新生儿出生异常结局与母亲孕前体重指数、孕期体重增长的关系分析

母亲孕前体重指数（BMI）、孕期体重增长不仅关系到未来胎儿的生长发育，而且影响到新生儿的出生结局。随着生活水平的提高，孕期营养越来越受到重视，但人们对孕前BMI，孕期体重增长认识不足，缺少科学管理，孕期体重增长多少对胎儿最适合，而又有良好的妊娠结局，是目前围产保健的重点，我们对此进行了探讨。

新生儿护理记录单的设计与应用

目的探讨母婴同室新生儿护理记录单的设计与应用。方法根据母婴同室的特点及新生儿护理常规设计新生儿护理记录单,将需要观察及护理的内容及信息动态、客观、连续、准确及时的记录于表格内;护士签名以及部分动态变化内容由家属签名以示对记录的内容详实的认可。结果规范了护士对母婴同室新生儿的护理行为,避免因观察、护理不及时、不到位所引起的纠纷,减少了护理差错,完善新生儿护理记录,为医院举证提供有效的法律依据。结论新生儿护理记录单便于护士实施观察和记录,其常规记录内容简明、扼要,内容全面,动态部分重点记录,使书写删繁就简,避免重复。一方面规范护理行为,保证护理安全,是提高护士自律行为的有效方法之一;另一方面,增强了护患交流与患方对护理行为的信任度。

新生儿线粒体12S rRNA基因筛查对预防药物性耳聋的价值

目的通过对新生儿线粒体12S rRNA基因突变的检测,探讨线粒体耳聋基因筛查的必要性和可行性。方法对2018-12至2021-10在石家庄市第四医院出生的46376例新生儿采用荧光定量PCR检测技术进行线粒体12S rRNA检测,检测突变位点为A1555G和C1494,对结果阳性新生儿进行预防接种随访。结果46376例新生儿线粒体12S rRNA检测结果中共发现突变94例,突变携带率为0.20%。其中,A1555G均质突变76例,异质突变14例,其中1例异质突变为新发;C1494T均质突变3例,异质突变1例。完成随访88例,随访年龄5~32月龄,78例(88.64%)幼儿按月龄常规接种疫苗,10例接种部分疫苗,正常接种率88.64%,与未携带者对比差异存在统计学意义(P<0.01)。结论进行线粒体12S rRNA基因筛查可以在早期发现氨基糖苷类抗生素敏感个体,避免药物性聋的发生。

西咪替丁联合双歧杆菌防治新生儿坏死性小肠结肠炎病疗效观察

目的:观察西咪替丁联合培菲康防治早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床疗效。方法:选取我院2009年7月～2012年7月在儿科病房治疗的120例NEC早产儿资料进行回顾。将患儿按照临床症状发生时间顺序随机分为研究组和对照组各60例,研究组每天给予西咪替丁5mg/kg,口服培菲康散剂0.5～1.0g/次,2～3次/天,对照组仅给予培菲康散剂。两组患儿均予抗生素抗感染性治疗,同时给予肠道外营养以及保证酸碱平衡,调节水、电解质平衡。治疗3天观察临床疗效。结果:两组患儿临床疗效比较,研究组在显效率、有效率、总有效率等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.O5);研究组患儿治疗过程中,安全性能良好。结论:西咪替丁联合培菲康防治NEC的临床疗效,值得推广。

双歧杆菌三联活菌辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效

目的探讨双歧杆菌三联活菌辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法选取定州市人民医院2018年收治的黄疸患儿120例,均为新生儿,随机分为参照组和分析组,各60例。参照组予以蓝光照射治疗,分析组在参照组基础上予以双歧杆菌三联活菌治疗。两组均以连续治疗5 d为1个疗程。比较两组临床疗效,治疗前后总胆红素(TSB)、直接胆红素(DB)、经皮黄疸指数(TCB)、β-淀粉样蛋白(Aβ)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶原蛋白(S100β)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),并观察两组不良反应发生情况。结果分析组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗前两组TSB、DB、TCB、Aβ、NSE、S100β、AST、ALT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后分析组TSB、DB、TCB、Aβ、NSE、S100β、AST、ALT水平低于参照组(P<0.05)。分析组不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌辅助蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效确切,可有效降低胆红素水平,保护肝功能及神经功能,且安全性较高。

