氧化应激失衡对围产儿结局及产妇产后糖代谢的影响

目的观察氧化应激失衡对妊娠期围产儿结局及产妇产后糖代谢的影响。方法选择自孕早中期即来产科门诊建册产检的单胎孕妇,经24-28周糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病（gestational diabetes melltus,GDM）孕妇94例为观察组,48例糖代谢正常孕妇为对照组,记录其一般状况,检测血糖、糖化血红蛋白（glycatedhemoglobins,HbA1c）、氧化应激[选取丙二醛（malondialdehyde,MDA）作为氧化水平指标;总抗氧化能力（total antioxidant capacity,T-AOC）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、过氧化氢酶（catalase,CAT）、谷胱甘肽还原酶（glutathione peroxide,GSH-Px）作为抗氧化水平指标]水平以及围产儿异常情况,并对GDM孕妇产后6个月随访,再次检测HbA1c及氧化应激指标。结果观察组患者血清MDA较对照组明显升高,T-AOC、SOD、CAT、GSH-Px活性较对照组明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组新生儿Apgar评分较对照组明显降低（P〈0.01）。产后6个月随访,HbA1c≥6%组与〈6%组比较,MDA含量高,CAT、SOD活性均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论 GDM患者体内存在着高水平的氧化应激和低水平的抗氧化能力;氧化应激失衡可能导致产后较长期的糖代谢异常。

下腹横切口剖宫产术中不同手术方式与术后粘连程度临床观察

新式剖宫产术具有手术时间短、瘢痕隐蔽、美观等优点,在21世纪初曾风靡一时.该手术方式开腹时裁开筋膜层、全层撕开皮下脂肪及腹直肌,切口缝合步骤仅3层,子宫肌层、筋膜层、皮下脂肪皮肤层;不缝合膀胱子宫反折腹膜和壁层腹膜,为此术后粘连问题一直成为争论的焦点.自2004年以来,我院对该手术方式进行了改良,即开腹时逐层切开、撕开腹壁各层组织,切口缝合时除膀胱反折腹膜不缝外,其余层次均同传统剖宫产一样逐层缝合.不同手术方式,术后粘连发生的程度如何,本文就这一问题进行了观察,现报告如下.

脊髓肌萎缩症产前分子筛查临床应用并策略分析

目的探讨分子生物学技术在脊髓肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)产前筛查中的临床应用价值及产前诊断相关策略。方法分析产前诊断中心就诊4568例样本作为研究对象,应用变性高效液相色谱分析技术(denaturing high performance liquid chromatography,DHPLC)进行运动神经元生存基因(survival motor neuron,SMN1/SMN2)拷贝数变异检测,应用Sanger测序技术进行SMN点突变检测。结果①4568例样本中3例SMA患者,2例SMN1外显子7/8纯合缺失,父母双方验证SMN1外显子7/8杂合缺失,拷贝数“1”,典型SMA携带者;1例患者检测出SMN1外显子7/8杂合缺失,拷贝数“1”,同时检出SMN1点突变变异位点p.Q164X,临床诊断为“1+1型”SMA患者;②126例SMA携带者,携带率约1/36,84例携带者SMN1外显子7/8拷贝数“1”,31例携带者SMN1外显子7拷贝数“1”,11例携带者SMN1外显子8拷贝数“1”;③明确SMA先证者、携带者基因型基础上,对25对夫妇双方均为携带者胎儿孕18周行羊水穿刺行SMA产前诊断,3例胎儿SMN1外显子7/8纯合缺失(SMA患者);1例胎儿SMN1外显子7/8杂合缺失(SMA携带者)。余胎儿检测未见SMN1拷贝数异常。Sanger测序1例胎儿携带p.Q164X点突变变异位点,余样本未见SMN异常。结论研究应用DHPLC联合点突变测序检测SMA携带发病检测,充分证实检测手段在SMA等遗传性疾病检测中的重要价值;新报SMN致病突变位点p.Q164X,丰富中国人群SMA致病基因数据库;该数据获得河北地区人群SMN1拷贝数分布及发病频率数据,对监测、指导及防控中国人群SMA发病及产前诊断有重要价值。单基因疾病携带者筛查是产前诊断基础,明确携带者变异类型及可能致病位点,选择准确分子手段靶向进行产前诊断胎儿发病检测,减少家庭及社会经济负担同时减少患者及家属的心理负担。

新生儿出生异常结局与母亲孕前体重指数、孕期体重增长的关系分析

母亲孕前体重指数（BMI）、孕期体重增长不仅关系到未来胎儿的生长发育，而且影响到新生儿的出生结局。随着生活水平的提高，孕期营养越来越受到重视，但人们对孕前BMI，孕期体重增长认识不足，缺少科学管理，孕期体重增长多少对胎儿最适合，而又有良好的妊娠结局，是目前围产保健的重点，我们对此进行了探讨。

单绒毛膜双羊膜囊性双胎妊娠临床分析

目的探讨单绒毛膜双羊膜囊性双胎的孕期并发症及妊娠结局。方法收集2013至2017年收治的765例单绒毛膜双羊膜囊性双胎患者作为观察组,同期收治的2655例双绒毛膜性双胎作为对照组。所有患者均经彩色多普勒超声及产后病理确认绒毛膜性质。比较2组孕产妇孕期并发症、分娩孕周及围产儿妊娠临床结局,进一步探讨单绒毛膜性对母婴的影响。结果观察组与对照组妊娠期高血压疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组妊娠期糖尿病发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),单绒毛膜组剖宫产率、早产率、低出生体重儿、死胎率、围产儿病死率明显高于双绒毛膜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单绒毛膜双羊膜囊性双胎妊娠其胎儿不良结局发生率较高,孕早期超声确定双胎妊娠绒毛膜性至关重要,尽早而准确的诊断以及因人而异的个体化治疗方案选择对改善妊娠结局、降低围产儿发病率和病死率具有重要意义。

