中医药治疗特发性膜性肾病概况

特发性膜性肾病(IMN)是引起成人肾病综合征的常见病理类型之一,中医药治疗在临床中效果显著。兹就IMN的中医病因病机及治疗等方面现状进行总结归纳,并阐述现阶段尚存在的不足,以期为此病的临床治疗提供借鉴,为今后进一步发展提供思路。

中草药双肾区外敷联合西医治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭50例

目的观察中草药双肾区外敷联合西医治疗糖尿病肾病(DN)慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法选取2012年12月至2013年12月收治的糖尿病肾病慢性肾衰竭(失代偿期)患者100例,随机分为治疗组与对照组,各50例。两组患者均给予常规西医治疗,治疗组患者加用中草药双肾区外敷治疗,监测患者24 h尿蛋白定量(PRO)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、空腹血糖(FBG),并评价其临床疗效。结果治疗组患者临床有效率为92.00%,高于对照组的68.00%(P<0.05);两组患者治疗后的PRO,SCr,BUN,FBG均优于治疗前(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者第1,6个月的复发率为2.00%和8.00%,明显低于对照组的20.00%和30.00%(P<0.05)。结论中草药双肾区外敷联合西医治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭的临床疗效明显,可有效改善其临床症状,降低复发率,值得临床推广。

针刺配合西医治疗抗磷脂酶A2受体抗体阳性中度膜性肾病临床研究

目的观察针刺配合西医治疗抗磷脂酶A_2受体抗体阳性中度膜性肾病患者的临床疗效。方法选择医院肾内科2016年3月至2017年1月收治的抗磷脂酶A_2受体(PLA_2R)抗体阳性的中度膜性肾病患者70例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各35例。所有患者均给予常规对症治疗,对照组患者加用甲基泼尼松龙和他克莫司,治疗组患者在对照组治疗基础上加用针刺相关穴位。结果治疗后,两组患者的PLA_2R抗体、24 h尿蛋白、血清白蛋白、肾小球滤过率、血小板计数均明显改善,且治疗组显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺配合西医治疗抗磷脂酶A_2受体抗体阳性中度膜性肾病,可显著改善患者的各项生理指标,提高治疗效果。

自拟清血消白方辨证治疗膜性肾病综合征疗效观察

目的探讨自拟清血消白方辨证治疗膜性肾病综合征的临床疗效。方法将经病理资料证实的100例原发性膜性肾病综合征患者为研究对象,采用随机、单盲法将其分为2组,其中对照组50例患者给予单纯常规西药治疗,治疗组50例患者在常规西药治疗同时联合应用自拟清血消白方治疗,对比临床治疗效果并分析其临床应用价值。结果治疗组临床有效率明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。治疗组患者治疗后24 h尿蛋白定量、纤维蛋白原、血肌酐、血尿素氮与治疗前和对照组比较均明显减少(P均<0.05);而血浆白蛋白与治疗前和对照组比较明显增加(P均<0.05)。治疗组患者治疗后三酰甘油、胆固醇与治疗前和对照组比较均明显减少(P均<0.05)。结论自拟清血消白方辨证治疗膜性肾病综合征疗效显著,能明显改善患者凝血功能、肾功能,极具临床应用价值,可进行推广应用。

滋阴益气中药减少老年患者肾病综合征复发的疗效观察

目的探讨滋阴益气中药减少老年患者肾病综合征复发的临床疗效。方法选择2012年12月至2014年8月在石家庄肾病医院接受治疗的初诊90例老年肾病综合征患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上增加滋阴益气汤口服治疗,观察患者用药后的临床疗效和18个月的复发情况,定期检测尿常规、24h尿蛋白定量、血清清蛋白、血脂7项、肌酐等。结果治疗6个月后,治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为60.09%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=5.973,P=0.015)。治疗12、18个月后,治疗组患者的复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的尿素氮、24h尿蛋白定量、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐等均低于治疗前,而血清总蛋白、血清清蛋白、高密度脂蛋白胆固醇高于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴益气中药可提高老年患者肾病综合征的临床疗效,显著降低患者的复发率,改善尿常规、24h尿蛋白定量、清蛋白、血脂7项、肌酐等指标。

