β细胞营养因子及核因子κB在多囊卵巢综合征患者治疗中的表达及对妊娠结局的预测价值

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者β细胞营养因子(Betatrophin)和核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的表达及对妊娠结局的预测价值。方法选取PCOS患者110例作为研究对象,另选同期进行健康体检的健康育龄女性40例作为对照组,比较2组相关血清指标,观察PCOS患者治疗前后相关血清指标变化及排卵率和妊娠率,分析影响妊娠的危险因素,评估联合检测Betatrophin与NF-κB对患者治疗后妊娠结局的预测价值。结果治疗前PCOS患者血清空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、空腹胰岛素水平(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostatic model assessmentβcell function,HOMA-β)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、LH/促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、抗缪勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、NF-κB、Betatrophin水平均高于对照组(P<0.05);治疗后上述指标均下降,随访1年,PCOS患者的排卵率为77.27%,妊娠率为61.82%。多因素Logistic回归分析显示HOMA-IR、HOMA-β、LH/FSH、AMH、Betatrophin、NF-κB是影响妊娠成功的危险因素,治疗后Betatrophin与HOMA-IR、HOMA-β、LH/FSH、AMH呈正相关(P<0.05);NF-κB与FBG、HOMA-IR、LH/FSH、AMH呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,Betatrophin、NF-κB联合检测预测PCOS妊娠结局的AUC为0.978(0.961~0.998),敏感度为86.75%,特异度为90.12%。结论Betatrophin、NF-κB水平在PCOS患者中升高,治疗后显著降低,两者血清水平与HOMA-IR、LH/FSH、AMH等呈正相关,联合检测Betatrophin、NF-κB对PCOS妊娠结局有一定预测价值。

改良倒“U”型缝合对宫颈机能不全患者及妊娠结局的影响

目的评估改良倒“U”型缝合对宫颈机能不全患者及妊娠结局的影响。方法选择2018年1月至2020年1月收治的宫颈机能不全的患者120例作为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组(n=59)和对照组(n=61)。观察组给予改良式倒“U”字缝扎,对照组给予Mcdonald手术方法。观察2组术中出血量的多少、手术时间的长短,术后阴道炎、便秘、膀胱刺激征的发生率及妊娠结局。结果观察组与对照组在术中出血量、术后阴道炎、便秘、胎膜早破发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组足月产率显著高于对照组(57.62%vs.34.42%,P=0.019);早产率低于(37.28%vs.59.01%,P=0.031);膀胱刺激症发生率显著低于对照组(0.00%vs.13.11%,P=0.029);手术时间短于对照组[(25.16±3.23)min vs.(37.15±3.65)min,P=0.039]。术后复查B超测量宫颈长度(经会阴)观察组宫颈长度显著高于对照组[(3.84±2.18)cmvs.(2.21±1.98)cm,P<0.05]。结论改良倒“U”型缝合可明显降低膀胱刺激症发生率、缩短手术时间、增加术后宫颈管长度,提高足月产率,减少早产率,有效促进妊娠结局向良好结局方向发展,手术时间短,操作简便,值得推广。

子宫输卵管造影术中输卵管通畅度的再认识

目的细化输卵管造影术中输卵管通畅度的分级,探讨输卵管通畅度对不孕的影响。方法针对93例不孕症患者的输卵管造影,拟定输卵管通畅度分级量化标准(以下简称试验标准),研究不同医生之间或医生自身前后诊断结果的一致性,以评价此分级标准。另外,观察子宫输卵管充盈15min后延时摄片(以下简称延时期)中的输卵管内造影剂滞留征象,与子宫输卵管充盈期(以下简称充盈期)比较,探讨输卵管通畅度类型。结果根据输卵管形态和术者观察到的造影剂流速等主观指标(以下简称原标准)诊断输卵管通畅度,无论医生间还是医生自身前后,诊断一致性较差;以试验标准诊断输卵管通畅度,不同医生间比较Kappa值为1.000;有无延时期输卵管造影剂滞留的2组资料比较,其输卵管的通畅度无明显差异。结论输卵管通畅度可分为通畅、通而不畅、微通和闭塞4个等级以及机械性通畅度和功能性通畅度2种类型;其形态与功能之间的内在关联是进一步研究的重点。