散结镇痛胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征患者的有效性和安全性评价

目的观察散结镇痛胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征的有效性和安全性。方法将124例子宫内膜异位症合并代谢综合征患者随机分为2组。对照组62例予促性腺激素释放激素激动剂,疗程为6个月,然后采用腹腔镜进行治疗。治疗组62例在对照组治疗基础上加用散结镇痛胶囊1.6 g,每日3次口服,3个月为1个疗程,连用6个月。观察2组治疗前和治疗后3、6个月kupperman评分[外阴和(或)阴道不适,潮热出汗和kupperman总分],痛经、盆腔痛视觉模拟评分(VAS),并采用彩色多普勒超声评价2组子宫内膜厚度及盆腔肿块大小,观察治疗结束后2组围绝经期症状(潮热出汗、乏力、情绪波动、失眠)发生率。结果 2组治疗3、6个月外阴和(或)阴道不适评分、潮热出汗评分及kupperman总分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗6个月外阴和(或)阴道不适评分、潮热出汗评分及kupperman总分与本组治疗3个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3、6个月痛经、盆腔痛VAS评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗3、6个月子宫内膜厚度和盆腔肿块直径与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组潮热出汗、乏力发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论散结镇痛胶囊联合促性腺激素释放激素激动剂和腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并代谢综合征可降低外阴和(或)阴道不适、潮热出汗、乏力等围绝经期症状,减少患者痛经和盆腔痛的疼痛感,降低子宫内膜厚度和盆腔肿块大小,疗效可靠,用药安全。

妊娠期高血压疾病患者胎盘共刺激分子B7-1和B7-2的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者胎盘巨噬细胞共刺激分子B7-1、B7-2的表达水平,探讨B7-1、B7-2和B7-1/B7-2在发病中的作用。方法采集28例子痫前期患者(包括12例轻度和16例重度),12例妊娠期高血压患者,12例正常妊娠妇女的胎盘巨噬细胞,用流式细胞技术分别测B7-1、B7-2的表达率。结果子痫前期患者B7-1/B7-2(0.75±0.13)均高于其余各组(P<0.05),子痫前期组胎盘B7-1(19.50±4.05%)高于其它各组(P<0.05),结论妊娠期高血压疾病患者胎盘局部B7-1的过度表达及B7-2和B7-1/B7-2失衡可能是其发生的重要原因。

孕期营养与运动干预的效果评价

随着人们生活水平的提高，新生儿出生体重逐步增加，超重儿或巨大儿日益增多，妊娠期并发症增加，严重影响了分娩质量，增加了分娩风险。我院自2010年6月至2011年12月，对门诊接受孕期健康教育的633例孕妇随机分组，进行了饮食营养指导和孕期运动指导研究和效果评价，报告如下。

对腹腔镜下卵巢肿瘤手术患者的护理干预

近年来,微创外科应运而生,创造了传统外科的一场深刻的技术革命。目前,国内外关于卵巢肿瘤的治疗方法很多,每种手术方法均有其适应证和优缺点,但是已逐步向微创手术方向发展。而作为医疗重要组成部分的临床护理工作质量的好坏直接影响到卵巢肿瘤手术的效果。2010—03—2012—10，笔者对75例腹腔镜下卵巢肿瘤手术患者进行护理干预，并与常规护理75例对照观察，结果如下。

妊娠期糖尿病患者的健康教育

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠期间发生或首次发现不同程度的糖尿病或糖耐量异常，其发生率在妊娠女性中占3％～5％，并呈逐年增高趋势，严重危害母儿健康。随着医学模式的发展，护理服务理念的不断改进，优质护理服务应运而生，即从思想观念及医疗行为上均以患者为中心，强化基础护理的同时，

Cook球囊引产与米索前列醇片引产临床疗效比较

目的 探究Cook球囊引产与米索前列醇片引产的临床疗效。方法 选取2019年12月—2021年12月该院300例足月引产孕妇,根据是否使用Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟将其分为研究组(应用Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产,n=150)和对照组(采用米索前列醇片促进宫颈成熟并引产,n=150)。比较二组中无合并症孕妇、有妊娠合并症孕妇:妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压(GH)、子痫前期(PE)孕妇促宫颈成熟前后的宫颈Bishop评分、分娩方式、促宫颈成熟成功率、第一产程时间、围生儿结局(胎儿窘迫、新生儿窒息)、引产过程、引产结局及不良事件(宫颈裂伤、产后出血、产后盆腔感染、羊水污染、羊水栓塞)发生率。结果 研究组无合并症、GDM、GH、PE孕妇治疗后宫颈Bishop评分高于对照组无合并症、GDM、GH、PE孕妇(P<0.05);研究组无合并症孕妇剖宫产率(10.31%)低于对照组无合并症孕妇(30.10%)(P<0.05);研究组无合并症孕妇促宫颈成熟成功率(100.00%)高于对照组无合并症孕妇(83.50%)(P<0.05);研究组无合并症、GDM、GH、PE孕妇第一产程时间短于对照组无合并症、GDM、GH、PE孕妇(P<0.05);研究组无合并症、GDM、GH、PE孕妇围生儿Apgar评分、不良结局发生率与对照组无合并症、GDM、GH、PE孕妇比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组无合并症孕妇不良事件发生率(7.22%)低于对照组无合并症孕妇(16.50%)(P<0.05)。结论 Cook球囊应用于足月引产孕妇,能获得较米索前列醇片引产更好的临床效果,且能提高引产安全性。