自拟清血消白方联合西医对微小病变型肾病综合征蛋白尿和血脂的研究

目的探讨自拟清血消白方联合西医治疗微小病变型肾病综合征的临床疗效。方法将2012年1月至2015年6月病理资料证实且首诊为微小病变型肾病综合征的100例患者,将患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用单纯常规西医治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合应用自拟清血消白方。比较2组患者的临床治疗效果及蛋白尿和血脂水平变化。结果观察组患者有效率为90.00%,与对照组(70.00%)比较明显增加,差异有统计学意义(χ~2=9.22,P<0.05)。观察组患者治疗后24h尿蛋白定量[(0.52±0.10)g]、三酰甘油[(0.83±0.18)mmol/L]、胆固醇[(4.31±0.94)mmol/L]、肌酐[(120.11±10.12)μmol/L]、尿素氮[(4.02±0.77)mmol/L]与治疗前比较明显减少(t=7.66,7.38,7.91,8.55,7.72,P<0.05),清蛋白[(39.65±3.32)g/L]与治疗前比较明显增加(t=7.20,P<0.05),且各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(t=7.21,6.65,7.51,7.81,6.98,6.88,P<0.05)。结论自拟清血消白方联合西医治疗微小病变型肾病综合征临床效果明显,能显著改善患者肾功能和血脂水平,具有临床应用和推广价值。

中药肾区外敷治疗难治性肾病综合征体会

难治性肾病综合征（RNS）是指激素抵抗、激素依赖或反复发作且不能耐受激素的副作用而难以继续用药的原发性肾病综合征（PNS），约占原发性肾病综合征的30％～50％左右，在临床慢性肾病治疗中较为困难，预后较差。现报告中药肾区外敷联合西药治疗90例难治性肾病综合征的疗效。

中草药足浴、灌肠佐治糖尿病肾病慢性肾衰竭失代偿期50例

目的观察中草药足浴、灌肠联合西医治疗糖尿病肾病(DN)合并慢性肾衰竭(CRF)失代偿期患者的疗效。方法按随机数字表法将100例患者分为两组,各50例。对照组患者应用降血糖、降血压、调脂药物,以及雷公藤多苷片、胰激肽原酶肠溶片治疗;治疗组患者在对照组基础上加用中草药足浴、灌肠治疗。结果治疗6个月后,两组患者临床症状均有改善,治疗组的总有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、血尿酸(UA)均明显优于对照组(P<0.05)。结论中草药足浴、灌肠联合西医治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭,可改善患者的SCr,BUN,UA水平及24 h尿蛋白定量,起到控制患者的临床症状和保护肾功能的作用。

吗替麦考酚酯联合活血化瘀中药治疗IgA肾病慢性肾衰竭失代偿期疗效观察

目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合活血化瘀中药治疗IgA肾病慢性肾衰竭失代偿期的疗效。方法将纳入研究的160例IgA肾病慢性肾衰竭失代偿期患者按入组顺序单双号随机分为治疗组和对照组,每组各80例;对照组给予吗替麦考酚酯及常规降压治疗,治疗组在对照组的基础上给予活血化瘀中药治疗。治疗6个月后观察相关实验室指标的变化情况。结果治疗后治疗组总有效率为86.25%,对照组总有效率为58.75%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吗替麦考酚酯联合活血化瘀中药治疗IgA肾病慢性肾衰竭失代偿期疗效显著,值得临床推广应用。

清热益肾汤治疗IgA肾病临床分析

目的:观察中药清热益肾汤治疗IgA肾病的疗效。方法:选取经肾活检确诊为原发性IgA肾病的60例患者,随机分为治疗组和对照组,两组各30例,对照组予常规口服雷公藤多甙片与洛汀新治疗,治疗组加服中药清热益肾汤,1剂/d煎服,疗程3个月。治疗前后复查24 h尿蛋白定量、尿沉渣镜检,记录临床病情过程,对比疗效。结果:治疗组显效11例,有效13例,无效6例,总有效率80.0%;对照组显效7例,有效7例,无效16例,总有效率46.7%。两组总有效率差异有显著性(P<0.05)。结论:清热益肾汤治疗IgA肾病疗效显著。

