姜黄素抑制实验性糖尿病大鼠肾脏PDGF-B表达上调的作用

目的探讨姜黄素对实验性糖尿病大鼠肾脏血小板衍化生长因子-B(platelet-derived growthfactor-B,PDGF-B)表达上调的抑制作用。方法 36只大鼠随机分为正常对照组(A组)、糖尿病组(B组)及姜黄素治疗组(C组),每组12只采用腹腔单剂量注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)65mg/kg建立糖尿病大鼠模型。治疗组给予姜黄素30mg·kg-1·d-1腹腔注射。实验第3、6周3组分别宰杀6只大鼠,并检测24h尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐清除率(Ccr)及肾重/体重。采用免疫组织化学染色法检测肾皮质PDGF-B的蛋白表达。肾组织常规制备电镜切片。结果治疗组大鼠UAER、Ccr、肾重/体重均明显低于糖尿病组大鼠(P<0.05)。免疫组织化学染色可见糖尿病大鼠肾组织PDGF-B表达明显增加(P<0.01),治疗组其表达受到明显抑制(P<0.05或<0.01)。电镜结果显示糖尿病组大鼠肾小球基底膜增厚,系膜区增宽,脏层细胞肥大,系膜细胞增生,肾脏病变广泛。治疗组其超微结构异常明显改善。结论姜黄素通过抑制糖尿病大鼠肾组织PDGF-B表达上调,减轻糖尿病大鼠肾脏病变。

侧支代偿在缺血性脑血管病诊治中的类型及意义

目的探讨脑血管侧支循环代偿类型及其在缺血性脑血管病诊治中的意义。方法通过对32例缺血性脑血管病患者脑部数字减影血管成像(DSA)影像分析,判定责任血管,分析侧支代偿是否存在及其代偿类型,并结合临床资料,探讨侧支代偿在缺血性脑血管病诊治中的意义。结果所有患者病变累及血管共47支,其中锁骨下动脉14支(29.8%),颈内动脉13支(27.7%),大脑中动脉7支(14.9%),颈总动脉2支(4.3%),颈外动脉1支(2.1%),大脑前动脉2支(4.3%),大脑后动脉1支(2.1%),基底动脉4支(8.5%),椎动脉3支(6.4%)。经W illis环开放代偿14例,软脑膜动脉吻合代偿14例,颈内-颈外动脉代偿4例,颈外-椎动脉和锁骨下动脉肌间支吻合代偿1例,颅底异常血管网2例,锁骨下动脉窃血综合征11例,未见明确侧支代偿1例。结论缺血性脑血管病发生时,颅内可形成多种类型的侧支循环,部分病例由两种或两种以上侧支代偿共同向缺血区供血;临床症状与侧支循环建立速度、类型、完善程度密切相关;侧支循环的存在对缺血性脑血管病诊治及预后意义深远,存在双面性,应有效利用。

高压氧辅助治疗手外伤血液循环障碍的临床护理

高压氧（HBO）医学是近年来发展起来的一门新兴临床医学学科，HBO治疗作用广泛而独特。手外伤未行血管修复手术以及伤情复杂、血管神经广泛挫伤急诊行血管修复手术后出现血液循环障碍并不少见，为了提高成活率，在传统治疗前提下加用HBO治疗并做好心理护理、HB0进舱前的宣教和准备、治疗中和出舱后的护理及功能锻炼指导，提高了患肢（指）成活率，促进了手外伤后手功能的恢复。

磁共振扩散加权成像在肝脏占位性病变中的应用价值

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)及ADC值对肝脏占位性病变的诊断价值。方法:原发性肝细胞癌31例,转移瘤26例,肝血管瘤11例,肝囊肿10例,其他病变8例。进行MRI平扫及DWI。选取病灶感兴趣区,测出信号值,并计算ADC值,进行量化分析。结果:肝脏占位性病变的平均ADC值如下:肝囊肿(2.583±0.156)×10^(-3)mm^2/s,血管瘤(1.689±0.313)×10^(-3)mm^2/s,转移瘤(1.021±0.213)×10^(-3)mm^2/s,原发性肝细胞癌(1.031±0.262)×10^(-3)mm^2/s。肝脏良性病变的ADC值明显高于恶性肿瘤,并有显著性差异(P<0.05)。结论:通过对肝脏不同病变的ADC值进行量化分析,能为肝脏占位性病变的定性诊断提供重要依据。

高压氧辅助治疗手外伤血液循环障碍的疗效观察

目的探讨高压氧(HBO)辅助治疗手外伤血液循环障碍的临床效果。方法选择手外伤后未行或已行血管修复手术但出现血液循环障碍的患者82例,在传统治疗前提下加用HBO治疗并做好患肢(指)血液循环和HBO治疗不良反应观察及护理,分为动脉血液循环障碍组(n=60例)和静脉血液循环障碍组(n=22例),疗效比较及按发生血液循环障碍后行HBO治疗的时间进行比较。结果动脉血液循环障碍比静脉血液循环障碍效果更好(P0.05);发生血液循环障碍后行HBO治疗的时间与治疗效果有统计学意义(P<0.01)。结论早期HBO辅助治疗对改善患肢(指)血液循环障碍效果显著,提高了患肢(指)成活率,促进了手功能恢复,值得推广应用。