微小RNA-513c-5p在宫颈癌中的表达及靶向组蛋白去乙酰化酶1调节宫颈癌细胞迁移和侵袭的机制

目的探讨微小RNA(miR)-513c-5p在宫颈癌中的表达及靶向组蛋白去乙酰化酶1(HDAC1)调节宫颈癌细胞迁移和侵袭的机制。方法临床收集宫颈癌患者86例,通过Real-time PCR检测肿瘤组织和癌旁组织中miR-513c-5p水平,分析其与宫颈癌病理特征的关系。通过双荧光素酶报告验证miR-513c-5p靶向HDAC1。将宫颈癌HeLa细胞系分为4组:对照组、类似物(mimic)组、mimic+HDAC1组和HDAC1组。通过质粒转染技术过表达miR-513c-5p和(或)HDAC1。Real-time PCR和Western blotting分别用于检测RNA或蛋白的表达水平。分别通过CCK-8法、细胞划痕实验和Transwell实验检测各组的细胞生长、迁移和侵袭能力。结果宫颈癌组织中miR-513c-5p水平显著低于癌旁组织。低水平的miR-513c-5p与更高的局部侵袭、淋巴转移和远端转移有关(P<0.05)。miR-513-5p靶向抑制HDAC1表达。过表达miR-513c-5p显著抑制宫颈癌细胞生长、迁移和侵袭(P<0.05)。过表达HDAC1促进细胞生长、迁移和侵袭(P<0.05),并且可以逆转miR-513c-5p的抑制作用(P<0.05)。结论低水平的miR-513c-5p可能与宫颈癌转移有关,并且miR-513c-5p可通过靶向抑制HDAC1蛋白的表达抑制宫颈癌HeLa细胞生长、迁移和侵袭。

妊娠滋养细胞疾病相关因素分析研究

目的探讨妊娠滋养细胞疾病发病的相关影响因素,为预防工作提供依据。方法对2008年1月至2010年7月石家庄妇产医院住院的70例妊娠滋养细胞疾病患者的相关资料进行分析,随机抽取110例正常分娩孕妇作为对照研究资料。结果妊娠滋养细胞疾病与文化程度有关,高中以下发病与中专以上发病差异有统计学意义(P<0.05);有工作与无工作的发病差异有统计学意义(P<0.05);居住在城市与农村的发病差异无统计学意义(P>0.05);与妊娠胎次差异无统计学意义(P>0.05),初次妊娠与非初次妊娠发病差异无统计学意义(P>0.05);发病与年龄有关(P<0.01),20～25岁及35岁以上发病率高;发病与血型无关(P>0.05)。结论妊娠滋养细胞疾病与文化程度、职业、年龄有关,与居住地、妊娠胎次、血型无关。

PDGF、TGF-β在宫腔粘连患者子宫内膜中的表达

宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是指因创伤、放射、感染等因素导致子宫内膜基底层细胞受损，造成宫颈管、宫腔粘连，官腔形态失常或消失的内膜损伤性疾病，临床表现为月经过少、闭经以及不孕、流产、早产等。其发病机制成为当前妇产科领域研究的难点和热点，国内外学者近年的实验研究表明IUA可能与体内组织纤维化相关的一些细胞因子发生变化有关。本研究通过检测PDGF和TGF-β在IUA患者子宫内膜组织中的表达，探讨IUA的发生机制。

Survivin、VEGF、β-catenin在子宫内膜癌组织及腹腔冲洗液中的表达及意义

目的研究子宫内膜癌组织及腹腔冲洗液细胞中凋亡抑制蛋白(Survivin)、血管内皮生长因子(VEGF)及β-连环素(β-catenin)的表达和意义。方法用免疫组织化学SP法检测Survivin、VEGF和β-catenin在49例子宫内膜癌组织及腹腔冲洗液细胞标本中的表达。结果在子宫内膜癌组织中,Survivin蛋白的表达与组织和子宫肌层浸润深度有关(P<0.05);VEGF的表达与子宫肌层的浸润深度有关(P<0.05);β-catenin的表达与组织病理分级及子宫肌层浸润深度有关。三者具有相关性(r值分别为0.580、0.663、27.104,P<0.01)。在子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞中,Survivin与组织病理分级、子宫肌层浸润有关(χ2值分别为8.075、9.323,P<0.01);VEGF与子宫肌层浸润和手术病理分期有关(χ2值分别为11.617,10.597,P<0.01);在子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞中Survivin与VEGF具有相关性(r=6.282,P<0.05)。结论Survivin、VEGF和β-catenin与子宫内膜癌的发展侵袭相关;三者共同作用促进子宫内膜癌的发展和侵袭。