中药肾区渗透并常规治疗糖尿病肾病51例

目的观察糖尿病肾病西药常规治疗加中药肾区皮肤外敷渗透治疗结果。方法将部分中药粉碎微细化处理,将另部分中药液化处理,粉液混合装袋醋浸后外敷在肾区皮肤上,用药物导入仪肾区靶点式导入人体。并用一般西医常规治疗。结果平均治疗3周血肌酐下降6%,BUN下降11%,24h蛋白尿下降41%,胆固醇下降27%,甘油三酯下降72%。结论中药的肾区皮肤外敷渗透加西医常规治疗效果明显高于一般常规治疗。

全反式维甲酸联合复方黄黛片序贯维持治疗对急性早幼粒细胞白血病长期疗效的影响

目的比较全反式维甲酸(ATRA)及复方黄黛片序贯方案与ATRA及甲氨蝶呤(MTX)加巯嘌呤(6-MP)序贯方案在急性早幼粒细胞白血病(APL)维持治疗中的长期疗效的差异。方法经ATRA和化疗联合诱导分化达完全缓解(CR)后,再进行序贯化疗巩固治疗3疗程后,处于分子水平缓解的83例APL患者。随机分为两组:治疗组45例序贯应用ATRA及复方黄黛片维持治疗,对照组38例序贯应用ATRA及MTX加6-MP维持治疗,通过长期随访(2003-2011年)比较两种治疗方案的疗效及不良反应。结果 5年预计无复发生存率治疗组为(84.4±5.4)%,对照组为(63.2±7.8)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);5年预计总体生存率治疗组为(86.7±5.1)%,对照组为(78.7±6.7)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义。结论应用ATRA及复方黄黛片序贯维持治疗可以提高APL的长期无复发生存率。

丹参中丹参酮ⅡA的薄层层析条件改进分析

目的改进丹参中丹参酮ⅡA的薄层层析条件。方法用TLC法鉴别丹参中的丹参酮ⅡA。结果以石油醚-醋酸乙酯(8∶2)为展开剂能将丹参中丹参酮ⅡA和其他成分完全分离,展开的丹参酮ⅡA与对照品颜色一致。结论该法简便可行,重现性好,为丹参的质量控制提供了方法。

怀牛膝药材中牛膝总甾酮的含量测定

目的：建立牛膝总甾酮含量测定的新方法。方法：采用中性氧化铝柱提取分离牛膝总甾酮，在243nm波长处测定样品吸收度。结果：总甾酮在0．03-0．07mg／mL范围内线性关系良好，其回归方程为：Y=0．0311＋0．0105x，r=0．9998。结论：本方法操作快速、简便、准确，可作为牛膝总甾酮的定量分析方法。

软坚散结活血行气法对肾功能不全代偿期及失代偿期的多囊肾患者的治疗效果研究

目的:探讨软坚散结活血行气法对肾功能不全代偿期及失代偿期的多囊肾患者的治疗效果研究。方法:选取2016年6月至2017年6月石家庄肾病医院收治的肾功能不全的多囊肾患者150例作为研究对象,按照随机数字的方法将患者分为对照组和观察组,每组75例,对照组患者使用常规西医治疗方法,观察组在对照组患者治疗方案基础上使用软坚散结活血行气法进行治疗,对治疗的效果进行比较。结果:经过治疗后,对照组患者的血肌酐、尿酸、肾小球滤过率等肾功能指标均有所改善,肾脏体积和最大囊肿直径有所增大,观察组患者的血肌酐、尿酸、肾小球滤过率等肾功能指标均有明显改善,肾脏体积、最大囊肿直径均减小,观察组患者的改善幅度大于对照组患者,数据差异均有统计学意义(P<0.05),所有项目的处理因素与时间均存在交互作用(P<0.05),观察组患者的治疗效果优于对照组患者,数据差异有统计学意义(Z=-5.685,P<0.05),2组患者的各类不良反应发生率的数据差异均无统计学意义(χ^2=0.150,0.694,0.340,1.027,0.207,0.528,P>0.05)。结论:利用软坚散结活血行气法对肾功能不全代偿期及失代偿期的多囊肾患者进行治疗,可以明显改善血肌酐,尿酸,肾小球滤过率血红蛋白,肾脏体积,最大囊肿直径的水平,提升治疗效果,值得在临床工作中使用。

