软肝化坚颗粒对慢性乙型肝炎患者肝纤维化血清标志物影响的临床观察

软肝化坚颗粒是我院自行研制的治疗肝纤维化的药物，配伍严谨，组方科学，具有益气活血、软坚化结之功效，临床疗效显著。近年，在对肝纤维化元创性诊断的研究中发现，透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）等肝纤维化血清标志物能够反映肝脏胶原代谢活动，与肝纤维化有密切关系，对肝纤维化的诊断具有确定的临床价值，为科学验证软肝化坚颗粒对乙肝肝纤维化患者的治疗作用，我院于2010年1月至2010年9月开展了软肝化坚颗粒对慢性乙型肝炎患者肝纤维化血清标志物影响的临床研究，报告如下。

环孢素和他克莫司治疗特发性膜性肾病伴肾病综合征患者的效果及安全性

目的探讨环孢素联合泼尼松(CsA/GC)对他克莫司联合泼尼松(TAC/GC)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)伴肾病综合征患者的效果及安全性。方法选取139例(CsA/GC组78例,TAC/GC组61例)肾活检证实的IMN伴肾病综合征患者。评估两组患者治疗效果及不良反应。结果随访中位时间CsA/GC组和TAC/GC组分别(13.5 vs 16.0)个月。CsA/GC组2例(2.6%)失访。随访结束时两组总缓解率相似(89.7%vs 85.4%,P>0.05)。TAC/GC组达部分缓解所需时间短于CsA/GC组、需要较大剂量维持缓解的患者比例低于CsA/GC组(6.0 vs 8.5)个月和(21.3%vs 38.5%)(均P<0.05);无牙龈增生(0.0%vs 7.7%,P<0.05)。两组复发率相似(19.2%vs 26.2%,P>0.05)。两组肾损害发生率为25.6%和24.6%,需住院治疗的感染、肝酶升高差异无统计学意义(均P>0.05)。TAC/GC组2例药物性糖尿病;CsA/GC组2例深静脉血栓。结论低剂量环孢素和他克莫司均能有效地治疗IMN。他克莫司达部分缓解更快、需要应用较大剂量维持缓解的患者比例低、没有牙龈增生;但其对糖代谢的影响应该引起临床关注。

瑞舒伐他汀联合双环醇片通过抗纤维化机制治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究

目的探讨瑞舒伐他汀联合双环醇片治疗非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的临床效果和作用机制。方法将120例NASH患者随机分为单纯瑞舒伐他汀治疗组(R组)和瑞舒伐他汀联合双环醇片治疗组(R+D组),每组60例。比较2组治疗前后血清肝功能、血脂、肝纤维化指标和肝穿刺组织肝纤维化相关指标。结果治疗后,2组丙氨酸转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)和谷氨酰转移酶(glutamyl transpeptadase,GGT)水平均明显低于治疗前,R+D组ALT、AST和GGT水平均明显低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);2组TC、TG、HDL-C和LDL-C水平差异均无统计学意义(P>0.05)。R+D组透明质酸(haluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原肽(procollagenⅢ,PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(collagenⅣ,C-Ⅳ)水平均明显低于治疗前,R+D组HA、LN、PC-Ⅲ和C-Ⅳ均明显低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。R+D组肝脏胶原Ⅰ、胶原Ⅳ和纤维黏连蛋白mRNA和蛋白表达均明显低于治疗前,R+D组肝脏胶原Ⅰ、胶原Ⅳ和纤维黏连蛋白mRNA和蛋白的表达均明显低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合双环醇片治疗NASH患者的肝功能和肝纤维化指标显著改善,其疗效优于单纯瑞舒伐他汀治疗。

软肝化坚颗粒抗肝纤维化作用的临床研究

目的研究软肝化坚颗粒的抗肝纤维化作用。方法将200例慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)肝纤维化患者随机分为2组。治疗组100例予益气健脾、活血化瘀复方制剂软肝化坚颗粒治疗,对照组100例予复方鳖甲软肝片治疗。2组均治疗6个月。观察2组治疗前后肝纤维化血清标志物、肝功能,并采用肝脏彩色多普勒超声观察血流动力学指标。结果 2组治疗后肝纤维化血清标志物水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05)。2组治疗后肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBiL)均较本组治疗前降低(P<0.05),血清白蛋白(Alb)升高(P<0.05)。2组治疗后血流动力学指标均较本组治疗前显著改善(P<0.05)。结论软肝化坚颗粒具有确切的抗肝纤维化及保肝作用。