代谢综合征患者腰围与心血管病变相关性研究

目的采用前瞻开放方法,分析代谢综合征(MS)患者腰围和心血管病变的关系。方法选取符合WHO代谢综合征定义(WHO-MS)且心电图正常者269例,按腰围分层后平均随访6.8年,观察腰围与心血管发病率的关系。结果随腰围的增加,各项心血管病危险因素的OR值均逐步增高(P<0.05),平均随访6.8年心血管患病率随腰围增加而明显增加,腰围>110/100cm(男/女)的代谢综合征患者比腰围<90/80cm(男/女)者心血管发病率分别为41.7%和20%(P<0.01)。结论随腰围增大,心血管疾病发病率增加。提示心血管疾病预防和控制应加强对腰围这一简单体表指标的监测。

大鼠睾丸间质祖细胞移植的实验研究

目的探讨去势大鼠模型进行睾丸间质祖细胞(progenitor leydig cell,PLC)移植的可行性。方法制作去势大鼠模型,将经过体外培养、鉴定的PLC移植入肾包膜内,采用RT-PCR及磁分离均相酶联免疫(磁酶免)睾酮定量测定法等技术方法观察其移植后生长分化情况。结果移植后受体血清睾酮浓度明显高于同期去势对照组(P<0.01)。移植12周后实验组精囊的长度和相对重量明显高于对照组(P<0.01)。RT-PCR定量检测促黄体生成素受体(LHR)mRNA,对照组阴性表达,实验组第4周LHRmRNA表达较第8周及第12周低(P<0.01),第8周组与第12周组LHR表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论移植的PLC在去势大鼠的肾包膜内可以存活,且逐渐生长分化成熟,可在一定程度弥补生殖功能不足。

大鼠睾丸间质祖细胞的原代培养及生长状况观察

目的建立一种睾丸间质祖细胞的纯化培养方法,为细胞移植治疗男性腺功能低下提供实验参考。方法分离、培养SD大鼠睾丸间质祖细胞(progenitor Leydig cell,PLC),采用酶组织化学染色鉴定,HE染色及电镜技术观察形态,MTT、磁分离均相酶联免疫(磁酶免)睾酮定量测定法观察其体外生长分化情况。结果体外分离培养PLC,7d内生长状态良好,第4～6天时细胞增殖最快,第6天后,细胞纯度达90%以上。睾酮分泌量在培养24h最高,96h后明显下降,第5天后趋于平稳。结论经分离培养可获得纯度高、增值活性强的PLC。培养4～6d的细胞适于移植。

人卵巢颗粒细胞FoxO基因和卵泡刺激素受体基因的表达及相关性研究

目的研究人卵巢颗粒细胞叉头框(forkhead box,Fox)基因和卵泡刺激素受体(follicle stimulating hormone receptor,FSHR)的表达及相关性。方法接受体外受精—胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)不孕症患者126例,按照妊娠结果分为妊娠组63例,未妊娠组63例。回顾性分析取卵日成熟卵泡壁颗粒细胞FoxO1、FoxO3a和FSHR mRNA的表达,并对FoxO1、FoxO3a、FSHR之间及与血清促黄体生成素(1uteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_2)、孕酮(progesterone,P)进行相关性分析。结果妊娠组血清E_2水平高于未妊娠组(P<0.01);妊娠组优质胚胎数多于未妊娠组(P<0.01);2组LH、P、获卵数差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组FoxO1 mRNA表达高于未妊娠组(P<0.01);2组FoxO3a及FSHR mRNA差异无统计学意义(P>0.05)。FoxO1和FoxO3a与FSHR的相关性系数分别为0.881、0.999(P<0.01i)。结论 FoxO1和FoxO3a参与卵母细胞质量的调节,其功能与FSHR有密切关系。

子宫内膜癌中CD_(105)的表达及意义

目的通过与CD34比较,研究CD105与子宫内膜癌发生、发展及预后的关系。方法采用免疫组化法检测子宫内膜癌25例(子宫内膜癌组)、非典型增生13例(非典型增生组)、正常内膜8例(对照组)中CD105、CD34、VEGF、ki-67的表达,CD105-MVD与临床参数进行分析。结果子宫内膜癌组和非典型增生组的表达显著高于对照组(P<0.05),非典型增生组与子宫内膜癌组间差异无统计学意义(P>0.05);CD105-MVD与FIGO手术-病理分期、浸润肌层深度及局部淋巴结转移呈显著正相关(P<0.01)。结论CD105优于CD34,可用来预测非典型增生的恶变倾向,反映子宫内膜癌增殖生长状态,并可提供更多的预后信息。

绒毛膜促性腺激素对大鼠睾丸间质祖细胞移植的影响

目的观察绒毛膜促性腺激素(HCG)对去势大鼠模型进行睾丸间质祖细胞(progenitorleydigcell,PLC)移植的影响,探讨PLC的生长分化机制。方法制作去势大鼠模型,将经过体外培养、鉴定的PLC移植入肾包膜内,HCG刺激移植后大鼠,观察睾酮分泌情况。结果移植后经HCG刺激后睾酮分泌浓度升高不明显(P>0.05)。结论HCG对体内移植的PLC作用不敏感,移植后的PLC的生长、分化机制仍需进一步研究。

