急性脑梗死患者溶栓后出血性转化发生情况及危险因素分析

目的分析急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后出血性转化(HT)的发生情况及危险因素。方法回顾性研究60例ACI患者的临床资料,所选患者均给予静脉溶栓治疗,根据溶栓治疗后HT发生情况分为出血组与非出血组,采用Logistic回归分析ACI患者静脉溶栓治疗后发生HT的危险因素。结果治疗后HT发生率为28. 33%,其中症状性出血为8. 33%,非症状性出血为20. 00%;出血组患者年龄、溶栓前NIHSS评分、溶栓前空腹血糖、溶栓前舒张压均明显高于非出血组(P均<0. 05),合并糖尿病、合并心房颤动、大面积脑梗死患者例数明显多于非出血组(P <0. 05),起病至静脉溶栓治疗时间明显长于非出血组(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,溶栓前NIHSS评分、大面积脑梗死、溶栓前舒张压是ACI患者溶栓治疗后并发HT的危险因素。结论溶栓前舒张压、大面积脑梗死、溶栓前NIHSS评分是ACI患者溶栓后HT的危险因素,进行溶栓治疗前应密切关注可能引起HT的危险因素,对其进行早期规避或预防,从而提高患者生存质量。

SWI结合ASL对急性期缺血性脑卒中患者预后评估及诊断价值

目的探讨MR磁敏感加权成像(SWI)与动脉自旋标记成像(ASL)对急性期缺血性脑卒中患者预后评估及诊断价值。方法选取2018年6月~2019年6月经影像学检查及临床确诊急性期脑梗死患者64例,应用MRI分别选择行常规序列、ASL和SWI。将患者DWI异常高信号区周围高灌注(PLH)定义为PLH阳性。依据是否存在PLH,将64例患者分为PLH组(n=14)与对照组(n=50),分析SWI结合ASL对急性期缺血性脑卒中患者预后评估及诊断价值。结果PLH组与对照组入院当天用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分存在明显差别(P<0.05);54例轻型,8例中型,2例重型,PLH组14例入院当日NIHSS评分全部为轻型;PLH组14例,10例表现为预后好转,4例表现为稳定。64例患者中表现为进展状态的8例均为对照组患者;15例作为静脉异常组,17例急性梗死灶对侧与周围小静脉具有相似表现,作为静脉正常组;静脉异常分级与预后及梗死核心周围灌溉状态存在相关性(P<0.05)。结论对急性期缺血性脑卒中患者进行SWI结合ASL诊断,可对患者周围血流动力学情况准确提示,重复性强,不需要注射对比剂便可对患者病情评估,临床应用价值高。