社区康复训练服务联合小剂量奥氮平治疗脑卒中的效果及对预后并发抑郁的影响

目的观察康复训练联合小剂量奥氮平治疗脑卒中的临床效果及对预后并发抑郁的影响,为脑卒中并发抑郁治疗提供科学参照。方法选取脑卒中180例患者,随机分为对照组1(n=60),对照组2(n=60),观察组(n=60),3组患者在常规药物治疗基础上分别给予康复训练、小剂量奥氮平及康复训练联合小剂量奥氮平治疗,跟踪随访90 d,基于美国脑卒中评分量表(NIHSS),Hamilton抑郁量表(HAMD)对所有患者治疗前,治疗后3 d、7 d、30 d、60 d、90d进行评分,比较3组脑卒中疗效及抑郁发生率。结果观察组治疗后3 d、7 d、30 d、60 d、90 d的NIHSS评分以及HAMD评分均显著低于两个对照组(P<0.05),且3组患者治疗后NIHSS评分以及HAMD评分均显著低于治疗前(P均<0.05)。脑卒中治疗有效率与抑郁并发率呈负相关(r=-0.74,P<0.05)。结论康复训练联合小剂量奥氮平对脑卒中患者效果显著,且能够显著降低并发抑郁的几率,具较高的临床价值,可推广应用。

脑卒中并发抑郁特点及治疗效果分析

目的探讨脑卒中并发抑郁的特点以及相应治疗措施效果,为防治脑卒中并发抑郁提供依据。方法选取120例脑卒中首发患者,常规治疗后,基于对患者、家属及医护人员3方面访谈及采用HAMD抑郁量表、Barthel指数量表及SIS310脑卒中影响量表评分,分析脑卒中并发抑郁的特点,并针对性给予康复训练,心理健康教育治疗,跟踪随访3个月后再次采用3种量表评分,利用SPSS 19.0软件统计治疗前后研究数据,分析康复训练及心理健康教育的临床效果。结果 120例脑卒中患者中有86例(71.7%)同时并发抑郁症状,脑卒中并发抑郁患者的不良情绪为抑郁、逃避、愤怒、依赖及焦虑等,最主要表现为抑郁,抑郁程度越高患者的Barthel指数、SIS310评分越低。治疗后120例患者的HAMD得分显著低于治疗前(P<0.05),Barthel指数及SIS310得分显著高于治疗前(P均<0.05)。结论脑卒中并发抑郁患者的不良情绪最主要表现为抑郁,患者的抑郁程度以高度抑郁最多,中度抑郁者最少,抑郁程度与脑卒中患者肢体行动能力、自理能力及生活质量等成反比,且针对性康复训练和心理健康教育对防治脑卒中并发抑郁效果显著。

卒中后抑郁患病率与NIHSS、BI和MMSE评分关系的研究

目的比较两条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-2)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)诊断卒中后抑郁(PSD)效能,分析卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(BI)和简短精神状态量表(MMSE)评分与PSD病情程度的相关性。方法选择2010年10月—2013年10月石家庄市长安区谈固街社区脑卒中发病监测网和社区卫生服务中心共同监管诊断为脑卒中患者280例。以中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)作为诊断PSD的标准,评估两条目患者PHQ-2HAMD诊断PSD的效能;用HAMD、NIHSS、BI和MMES量表对PSD患者进行测评分析,了解NIHSS、BI指数和MMSE评分与HAMD的相关性。结果急性脑卒中后3周PSD的患病率为26.79%(75/280),其中轻度21.07%(59/280),中度4.29%(12/280),重度1.42%(4/280)。PHQ-2诊断PSD的预测效能AUC为0.837,敏感性为89.2%;特异性为74.3%;HAMD的AUC为0.814,敏感性为83.6%,特异性为84.1%。HAMD评分与NIHSS评分呈高度相关(r=0.817,P<0.05);HAMD评分与BI评分呈高度负相关(r=-0.795,P<0.05);HAMD评分与MMSE评分呈低度相关(r=0.109,P<0.05)。结论 PSD是脑卒中后常见并发症;PHQ-2可作为社区诊断PSD的快速筛查工具;随着患者神经功能缺损程度NIHSS评分的升高和BI评分的下降,PSD病情程度呈加重趋势;而与MMSE评分之间无显著相关性。