慢性乙型肝炎与肝硬化患者抑郁水平和生活质量调查研究

慢性肝病，尤其是乙型肝炎病毒感染（ hepatitis bvirus，HBV）是世界范围内传染病死亡的主要原因，已成为严重的公共卫生问题。我国约有1亿无症状乙型肝炎病毒携带者和3000万慢性乙型肝炎患者［1］。肝硬化则是由不同病因引起的一种进行性肝脏慢性疾病，以肝细胞弥散性坏死、纤维化和结节性再生为特点。其中由于乙型肝炎引起的肝硬化所占比例最高，约占失代偿期肝硬化的80％［2］。虽然慢性肝病的继续发展会导致肝硬化，但是二者在病程发展严重程度、治疗目标、治疗时机以及治疗疗程上还是有本质差别的。慢性乙肝患者与肝硬化患者所面对的心理生理及生活压力在程度上截然不同，以往的研究集中在对肝病患者其中一个类型的抑郁或生活质量进行单一样本的调查研究，本研究旨在通过对慢性乙肝患者及肝硬化患者的抑郁水平和生活质量进行比较性调查研究，为今后在临床应用上更有针对性地对待两种患者，为提高患者生活质量提供建议。

中药穴位贴敷联合温热艾灸对终末期肝病的影响

目的分析终末期肝病患者应用中药穴位贴敷联合温热艾灸干预的效果。方法收集2019年1月至2020年12月河北省石家庄市第五医院收治的150例终末期肝病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,每组各75例。对照组予以中药穴位贴敷干预,观察组在对照组的基础上联合温热艾灸干预。2个疗程后,比较两组干预效果、症状体征、肝功能水平及安全性。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。干预后,两组腹围及腹水暗区最高深度低于干预前,且观察组低于对照组,24 h尿量多于干预前,且观察组多于对照组(P<0.05)。干预后,两组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及总胆红素水平均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组干预期间均无严重性不良反应,各项检查结果也未见明显异常。结论中药穴位贴敷联合温热艾灸对终末期肝病的干预效果显著,有助于改善患者症状体征及肝功能水平,且安全性较高。

EB病毒感染所致肝脏损伤的临床类型及特点

目的总结以肝脏为主要病变的EB病毒感染的临床类型与特点。方法回顾性分析经血清学检测确诊的54例EB病毒感染者的临床资料和肝活检资料。结果临床类型分为单纯型感染(10例),混合或重叠其他病原感染(44例)。肝功能损伤以丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清胆红素增高为主,特别是血清直接胆红素升高明显。结论不明原因的急性肝损伤或慢性肝炎病情反复者应及时做EB病毒血清学检测;治疗上重用抗肝内胆汁淤积的药物,多数患者预后良好。

成人麻疹患者T淋巴细胞检测及意义

目的探讨成人麻疹患者出疹期、恢复期T淋巴细胞表达水平的变化。方法应用流式细胞术分别测定出疹期、恢复期和健康对照者外周血CD+3、CD+4、CD+8T淋巴细胞数目。结果成人麻疹患者出疹期外周血CD+3、CD+4T淋巴细胞数目较健康对照者明显下降(P<0.05),恢复期CD+3、CD+4T淋巴细胞数目上升(P<0.05)。结论检测成人麻疹患者外周血T淋巴细胞数目变化,有助于了解机体的免疫状况,对临床诊治具有重要参考价值。

初治慢性HBV感染者血清标志物定量与血常规、肝功能及病毒载量相关性分析

目的分析初治慢性HBV感染者血清标志物(HBsAg、HBcAb)定量水平与其他指标的相关性,研究血清标志物的临床意义。方法717例初治慢性HBV感染者根据HBeAg状态分为2组:HBeAg阳性与HBeAg阴性组。对2组患者的血常规、肝功能、HBV DNA、HBsAg定量、HBcAb定量等进行检测比较。结果HBeAg阳性慢性HBV感染者血清HBsAg水平与HBV DNA呈中等相关(r=0.42,P<0.001);血清HBcAb水平与ALT(r=0.36,P<0.001)、AST(r=0.37,P<0.001)呈中等相关,当ALT>120 U/L,HBcAb水平不再随之升高。HBeAg阴性慢性HBV感染者血清HBsAg水平与HBV DNA(r=0.14,P=0.08)仅弱相关。HBeAg阴性者血清HBcAb水平ALT(r=0.37,P=0.01)、AST(r=0.39,P<0.001)呈中等相关,ALT高水平者(>120 U/L)HBcAb定量显著高于ALT低水平者(≤120 U/L)。结论初治HBeAg阳性慢性HBV感染者血清HBsAg水平与HBV DNA呈中等正相关,HBeAg阴性者血清HBsAg水平与HBV DNA呈弱相关。HBeAg阳性与阴性慢性HBV感染者血清HBcAb水平与ALT均呈正相关。