糖尿病性脑梗塞CT与血糖水平相关性探讨

目的:探讨糖尿病性脑梗塞CT与血糖水平相关性。方法:选择2018年3月—2019年3月接受糖尿病性脑梗塞CT检测的102例患者作为本次研究对象,随机数字表按照患者血糖水平分为糖尿病A组(患者空腹血糖<11.1mmol/L)、糖尿病B组(患者空腹血糖≥11.1mmol/L)和非糖尿病组,对三组患者的血糖水平与糖尿病性脑梗塞CT的相关性进行评估预测,比较患者血糖水平高低与病情程度之间的关系。结果:糖尿病组患者大灶梗塞以及多灶性脑梗塞明显高于非糖尿病组,且患者血糖越高,大灶梗塞以及多发性脑梗塞率越高(P<0.05)。结论:探讨糖尿病性脑梗塞CT与血糖水平相关性有利于提高医疗人员对于糖尿病性脑梗塞的认识,值得推广应用。

合并同侧颈内动脉海绵窦段狭窄的颈动脉内膜切除术后脑灌注改变

目的探讨颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)对合并同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄的症状性重度颈动脉狭窄患者是否带来更多益处。方法选取2018年6月至2020年1月接受治疗的CEA患者52例,依据术前CT血管造影检查(CT angiography,CTA)是否存在同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄分为狭窄组(40例)和无明显狭窄组(12例)。2组患者均于术前1周、术后1月分别行头颅CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)检查。手动选取感兴趣区(region of interest,ROI),将各ROI(患侧)与对称位置(健侧)的平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)的差率分别进行术前术后比较。从而统计出四格表资料,得出结果。结果无明显狭窄组MTT、TTP、CBF、CBV术前术后差率与狭窄组MTT、TTP、CBF、CBV术前术后差率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄的症状性重度颈动脉狭窄患者,仍可从CEA手术中获得更多益处,建议手术。

肋骨骨折漏诊分析及补救方法

胸部外伤，摄胸部平片，是确诊肋骨骨折的主要方法，在实际工作中，常遇到胸部某些部位的肋骨骨折在正位上往往显示欠佳，易造成漏诊。我们结合胸部透视下转动病人体位，使肋骨骨折线充分显示，从而将漏诊得以补救。

糖尿病性老年无症状脑梗死患者头颈部CTA结果临床分析

目的:观察老年糖尿病性无症状脑梗死(SBI)应用头颈部CT血管造影(CTA)检查的价值。方法:回顾性分析2018年2月—2019年2月我院70例老年SBI患者临床资料,依据疾病类型分为观察组(SBI合并糖尿病,n=35)与对照组(SBI未合并糖尿病,n=35)。所有患者均接受头颈部CTA检查,比较两组梗死类型、动脉或血管狭窄程度。结果:观察组多发性脑梗死多于对照组,观察组动脉阻塞程度评分、侧支循环程度评分低于对照组,且观察组侧支循环速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病性老年SBI较非糖尿病性老年SBI的多发性脑梗死发生风险更大,动脉或血管狭窄程度更高。

消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗的规范性研究

目的:探讨消化道肿瘤肝转移瘤介入治疗的效果及影响因素,从而试行提出介入治疗的规范。方法:对112例消化道肿瘤肝转移瘤行442次介入治疗。强调依病理分型、体表面积及体重综和考虑药物的选择及用量。对未切除原发灶的胃癌,胰腺癌患者同时行原发灶灌注化疗,对富血供肿瘤行化疗栓塞,乏血供肿瘤亦尽可能行化疗栓塞。结果:全组112例共行442次介入治疗,其中单纯灌注化疗187次,加碘油栓塞213次,加碘油及明胶海绵栓塞42次,使用微导管108例次。规范组平均有效率49.3%,0.5,1,2,3,5年生存率分别为84.9%,71.7%,32.9%,7.1%,2.4%。对照组平均有效率40.1%,0.5,1,2,3,5年生存率分别为80.5%,62.9%,21.6%,5.0%,0%。经统计学分析,规范组在平均有效率,1,2年生存率方面比对照组有显著提高(P<0.05)。结论:肝动脉介入治疗消化道肿瘤肝转移瘤仍是目前首选的治疗方法。依病理分型选择化疗药物,富血供和超选择微导管技术对治疗效果有重要影响,规范性操作能提高治疗的有效率,减少并发症,降低副反应,改善患者生活质量,在一定程度上延长生存期。

钝性膈肌破裂的螺旋CT诊断

钝性膈肌破裂主要发生于胸、腹部钝挫伤的病人。该病临床症状隐匿,CT表现复杂多变,误、漏诊率发生较高。介绍钝性膈肌破裂的CT检查方法、表现及其含义,评价各种CT征象在钝性膈肌破裂诊断中的作用。