康柏西普对RVO继发黄斑水肿患者黄斑区视网膜血管密度的影响

目的:评价视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗前后黄斑区视网膜血管密度的变化。方法:回顾性病例对照研究。选取2018-04/06临床确诊为RVO继发黄斑水肿患者23例,给予玻璃体腔注射0.5mg/0.05mL康柏西普。对比治疗前后BCVA以及行OCTA检查,软件自动识别及测量治疗前后CMT和浅层视网膜毛细血管网血管长度密度和灌注密度的变化。结果:随访时间为1mo,治疗后BCVA较治疗前提高(P<0.05),CMT较治疗前降低(P<0.05),治疗后浅层视网膜毛细血管网中位于中心凹、旁中心凹及总区域的血管长度密度和灌注密度与治疗前均无差异(P>0.05)。结论:单次抗VEGF治疗RVO继发黄斑水肿在短期内BCVA和CMT明显好转,并且未加重黄斑缺血。

糖尿病性黄斑水肿抗VEGF治疗对视网膜毛细血管影响的研究进展

抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物对于治疗视网膜疾病,比如渗出性年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、视网膜静脉阻塞具有革命性意义。玻璃体腔内注射抗VEGF药物后能明显减轻黄斑水肿,但同时是否也会破坏视网膜微循环、加快视网膜毛细血管闭塞?本文通过相干光断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)和超广角眼底血管造影(ultrawidefield fluorescein angiography,UWFA)技术观察糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者抗VEGF治疗对视网膜毛细血管的影响,从黄斑无血管区面积、无灌注区大小及血流密度三方面进行综述。

视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿抗VEGF治疗后黄斑中心凹无血管区的变化

目的评价视网膜静脉阻塞(RVO)合并黄斑水肿抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗前后黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积的变化。方法回顾性病例对照研究。2018年4～6月临床确诊为RVO合并黄斑水肿的44例患者纳入研究,分为治疗组(n=23例,玻璃体腔注射0. 5 mg/0. 05 ml康柏西普)和对照组(不采用任何干预)。对比治疗前后最佳矫正视力(BCVA)以及行相干光断层扫描血管成像(OCTA)检查,软件自动识别及测量治疗前后黄斑中心凹厚度(CMT)和浅层视网膜毛细血管网FAZ面积的变化。结果随访时间为1个月,治疗组BC-VA较治疗前显著提高,且治疗组患者BCVA显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗组CMT较治疗前显著降低,且治疗组患者CMT显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗前后浅层视网膜毛细血管网FAZ面积变化无显著差异(P> 0. 05)。结论单次抗VEGF治疗RVO合并黄斑水肿在短期内平均BCVA和CMT明显好转,并且未加重黄斑缺血。

中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎40例疗效观察

目的观察中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法将单纯疱疹病毒性角膜炎患者83例随机分为2组。2组均用无环鸟苷眼液、氧氟沙星眼用凝胶点眼,治疗组40例(42只眼)予中医辨证治疗,对照组43例(45只眼)予阿昔洛韦治疗。28 d后统计疗效。结果治疗组有效率为92.86%,对照组有效率为75.56%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。1年后复发率治疗组4.76%,对照组20.0%,治疗组低于对照组(P<0.05)。2组均无不良反应。结论中西医结合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎疗效肯定,且复发率低。

糖尿病性黄斑水肿与血清E-选择素的相关性分析

目的:探讨糖尿病性黄斑水肿(DME)与血清E-选择素的关系。方法:观察2009-10/2013-10本院90例确诊为糖尿病性视网膜病变患者,回顾性分析患者黄斑水肿程度与血清可溶性E-选择素(sE-sel)水平相关性。按是否发生糖尿病黄斑水肿将诊断为糖尿病视网膜病变患者分为两组,糖尿病黄斑水肿组和非糖尿病黄斑水肿组,比较两组血清sEsel、尿微量蛋白(MA)水平。结果:组间比较MA,sE-sel差异有统计学意义(P<0.05),DME患者sE-sel水平与MA、空腹血糖(FBG)成正相关(r=0.728,P<0.05;r=0.651,P<0.05)。结论:血清可溶性E-选择素水平升高是糖尿病性黄斑水肿的危险因素,参与了糖尿病微血管病变的发病机制。

胰岛素对糖尿病大鼠玻璃体及房水中E-选择素水平的影响

目的探讨胰岛素对糖尿病大鼠玻璃体及房水中E-选择素水平的影响。方法 60只大鼠分为正常对照组、糖尿病血糖未控制组、糖尿病胰岛素治疗组共3组,每组20只,喂养5个月时,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测玻璃体、房水中E-选择素水平。结果各组玻璃体中E-选择素水平分别为:正常对照组(0.503±0.013)ng/mL,糖尿病血糖未控制组(0.728±0.111)ng/mL,糖尿病胰岛素治疗组(0.565±0.061)ng/mL,各组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。各组房水中E-选择素水平分别为:正常对照组(0.048±0.004)ng/mL,糖尿病血糖未控制组(0.099±0.012)ng/mL,糖尿病胰岛素治疗组(0.063±0.007)ng/mL,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素治疗可明显降低糖尿病鼠玻璃体及房水内E-选择素水平。