中西医结合治疗重症手足口病80例临床观察

手足口病（ hand －foot －mouth disease， HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。部分患儿临床有神经系统受累表现，合并急性迟缓性麻痹、病毒性脑炎、脑干脑炎及神经源性肺水肿等严重并发症，起病急，进展快，病死率高。2012－04—2012－10，我们采用中西医结合方法治疗重症HFMD 80例，并与西药治疗80例对照观察，结果如下。

肺功能检测在肺结核患者中的性别差异

目的利用肺功能检测探讨性别等因素对肺结核患者肺功能的影响,以期对肺结核患者的防治提供借鉴。方法选取在2013年7月至2014年7月入住的肺结核患者为研究对象,采集其一般资料如年龄、性别、婚姻、教育程度等,分别于2013年和2014年进行两次肺功能检查,测定指标包括:(1)用力肺活量(FVC)体积及其占预测值的百分比,(2)第1秒用力呼气容积(FEV1)体积及其占预测值百分比,(3)1秒率(FEV1/FVC),(4)RV(L),(5)DLCO(%),(6)TLC(L)。运用t检验、方差分析、χ2检验,Logistic回归分析进行统计学处理。结果浸润型肺结核患者的肺功能基本正常,而慢性纤维空洞型肺结核患者的肺功能普遍异常,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Logistic回归分析,年龄、吸烟和性别均是肺功能损伤加重的危险因素,OR值分别为1.03、1.34、1.01。结论肺结核的肺功能障碍呈混合性,同时更进一步说明早期根治肺结核的重要性,以避免肺的正常结构被破坏,浸润型转化成慢性纤维空洞型,造成肺功能不可逆的损害。年龄大、吸烟和女性肺结核肺功能损伤较重。其中不同性别肺结核患者的肺功能障碍,男性患者肺功能各项指标均高于女性。

中西医结合治疗流行性出血热发热期临床疗效观察

流行性出血热又称肾综合征出血热,临床以发热、出血和肾脏损害为三大特征。目前尚无治疗本病的中医治疗方案。我们采用中西医结合治疗流行性出血热发热期33例,并与单纯西医治疗30例对照观察,结果如下。

结肠透析联合中药灌肠治疗高胆红素血症的临床研究

目的评价中药结肠透析治疗高胆红素血症的临床应用价值。方法住院的高胆红素血症患者209例随机分为2组,治疗组110例采用中药结肠透析治疗配合传统内科药物治疗,对照组109例采用传统内科药物治疗,检测2组患者治疗前后血清肝功能,并观察临床症状、体征改善情况。结果治疗组患者行492次中药结肠透析治疗,患者肝功能明显改善,血清胆红素较治疗前平均下降42.9μmol/L,总有效率可达45.5%高于对照组的34.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中未见严重不良反应。结论采用中药结肠透析治疗高胆红素血症临床效果良好,安全性高,未见严重不良反应。

清热退黄口服液治疗慢性乙型病毒性肝炎40例临床研究

目的观察清热退黄口服液治疗慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)的疗效。方法将80例乙肝患者随机分成2组,均予门冬氨酸钾镁注射液静脉滴注和维生素C口服治疗。治疗组40例加用清热退黄口服液,对照组40例加用垂盆草冲剂。2组均1个月为1个疗程,治疗2个疗程后观察肝功能、乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA)和临床疗效。结果 2组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)均较本组治疗前降低(P<0.01),治疗组治疗后ALT、AST低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率72.5%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论清热退黄口服液治疗乙肝有显著疗效,优于常用药物垂盆草冲剂。

奥曲肽对肝星状细胞整合素信号通路的影响

目的通过研究奥曲肽对肝星状细胞(HSCs)整合素信号通路的影响,探讨奥曲肽抑制HSCs增殖的机制。方法体外培养HSCs,MTT法测定HSCs增殖,Westernblot测定细胞外信号调节激酶(ERK1)蛋白表达。结果干预24h,Ⅲ～Ⅴ组吸光度(A)值均显著低于Ⅱ组,抑制率分别是18.75%、37.50%和40.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组有ERK1蛋白表达,OPN刺激24h后,ERK1蛋白含量较Ⅰ组高95.62%;Ⅲ～Ⅴ组ERK1蛋白含量则分别低了16.74%、34.30%和65.72%。结论奥曲肽能够通过下调整合素信号通路中的下游信号分子——ERK1,抑制骨桥蛋白刺激的HSCs增殖。

