2002—2012年石家庄第四医院单胎妊娠剖宫产率和产妇选择性剖宫产率的变化趋势

目的了解石家庄市第四医院单胎妊娠剖宫产率和产妇选择性剖宫产(cesarean delivery maternal request,CDMR)率的变化趋势。方法对象为2002年1月—2012年12月单胎妊娠生产的产妇64 172例。分析10年间剖宫产率和CDMR率的变化。结果 10年间剖宫产共24 287例,CDMR 8 836例,剖宫产率的城乡差异表现为城市大于农村(P<0.01),但CDMR率差异无统计学意义(P>0.05),城市居民的剖宫产率呈现2006—2010年最高、2011—2012年下降的趋势,而农村居民为逐渐增高的趋势。CDMR率及CDMR占剖宫产的比例无论城乡,均为2006—2010年最高、2011—2012年下降。结论 CDMR已成为剖宫产的主要构成部分。孕妇学校、导乐分娩、无痛分娩及水中分娩等医疗服务的开展可降低剖宫产率和CDMR率。

医疗服务对分娩方式的影响

目的探讨导乐分娩、无痛分娩和水中分娩等医疗服务对产妇分娩方式的影响。方法随机抽取单胎初产妇300例,收集其住院资料及分娩情况,并采用焦虑自评量表对其进行产前的心理状况评估,分析影响分娩方式的重要因素。结果导乐分娩、无痛分娩明显降低产妇剖宫产率。产妇年龄、导乐分娩、无痛分娩是影响产妇分娩方式的主要因素。结论提高产妇健康意识、改善产妇心理健康状况、减轻分娩疼痛等医疗服务可降低产妇剖宫产率,有效的社会、心理及医疗干预有利于保证母婴安全。

产妇选择性剖宫产影响因素的研究进展

随着全球经济的持续发展、医疗水平的不断提升以及人们维护健康和人权意识的不断加强，越来越多的产妇把选择剖宫产手术作为首选的分娩方式。据世界卫生组织最新的统计结果显示：中国的剖宫产率以46．5％居世界首位，美国以32．3％居全球第十，而多数发达国家和发展中国家都远远超过了世界卫生组织建议的上限--15％。产妇选择性剖宫产（ CDMR ， Cesarean Delivery on Maternal Request ）是2006年由美国国立卫生研究院与美国妇产科协会提出的，具体是指在没有阴道分娩禁忌症的情况下，单胎妊娠产妇要求的临产前剖宫产。 CDMR占总剖宫产的比率各国也有所不同，从2．6％到26．8％不等，我国部分地区的统计结果约为26％，且呈逐年增高的趋势， CDMR已经成为各国高剖宫产率的重要构成部分，也是各国降低剖宫产率而迫切需要解决的重大公共卫生问题。因此，本文对CDMR 影响因素的最新研究进展做简要综述。