黄体酮对视神经损伤大鼠视网膜神经节细胞微管相关蛋白-1B的影响

目的观察并探讨黄体酮对视神经损伤早期视网膜神经节细胞微管相关蛋白-1B的影响,以期为黄体酮在视神经保护方面的作用提供实验依据。方法 60只大鼠随机分为3组,每组20只。正常对照组不做任何处理,损伤1组制作右眼视神经夹伤模型,给予0.9%氯化钠溶液腹腔注射,损伤2组制作右眼视神经夹伤模型,给予黄体酮腹腔注射。分别于损伤后1、3、7、14、28 d将3组大鼠右眼球摘除,取视网膜组织,HE染色光学显微镜观察视网膜形态学变化,并计数视网膜神经节细胞存活数量,免疫组织化学染色观察视网膜组织中MAP-1B在视网膜神经节细胞的表达情况。结果视神经损伤后损伤1组视网膜神经纤维层明显水肿,视网膜神经节细胞数目迅速减少,经黄体酮治疗的损伤2组视网膜形态改变轻微,视网膜神经纤维层轻度水肿,视网膜神经节细胞数目减少缓慢。损伤2组各时间段视网膜MAP-1B平均光密度值较损伤1组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄体酮可以通过增加细胞骨架蛋白MAP-1B减轻视神经损伤早期视网膜神经节细胞的损害,对视神经及视网膜有保护作用。

光学相干断层扫描在角膜塑形镜验配中的应用

目的:通过光学相干断层扫描(OCT)测量角膜塑形镜下泪液间隙厚度,探讨泪液间隙厚度与角膜塑形镜配适度之间的关系,为角膜塑形镜的验配提供一种更直观、量化的临床评估手段。方法:收集2023-01/12在我院验配角膜塑形镜的近视患者。在进行配镜之前,对所有患者都实施了全面的眼科诊断,涵盖了视力检测、裂隙灯检查、非接触眼压测量、眼底检查、双眼眼位检查、测量角膜直径、角膜地形图检查、泪膜破裂时间评估以及综合验光检查等项目。根据个人的检查结果选择试戴片的参数,待患者戴镜适应后进行荧光素染色配适度评估。将被检眼分为镜片过松组、镜片适配组、镜片过紧组。使用OCT测量三组被检眼泪液间隙厚度,评估三组数据之间差异性。结果:本研究共纳入近视患者49例77眼。验配前测得平均球镜度为-3.10±1.25 D,平均柱镜度为-0.43(-0.75,0)D,平均水平子午线角膜曲率(HK)为42.48±0.81 D,平均垂直子午线角膜曲率(VK)为42.98(42.25,43.50)D。镜片适配组21例34眼(13例双眼,8例单眼)、镜片过松组14例22眼(8例双眼,6例单眼)、镜片过紧组14例21眼(7例双眼,7例单眼)。三组受检者的主要基础资料比较无差异(均P>0.05)。使用OCT测量得出,镜片适配组、镜片过松组、镜片过紧组泪液间隙厚度分别为231.18(219.0,243.0)、220.41(214.0,224.3)、249.00(241.5,258.0)μm,三组厚度数值比较有差异(P<0.05)。结论:OCT技术提供了一种安全可靠的测量泪液间隙厚度的方法,它可以帮助评估角膜塑形镜的适配情况,为角膜塑形镜的验配评估提供了一种无创的、更直观和定量的评估手段。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合沃丽汀治疗增殖性糖尿病视网膜病变出血的疗效及对视力、内皮生长因子的影响

探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合沃丽汀治疗增殖性糖尿病视网膜病变出血的疗效及对视力、内皮生长因子(VEGF)的影响。根据随机双盲法将2016年10月至2018年5月在该院接受治疗的90例增殖性糖尿病视网膜病变出血患者分为对照组和联合组,均45例。对照组采用玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,联合组在对照组基础上术后服用沃丽汀治疗,对比两组手术相关指标、疗效、视力、炎性因子及并发症等。联合组手术时间、眼底视网膜新生血管消失时间以及眼底黄斑水肿消失时间均较对照组短,且治疗总有效率较对照组高(94. 29%vs77. 14%),差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组最佳矫正视力均较治疗前高,黄斑厚度均较治疗前薄,联合组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后两组ICAM-1、VEGF水平均较治疗前降低,IL-6、IL-8水平均较治疗前提高,且联合组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);联合组术中、术后出血率及医源性裂孔发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。给予增殖性糖尿病视网膜病变出血患者玻璃体腔注射雷珠单抗联合沃丽汀治疗疗效确切,可改善视力水平,降低VEGF水平及炎症反应,抑制新生血管,促进眼底视网膜水肿、血管消失,且安全性较高。

抗血管内皮生长因子药物治疗对视网膜静脉阻塞黄斑水肿患者视网膜毛细血管影响的研究现状

玻璃体腔注射抗VEGF药物是目前治疗视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿的主要手段,其能明显抑制新生血管,减轻水肿,提高患者视力。但VEGF是血管内皮细胞的存活因子,其是否会导致视网膜缺血进展以及是否对视网膜毛细血管产生影响值得临床关注。就目前来看,大多学者认为,从拱环形态改变以及浅层、深层视网膜毛细血管层量化黄斑中心凹无血管区面积、视网膜无灌注区大小及黄斑区视网膜血流密度等方面观察,抗VEGF药物治疗RVO黄斑水肿并不会加重视网膜毛细血管的闭塞。并且,这些指标的变化可能与患者需要治疗的次数、视力预后等有一定的关系。今后随着OCT血管成像的逐渐普及以及抗VEGF药物治疗次数和时间的延长,期待更大样本、更长随访时间的研究深入分析抗VEGF药物治疗对RVO黄斑水肿患者视网膜毛细血管的确切影响。