二维斑点追踪成像评价体质量指数对2型糖尿病患者左房应变功能及左房-左室耦联关系的影响

目的 :应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评估2型糖尿病(T2DM)患者的左房应变功能,确定BMI对T2DM患者左房应变功能的影响,并探讨左房-左室耦联关系。方法:选取118例T2DM患者(T2DM组)及103例非糖尿病志愿者(对照组),按体质量各分为3个体质量亚组(正常体质量、超重、肥胖)。2组均行常规超声心动图及2D-STI检查,获取常规超声心动图数据及左房储备期应变(LASr)、管道期应变(LAScd)、收缩期应变(LASct)和左室整体纵向应变(LVGLS)。比较各组观察指标的差异,分析与左房应变独立相关的因素。结果:相同BMI亚组间比较:T2DM亚组较对照组LASr、LAScd均减低(正常体质量P=0.03,0.01;超重P=0.01,0.03;肥胖P=0.01,0.04),而LASct差异无统计学意义(P> 0.05)。对照亚组内比较:正常体质量、超重和肥胖患者LVGLS逐渐减低(P<0.05);与正常体质量患者比较,超重和肥胖患者LASr、LAScd减低(均P<0.05),LASct差异无统计学意义(P> 0.05)。T2DM亚组内比较:与正常体质量患者比较,超重和肥胖患者LASr、LAScd和LASct均减低(均P<0.05),肥胖患者LVGLS、二尖瓣环间隔侧和侧壁舒张期平均速度(e’)均减低(均P<0.05),二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环间隔侧和侧壁舒张期平均速度比值(E/e’)升高(P<0.05)。多元线性回归分析显示,T2DM患者的BMI与LASr、LAScd独立相关,LVGLS与LASr、LASct独立相关,E/e’与LAScd独立相关。结论:BMI增加加重了T2DM患者左房应变功能的损伤,并提示左房-左室耦联关系异常。