不同术式子宫切除对泌尿系影响的研究

目的探讨不同术式子宫切除术的临床应用价值,为临床选择提供恰当的术式。方法 将60例子宫切除患者分为对照组(传统子宫切除组)和研究组(三角形子宫次全切除组)各30例,分别对2组术后5d、术后I个月下尿路自觉症状以及2组术前、术后1个月膀胱壁厚度、膀胱颈位置改变进行比较。结果 术后5d,对照组出现下尿路自觉症状者明显多于研究组,差异有统计学意义(P<0.01);术后1个月2组异常例数均有明显下降,但差异仍有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后1个月膀胱壁厚度未发生明显变化,膀胱颈位置未发生明显位移,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三角形子宫切除术对泌尿系的影响明显小于传统子宫全切术。

Survivin,VEGF及β-catenin在子宫内膜癌中的表达及意义

目的探讨凋亡抑制蛋白(Survivin)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及β-连环素(β-catenin)在子宫内膜癌组织中的表达和临床意义。方法用免疫组织化学 SP 法检测 Survivin、VEGF 和β—catenin 在49例子宫内膜癌和13例正常子宫内膜组织中的表达情况。结果 Survivin、VEGF 和β-catenin 在子宫内膜癌中的阳性率分别为69.4%、69.4%和61.2%,与对照组比较差异有统计学意义(P 均<0.05)。Survivin 蛋白的表达在组织分化和子宫肌层浸润深度之间差异有统计学意义(P<0.05);VEGF 的表达在不同的子宫肌层的浸润深度之间差异有统计学意义(P<0.01);β-catenin 的表达在不同的组织分化及子宫肌层浸润深度之间的差异有统计学意义(P<0.05)。三者在子宫内膜癌中的表达具有相关性。结论 Survivin、VEGF 和β-catenin 与子宫内膜癌的发展侵袭相关;三者共同作用促进子宫内膜癌的发展和侵袭。

3种不同治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者预后的影响

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮药物治疗、子宫动脉栓塞术（UAE）、妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术3种不同治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者预后的影响。方法回顾性分析2009年1月～2016年1月河北省平山县人民医院收治的78例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料，依据不同治疗方法分组。其中采用MTX联合米非司酮药物预处理患者17例为药物组，采用UAE预处理患者30例为UAE组，采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术治疗患者31例为联合手术组，比较3组手术时间、术中总出血量、术后血β-人绒毛膜促性腺激素（13-HCG）恢复时间、月经恢复正常时间、总医疗费用、治疗成功率及安全性。结果3组患者手术时间、术中总出血量、术后血β-HCG恢复时间、月经恢复正常时间和总医疗费用比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者治疗成功率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者副作用发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论UAE和妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者中疗效更佳，且术后恢复迅速，临床上应根据具体情况选择合适治疗方案。

三种不同治疗方案在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用效果

目的 探究三种不同治疗方案在保留剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者生育功能中的应用效果。方法 回顾性分析河北省石家庄市平山县人民医院2013年11月-2015年11月收治的132例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,按照手术方法的不同将其分为A组（41例）、B组（36例）、C组（55例）,A组患者实施子宫动脉灌注栓塞术联合清宫术,B组患者采用阴式瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术,C组行腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术。观察并记录三组手术时间、术中出血量、住院时间;对比术前、术后1 dβ-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平;并观察阴道流血时间、月经恢复时间、血β-HCG恢复正常时间。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（16.24±4.25）min、（17.25±4.36）mL、（8.64±1.06）d,与B组[（57.24±12.24）min、（90.12±26.65）mL、（5.32±1.12）d]和C组[（73.65±11.78）min、（108.45±31.21）mL、（6.54±1.08）d]比较差异有统计学意义（P〈0.05）。三组患者术后β-HCG水平均较术前显著下降（P〈0.05）,A组术后β-HCG水平显著高于B、C组（P〈0.05）。三组患者阴道流血时间、月经恢复时间以及血β-HCG恢复正常时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中A组上述时间显著长于B、C组（P〈0.05）。结论 子宫动脉灌注栓塞术联合清宫术适用于Ⅰ型子宫瘢痕妊娠患者,瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫肌壁修补术在保留患者生育功能的同时,可有效清除病灶,且创伤小,恢复快,适用于Ⅱ型子宫瘢痕妊娠患者,值得临床推广。