中药穴位贴敷联合艾灸改善终末期肝病患者腹胀的临床研究

目的观察中药穴位贴敷联合艾灸改善终末期肝病(ESLD)患者腹胀的临床疗效。方法将145例ESLD腹胀患者按照随机数字表法分为2组,在积极治疗原发病的基础上,对照组75例给予中药穴位贴敷治疗,治疗组70例给予中药穴位贴敷联合艾灸治疗。2组均治疗20 d后统计疗效,比较2组治疗前后最大腹围、24 h尿量、体质量、慢性肝病问卷(CLDQ)评分及肝功能指标血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化情况。结果治疗组总有效率94.29%(66/70),对照组总有效率82.67%(62/75),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后最大腹围及体质量均减少(P<0.05),24 h尿量均增加(P<0.05),且治疗组治疗后最大腹围及体质量均小于对照组(P<0.05),24 h尿量大于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后CLDQ评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后CLDQ评分高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后ALB水平均升高(P<0.05),TBiL、ALT及AST水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后ALB水平高于对照组(P<0.05),TBiL、ALT及AST水平均低于对照组(P<0.05)。结论中药穴位贴敷联合艾灸治疗ESLD腹胀疗效确切,可有效改善患者腹胀症状,提高生活质量,改善肝功能,操作简单方便,安全可靠。

中药保留灌肠治疗肝肾综合征37例临床观察

肝肾综合征是严重肝病伴有的一种特异性急性肾衰竭，其发展呈进行性趋势，若延迟救治，则可并发消化道疾病、肝性脑病等多种疾病，甚至致死，且在现代人们压力增加、饮食结构变化等因素的影响下，其发生率不断增加，因此日益受到临床的关注。2011-06-2013-06，我们在西医常规治疗的基础上加用中药保留灌肠治疗肝肾综合征37例，并与单纯西医常规治疗37例对照观察，结果如下。

乙型肝炎病毒Bcp／pc区变异位点与拉米夫定治疗关系

【目的】探讨乙型肝炎病毒（HBV）Bcp／pc区变异位点与拉米夫定抗病毒治疗后HBVDNA反弹的关系。【方法】检测41例拉米夫定治疗（100mg／d）1年以上，达到病毒学应答半年以上，再出现HBVDNA反弹的乙型肝炎患者（反弹组），以及36例拉米夫定治疗HBVDNA持续阴性患者（对照组）的Bcp／pc区突变住点。【结果】反弹组治疗后BCPT1762／A1764双突变检出率（75．6％）高于治疗前检出率（48．8％，P=0．023），同时也高于对照组检出率（39．0％，P=0．010）。反弹组41例中YMDD变异检出率为63．4％（26／41）。经多因素回归分析发现，YMDD变异（OR=55．323，P〈O．001）、BCPTl762／A1764双突变（OR=10．851，P=0．013）是HBVDNA反弹的独立预测因素，而前C区A1896突变与HBVDNA反弹无明显关联。【结论 BCPA1762T／G1764A双突变可能与拉米夫定治疗后HBVDNA反弹有关。

解毒活血方对肾间质纤维化大鼠TGF-β1的影响

目的:观察解毒活血法对肾间质纤维化大鼠TGF-β1的影响,探讨其抑制肾间质纤维化的作用机制。方法:SD大鼠随机分为假手术组,模型组,缬沙坦组,解毒活血低剂量组,解毒活血高剂量组,每组10只。除假手术组,其余各组大鼠结扎左侧输尿管复制肾间质纤维化模型。所有大鼠灌胃给药,缬沙坦组给予26 mg/kg;解毒活血低剂量组予解毒活血中药12g生药/kg;解毒活血高剂量组予24g生药/kg,假手术组和模型组予等容量生理盐水,共14天。左肾组织行HE、Masson染色,观察病理形态学改变,免疫组化检测肾组织中TGF-β1的蛋白表达。结果:模型组大鼠间质大量炎症细胞浸润,胶原成分明显增多,TGF-β1呈强阳性表达,各治疗组炎症细胞浸润及胶原沉积程度均比模型组显著减轻,TGF-β1表达明显减弱。结论:解毒活血方药可抑制肾组织中TGF-β1的表达,继而减少细胞外基质沉积,延缓肾间质纤维化进程。