血清β_2微球蛋白、胱抑素C在评价早期肾功能损伤中的敏感性

文献报道，慢性。肾脏病患者的肾小球滤过率（GFR）在正常值范围时，血清微球蛋白（β2-MG）与血清胱抑素C（Cyst）浓度即可开始升高，而且测定方法简单、结果可靠，目前已被认为是反映GFR准确而敏感的指标，但对两者的敏感程度及其差异性报道尚少。本院2011年3月--2012年3月选择40例健康志愿者的体检报告、120例GFR正常的慢性肾脏病患者检验报告进行血清β2-MG和CysC与GFR关系及敏感性的研究，现报告如下。

中药灌肠、足浴联合西医治疗慢性肾小球肾炎失代偿期慢性肾衰竭疗效观察

目的观察中药灌肠、足浴联合西医治疗慢性肾小球肾炎(CGN)合并失代偿期慢性肾衰竭(CRF)患者的效果。方法将100例CGN合并失代偿期CRF患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。2组均给予纠正贫血、降压、降脂以及炭片治疗,治疗组在此基础上加用中药足浴、灌肠治疗,2个月为1个疗程。观察2组治疗后临床疗效,比较2组治疗前及治疗1个月、2个月后血压、尿常规、24 h尿蛋白定量、SCr、BUN、UA差异,统计2组不良反应发生情况。结果治疗2个月后,治疗组总有效率和临床控制率均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗1个月后,治疗组BUN、SCr、UA及血压均较治疗前明显下降(P均<0.05),而对照组各项指标虽有下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗2个月后,2组各项指标均较治疗前明显下降(P均<0.05),且治疗组各项指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药灌肠、足浴联合西医治疗能明显改善CGN合并失代偿期CRF患者病情,可明显改善肾功能,控制病程进展。

中草药足浴及灌肠佐治高血压肾损害并慢性肾衰竭50例

目的观察中草药足浴、灌肠联合西医治疗高血压肾病合并慢性肾衰竭失代偿期患者的临床疗效。方法将100例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各50例。对照组患者应用降压药物、调脂药物;治疗组患者应用降压药物、调脂药物及中药足浴、灌肠治疗。结果治疗6个月后,两组患者临床症状均有改善,但治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗组24 h尿蛋白定量、尿常规异常率、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)及血压等指标均明显优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中草药足浴、灌肠联合西医治疗高血压肾病慢性肾衰,可改善肾功能及临床症状。

活血祛瘀中药对慢性肾脏病早期患者血清β_2微球蛋白、胱抑素C的影响

目的观察活血祛瘀中药治疗慢性肾脏病(CKD)早期患者的临床疗效。方法将符合标准的120例CKD早期患者按照入组顺序随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用活血祛瘀中药治疗。观察2组治疗6个月以后临床疗效及β_2微球蛋白、胱抑素C、肾小球滤过率等指标的变化。结果治疗后治疗组总有效率为85.00%,对照组总有效率为48.33%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后β_2微球蛋白、胱抑素C、肾小球滤过率改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论活血祛瘀中药在CKD早期患者治疗中能明显降低β_2微球蛋白与血清胱抑素C浓度,提高患者肾小球滤过率,值得临床推广应用。

大补元煎加减热奄包外敷佐治慢性肾衰竭衰竭期临床研究

目的探讨大补元煎加减热奄包外敷联合西药治疗慢性肾衰竭衰竭期的疗效。方法选取慢性肾衰竭衰竭期患者100例,按随机数字表法平均分为治疗组和对照组,各50例。治疗组患者给予大补元煎加减热奄包外敷联合西药治疗,对照组患者仅使用常规西药治疗。比较两组患者的疗效以及治疗前后血压(BP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)、内生肌酐清除率(Ccr)、白蛋白(ALB)及血电解质的变化情况。结果治疗组总有效率为76.00%,明显高于对照组的46.00%(P<0.05);治疗组患者治疗后的血清SCr,BUN,UA,Hb,ALB,24 h尿蛋白和Ccr水平均较治疗前明显改善,且改善程度明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后的血压及血电解质中K+和HCO3-均较治疗前明显改善,且改善程度优于对照组(P<0.05)。结论中药热奄包外敷联合西药治疗慢性肾衰竭衰竭期疗效显著,可有效改善临床症状,延缓肾衰竭进展。