脐血维生素A和维生素E水平与早产儿发生呼吸窘迫综合征的关系研究

背景呼吸窘迫综合征(RDS)是导致早产儿死亡的重要原因,需不断加强临床预防及治疗,但目前关于脐血维生素A、E水平与早产儿发生RDS的关系研究报道较少。目的探讨脐血维生素A、E水平与早产儿发生RDS的关系。方法选取2021年1月—2022年1月在石家庄市第四医院出生的早产儿304例,根据RDS发生情况将其分为RDS组120例与非RDS组184例。收集与早产儿发生RDS可能相关的临床特征并检测脐血维生素A、E水平;早产儿发生RDS及RDS严重程度的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果RDS组早产儿胎龄、出生体质量小于非RDS组,1 min Apgar评分≤7分比例、5 min Apgar评分≤7分比例、维生素A缺乏发生率高于非RDS组,脐血维生素A、E水平低于非RDS组(P<0.05)。RDS组早产儿中轻症86例,重症34例;重症RDS早产儿脐血维生素A水平低于轻症RDS早产儿,维生素A缺乏发生率高于轻症RDS早产儿(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,脐血维生素A水平为早产儿发生RDS的影响因素[OR=2.208,95%CI(1.156,4.218),P<0.05];维生素A缺乏为早产儿发生重症RDS的影响因素[OR=6.835,95%CI(2.537,18.416),P<0.05]。结论发生RDS的早产儿脐血维生素A、E水平较低,脐血维生素A水平为早产儿发生RDS及其严重程度的影响因素,建议在妊娠期适当补充维生素A以减少早产儿RDS的发生及减轻其严重程度。

人性化管理配合枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停38例

目的分析人性化管理配合枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床价值。方法选取2013年1月至2014年4月医院新生儿重症监护室(NICU)收治的76例早产儿原发性呼吸暂停患儿,随机分成试验组与对照组,各38例。在常规治疗基础上,两组患儿均给予枸橼酸咖啡因治疗,试验组患儿给予人性化管理,对照组患儿给予常规护理。结果试验组患儿的总有效率及总护理满意度均为97.37%,均显著高于对照组的84.21%和81.58%(P<0.05)。结论人性化管理配合枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效更佳,护理满意度更高,值得临床关注。

无创高频震荡通气对≤32周早产儿呼吸窘迫综合征的疗效研究

目的探讨≤32周患有呼吸窘迫综合征早产儿达到撤机标准后采用无创高频震荡通气(NHFOV)是否可降低撤机失败率。方法石家庄市第四医院NICU的胎龄≤32周患有呼吸窘迫综合征的早产儿68例作为研究对象,所有患儿均为初次经过有创呼吸机辅助呼吸治疗达到撤机标准后仍需进行无创通气治疗的人员。采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组34例。研究组采用NHFOV,对照组采用经鼻塞持续正压通气治疗(NCPAP),比较2组患儿的撤机失败率、血气分析指标及并发症的发生情况。结果NHFOV组撤机失败率明显低于NCPAP组(P<0.05),拔管后30 min,研究组和对照组的pH值监测值比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管后6 h、24 h、48 h,研究组和对照组的pH值差异均有统计学意义(P<0.05);拔管后24 h,研究组的PaCO2值显著低于对照组(P<0.05);2组气胸、支气管肺发育不良和颅内出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论NHFOV较NCPAP可更好的预防撤机失败。

