河北省新型冠状病毒肺炎境外输入性病例与本地病例临床特征分析研究

背景当前,全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情形势日趋严峻,我省承接着大量国外入境回国人员,在复工复产与复学初始之际,如何有效切断传播途径杜绝外源域外输入病例带来的疫情播散,加强输入病例管理与筛查势在必行。目的分析河北省COVID-19境外输入病例与本地病例的临床特征,为制定针对性的预防方案,防止疫情的复发提供参考依据。方法选取2020-01-21至04-05石家庄市第五医院收治的28例COVID-19患者,其中境外输入组患者7例,国内本地组患者21例。对28例COVID-19患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查和影像学检查进行归纳与分析。结果(1)境外输入组7例患者中男5例,女2例;平均年龄(23.6±11.1)岁,其中19~29岁4例(57.1%),以青年为主。本地组21例患者多为家族聚集性发病,其中男14例,女7例;平均年龄(43.6±19.7)岁,其中30~72岁19例(90.5%),以中老年为主。(2)境外输入组7例患者中发热1例,腹泻1例,5例无任何临床症状;本地组21例患者中发热15例,咳嗽9例,咽痛5例,乏力3例,肌肉痛2例,腹泻1例。境外输入组中普通型6例(85.7%),重症型1例(14.3%),无轻型和危重症型病例;本地组中轻型1例(4.8%),普通型15例(71.4%),重症型4例(19.0%),危重症型1例(4.8%)。(3)境外输入组新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的N基因循环阈(Ct)值、ORF1ab基因Ct值低于本地组(t=14.430、17.856,P均<0.001)。与参考值对照,境外输入组和本地组CD4^+T淋巴细胞水平下降比例均高于50.0%,境外输入组淋巴细胞计数、CD3^+T淋巴细胞水平下降和C反应蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶水平升高比例均高于40.0%,本地组C反应蛋白、乳酸脱氢酶水平升高比例均高于40.0%。(4)肺部CT检查结果显示,两组病灶分布均以双侧肺叶为主,其次为单侧单叶,单侧多叶较少;境外输入组影像学表现以磨玻璃影为主,本地组则以磨玻璃影和实变影为主。结论河北省COVID-19境外输入病例较本地病例临床症状轻微,鼻咽拭子核酸检测SARS-CoV-2的N基因Ct值和ORF1ab基因Ct值水平低于本地病例,病毒载量高,可能存在较强传染性,应对入境人员严格隔离、筛查,做到早期发现、早期诊治,防止疾病扩散。

支气管镜介入对溃疡型气管支气管结核的临床分析

目的研究支气管介入技术氩等离子体凝固,氩等离子体凝固联合冷冻治疗,冷冻治疗等治疗方法对溃疡型气管支气管结核的疗效。方法选取2012年1月至2014年6月诊治的气管支气管结核患者120例,经病理学和(或)细胞学诊断的气管支气管结核患者,气道狭窄程度不限。应用随机数法分为3组,每组40例。3组均进行粘膜下注射INH(异烟肼)100 mg的处理,A组采用氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)治疗;B组采用APC联合冷冻治疗;C组采用冷冻治疗。跟踪观察记录每组患者的临床表现,如喘息、咳嗽、哮鸣音、咳痰等,同时重点记录治疗6个月后3组患者的治疗效果及临床症状改善情况。结果比较3组治疗效果,差异有统计学意义(P<0.05);其中B组优于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前3组喘息、咳嗽、哮鸣音、咳痰症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3组喘息、咳嗽、哮鸣音、咳痰症状比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中B组优于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗中,所有患者在耐受范围内;3组患者均有不同的治疗效果,另外,接受联合治疗的B组患者未发现不良反应。结论 3组患者病情均有减轻,相较于氩气刀和冷冻治疗,APC联合冷冻治疗溃疡型气管支气管结核临床效果更显著,值得推广联合治疗方案。

氩等离子体凝固联合冷冻治疗技术应用的研究进展

氩等离子体凝固和冷冻技术对多种疾病有疗效,发现其可能对结核病也有效果。本文通过对氩等离子体凝固和冷冻治疗技术的特点、优点、临床应用进行探讨,使人们对联合治疗方案有全而认识。

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎及无症状感染者临床研究

目的观察中西医结合治疗新型冠状病毒(SARS-CoV-2)肺炎(以下简称新冠肺炎)及无症状感染者的疗效。方法选取22例新冠肺炎普通型患者,按照随机数字表法分为2组,对照组11例予重组人干扰素α2b注射液联合盐酸阿比多尔片治疗,治疗组11例在对照组治疗基础上加清热抗毒口服液,2组疗程均为10 d。比较2组发热、咳嗽、乏力消失率及肺部CT病变吸收>50%比例、发热持续时间。选取16例SARS-CoV-2无症状感染者,按照随机数字表法分为2组,无症状对照组8例予重组人干扰素α2b注射液联合盐酸阿比多尔片治疗,无症状治疗组8例在无症状对照组治疗基础上加兰香解毒口服液,2组疗程均为7 d。比较2组咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴时间、平均住院时间、咽拭子SARS-CoV-2核酸循环阈值(Ct值)。结果新冠肺炎普通型治疗组患者发热、咳嗽、乏力消失率及肺部CT病变吸收>50%比例、发热持续时间较对照组改善,但比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SARS-CoV-2无症状治疗组患者核酸转阴时间和平均住院时间较无症状对照组缩短,但比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组SARS-CoV-2无症状感染者ORF1ab基因、N基因Ct值随着治疗时间的延长而升高,但无症状治疗组第1 d与第7 d,无症状对照组第1、7、14 d组内各时间点两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。第1、7 d 2组无症状感染者ORF1ab基因、N基因Ct值比较差异均无统计学意义(P>0.05),第14 d无症状治疗组ORF1ab基因、N基因Ct值均未检出。结论清热抗毒口服液治疗新冠肺炎普通型患者和兰香口服液治疗SARS-CoV-2无症状感染者均有一定的临床疗效。

异烟肼致血小板减少性紫癜1例

1临床资料患者男，35岁。主因咳嗽、咯痰2个月，于2017年5月7日入院。胸部CT片示：双肺各叶见斑片状密度增高影，痰液检查2次找到抗酸杆菌，诊断：初治肺结核，涂阳（痰抗酸染色涂片镜检：抗酸杆菌阳性/1+）。无其他病史，无药物过敏史。入院检查血常规：白细胞4.71×109/L、中性粒细胞比率0.82、淋巴细胞0.64×109/L、红细胞3.95×1012/L、血红蛋白96 g/L、血小板270×109/L。凝血功能正常。肝功能：丙氨酸转氨酶70 U/L、天冬氨酸转氨酶59 U/L、总蛋白46.2 g/L、白蛋白24 g/L。肾功能正常。因肝功能异常（外院口服中药，考虑药物性肝损害），故只给予口服异烟肼300 mg每日1次、乙胺丁醇750