清热抗毒煎剂治疗普通型手足口病的临床观察

目的观察清热抗毒煎剂治疗普通型手足口病的临床疗效。方法将303例普通型手足口病患儿随机分为3组。中药组99例,予清热抗毒煎剂治疗;西药组101例,予利巴韦林注射液治疗;中西结合组103例,予清热抗毒煎剂联合利巴韦林注射液治疗。观察3组临床症状、体征变化情况评价疗效,比较3组退热时间、皮疹消退时间及口腔黏膜溃疡积分变化。结果 3组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),3组疗效相当;3组退热时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),退热时间相当;3组皮疹消退时间比较差异有统计学意义(P<0.05),中药治疗组皮疹消退时间最短,中西医结合组次之,西药治疗组最长;3组治疗前后口腔黏膜溃疡积分差值比较差异均无统计学意义(P>0.05),积分变化水平相当。结论清热抗毒煎剂治疗普通型手足口病安全有效,有明显的退热、促进皮疹消退、减轻症状、缩短病程等综合效应,优势明显,安全可靠。

菊蓝清毒煎剂治疗甲型H1N1流感轻症52例临床研究

目的观察菊蓝清毒煎剂治疗甲型H1N1流感轻症的临床疗效。方法将103例甲型H1N1流感轻症患者随机分为2组,治疗组52例采用菊蓝清毒煎剂,对照组51例在治疗组治疗基础上加用奥司他韦。观察2组退热时间、咽拭子阴转时间及平均住院时间。结果 2组退热时间、咽拭子阴转时间及平均住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论菊蓝清毒煎剂对甲型H1N1流感轻症疗效肯定,可迅速退热,缩短流感病程。

郭纪生教授治疗乙型脑炎后遗症的经验

乙型脑炎后遗症是临床上十分棘手的问题,如果治不得法,会出现不可挽回的后果。郭纪生教授根据祖传的经验和60年来丰富的临床积累,认为乙型脑炎后遗症的治疗原则是"清热解毒养阴",并根据兼证不同而选用芳香开窍、潜镇熄风、清热解毒、养阴清肺、益气生津、通里逐秽等法治疗,应用于临床效果显著,此治疗对于乙型脑炎后遗症的恢复具有重要的意义。

甲型H1N1流行性感冒轻症103例临床特征回顾分析

目的对甲型H1N1流行性感冒轻症患者的中医证候、证型及西医实验室检验特征进行回顾分析。方法通过观察记录103例甲型H1N1流感轻症病例的临床症状、舌苔脉象、相关实验室检查,归纳总结甲型H1H1流感轻症病例的中医证候特点、中医证型分布及实验室检查特征。结果甲型H1N1流感轻症患者,起病首发症状以发热、咳嗽、咽痛/咽痒为主,病程中常见症状体征以发热、咳嗽/咳痰、咽痛/咽痒、咽喉红肿及舌红脉数为主,实验室检查87.38%患者白细胞总数正常,但中性粒细胞分类比率升高(47.57%),淋巴细胞比率降低(44.66%),治愈出院前复查,中性粒细胞分类比率大多恢复正常,但淋巴细胞分类比率以正常(58.25%)及升高(38.83%)为主,部分患者肝功能、心肌酶、心电图异常,但无特异性症状。结论甲型H1N1流感轻症属于中医温病"温疫"范畴,初起属风热证,但同时具有"热毒"的特点,表现为发热、咳嗽、咽红、舌红等。证型以风热犯卫、热毒袭肺为主,实验室检查无特异性表现。

保元胶囊治疗原发性肾病综合征高凝状态30例临床观察

原发性肾病综合征（pfimary nephon systom,PNS）患者血液存在高凝状态已被许多研究证实[1]。2005—2009年,我们在常规西药治疗基础上加用保元胶囊治疗PNS30例,并与常规西药治疗30例对照观察,结果如下。