超声检测胎儿头围耳长比值的临床意义

目的探讨超声测量头围耳长比值(HC/EL)的临床应用价值。方法选取孕龄18～40周胎儿990例,新生儿50例,产前行羊膜腔穿刺术或脐血穿刺术的胎儿46例,测量HC/EL比值。结果 HC/EL比值相近,在不同孕周正常胎儿之间差异无统计学意义(P>0.05)。以HC/EL>11.8为截断值,发现外耳缩短及小耳畸形胎儿16例,其中染色体核型异常10例,外耳缩短及小耳畸形胎儿染色体核型异常阳性率62.5%(10/16)。结论 HC/EL比值恒定,临床应用简便,有助于提高外耳缩短及小耳畸形胎儿的检出率,提高染色体异常胎儿的产前诊断率。

新生儿Prader—Willi综合征一例

患儿男，生后10min，因“哭声小，四肢肌张力减退”于2010年3月24日转入新生儿科。胎龄39“周，出生体重2800g，因胎儿窘迫剖宫产娩出，Apgar评分1min8分，5min10分，10min7分。父母非近亲婚配，无家族史。

早期应用西咪替丁有利于有益菌肠道定植

目的探讨早期应用西咪替丁对腹泻患儿有益菌肠道定植的影响。方法选取我院儿科2008年10月～2012年3月126例腹泻病住院患儿资料进行回顾性分析。患儿年龄2个月以内,把患儿按照病程时间分为观察组和对照组,观察组58例病程均<24 h,入院后即给予西咪替丁配合抗生素,常规助消化药治疗。西咪替丁5 mg/(kg.d),口服或静滴均可。对照组68例患儿病程>24 h,给予抗生素和常规助消化药。西咪替丁用法及剂量同观察组。两组患儿同时补液以纠正脱水和酸中毒,调节电解质平衡,调整饮食。观察两组肠道双歧杆菌和乳酸杆菌的定植时间及出院时定植水平。结果观察组双歧杆菌的定植时间为8 d,定植水平为5.97 lg拷贝数/g湿粪;乳酸杆菌为7 d,定植水平为7.00 lg拷贝数/g湿粪,观察组在有益菌定植时间和定植水平方面均优于对照组(P<0.05)。结论患儿肠道有益菌主要是乳酸杆菌和双歧杆菌,患儿腹泻以及使用抗生素后,对肠道的有益菌定植存在着一定的影响。早期使用西咪替丁配合抗生素治疗,可以减轻抗生素对肠道细菌定植的影响,缩短有益菌定植的时间,提高定植的水平,从而保护患儿胃肠道,临床上值得推广。

200例早产儿应用生长激素的临床效果研究

目的:对比分析早产儿应用生长激素的临床效果。方法:随机将分娩的早产儿分为治疗组和对照组。对照组早产儿采取如吸氧、静脉输液、保温箱保温等不同的治疗方法;治疗组在对照组的基础上加用重组人生长激素。依据不同的目标方法检测指标变化,分析生长激素的临床疗效。结果:两组早产儿身高和身长比较,出生时的P>0.05(无统计学意义);治疗组纠正胎龄后3月、6月、12月的体重与对照组比较,P<0.05(差异有统计学意义);治疗组早产儿纠正胎龄后3月、6月、12月的身长与对照组比较,P<0.05(差异有统计学意义)。两组早产儿出生3天的血IGF-1水平,P>0.05(差异无统计学意义);治疗组纠正胎龄3个月和6个月的血IGF-1水平与对照组比较,P<0.05(差异有统计学意义)。治疗组在使用重组人生长激素后,血糖均值为(5.34±1.74)mmol/L,与对照组的(4.52±1.41)mmol/L相比较,P<0.05(差异有统计学意义)。治疗组早产儿血中胰岛素水平、生长激素释放多肽水平、葡萄糖/胰岛素比值与对照组比较,P<0.05(差异有统计学意义)。结论:早产儿应用生长激素的临床效果好,有利于患儿的生长发育,临床治疗中可以推广使用。