次给右美托咪定50μg,观察15min后若VAS评分仍>4,静脉给予芬太尼50μg;随后视疼痛情况每隔6h再静脉注射芬太尼50μg。术后每8小时记录VAS评分;术后48h记录不良反应发生率。结果术后各时点VAS评分,C组显著高于D组、P组和F组(P均<0.05),D组高于P组和F组(P均<0.05),而P组与F组差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h内恶心、呕吐发生率,F组显著高于C组、D组和P组(P均<0.05)。结论连续股神经阻滞与右美托咪定和喷他佐辛相结合联合镇痛是胫骨骨折术后镇痛的一种理想方案,值得推广。

颈动脉注射治疗脑梗张后遗症的临床观察

脑梗塞是中老年人的常见病、多发病，年发病达287万人，其中致残率达71％。医疗耗资在100亿以上。随着我国人口平均寿命的延长和老龄化的增多，作为中老年的常见病，其导致的偏瘫、失语、痴呆等病症也逐年增多，给个人、家庭及社会带来沉重的负担。近年来，由于CT、MRI等检查手段的应用，脑梗塞的诊断已非常容易。但是，治疗结果不尽人意，有关脑梗塞后遗症的有效治疗手段亦较少。我们采用颈动脉注射路路通的治疗方法取得较好的效果，现介绍如下。

瑞芬太尼全麻用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术的临床研究

目的观察瑞芬太尼、芬太尼泵注全麻用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术的可行性和临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术患儿40例,随机分为RF、F2组,每组20例,分别以瑞芬太尼泵注及芬太尼静脉注射诱导及维持麻醉,术中分别观测并比较2组患儿血流动力学变化及术毕患儿清醒拔管时间,并观测术中不良反应如体动反应、心动过缓的发生,以及术后的不良反应如喉痉挛、呼吸抑制等。结果诱导时的平均动脉压,诱导时、气管插管和气管拔管时的心率,RF组均明显低于F组(P<0.05)。睁眼时间、拔管时间RF组明显短于F组(P<0.05)。结论与丙泊酚-芬太尼静脉复合麻醉相比,丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒更加迅速,能更好地控制术中血压变化。瑞芬太尼泵注全身麻醉用于儿童经食管超声心动图引导介入性房间隔缺损封堵术可行且安全有效。

氯胺酮复合异丙酚静脉全麻在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用及对心钠素的影响

目的研究氯胺酮复合异丙酚静脉全麻在小儿先天性心脏病介入治疗中的安全性和有效性及对心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级小儿先天性心脏病介入治疗患儿40例,年龄2~7岁,体重11~25kg。随机分为2组,每组各20例。氯胺酮组为持续泵注氯胺酮,异丙酚组为持续泵注异丙酚。测定入室后(T1)、麻醉维持15min(T2)时ANP浓度,并同时记录心率、血氧饱和度(SpO2)。结果氯胺酮组有2例一过性呼吸抑制,异丙酚组有1例,经托下颌面罩吸氧缓解,2组间SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。心率和ANP变化一致,氯胺酮组在T2高于T1(P<0.05),异丙酚组变化不明显,2组间比较氯胺酮组在T2高于异丙酚组(P<0.05)。结论异丙酚对ANP影响不明显,氯胺酮复合异丙酚静脉全麻是小儿先天性心脏病介入治疗手术的一种较好的麻醉方法。

小剂量多巴胺治疗难治性心力衰竭40例临床观察

难治性心力衰竭是临床上常见的心脏病严重阶段,其治疗效果和治疗时间直接关系到患者的经济利益、健康及预后情况.笔者应用小剂量多巴胺治疗难治性心力衰竭取得了良好的临床效果.现报道如下.