急性类风湿肺1例

1 病例报告患者男,60岁,因发热伴关节疼痛4个月于1994年1月12日入院.4个月前受凉后出现咳嗽、发热.当地医院以“肺炎”诊治,用药及剂量不详,症状无缓解,并呈进行性加重,体温高达39℃,无明显盗汗.咳白色粘液样痰,无咳血.转省结核病医院治疗3个月.效果仍不佳,且关节疼痛、酸胀明显.遂来我院门诊以成人Still’s病收住院.平素无吸烟及慢支病史.查体:慢性病容,皮肤发暗,弹性差.胸锁乳突肌后缘、腋下、腹股沟及右侧肘后淋巴结肿大,质中等,孤立,大小不一.舌苔薄白,舌缘可见齿痕,咽部轻度充血.两肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿性罗音.左侧胸膜摩擦音.心尖搏动弥散约3cm×5cm,未触及震颤;心脏向左上扩大,心率80次/分,律齐,A_2>P_2,三尖瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音,未闻及心包摩擦音.腹平软,肝脏于肋下4cm,质中等,边缘锐利,无结节及包块,脾肋下3cm,质中等,压痛阳性.