不同溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效与安全性分析

目的比较静脉溶栓、动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性比较。方法选择2012年12月至2015年12月急性缺血性脑卒中患者120例,以数字表法随机分为静脉溶栓组、动脉溶栓组与动静脉联合溶栓组(联合组)各40例。静脉溶栓组采用rt-PA(0.9mg/kg),1min内给予负荷量10%,而后60min静脉泵入,动脉溶栓组置入微导管至病变血管后,给予rt-PA(0.3mg/kg)60min内持续泵入。联合组入院后给予rt-PA(0.6mg/kg),1min内给予负荷量10%,而后30min静脉泵入,同时,行超选择性动脉溶栓rt-PA(0.3mg/kg)60min内持续泵入治疗。以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较3组患者治疗前后神经功能缺损程度,比较3组患者2周后临床症状改善程度。对于2组患者溶栓后出血转化进行评价,以颅脑CT/MRI检查结果,参照ECASS评分比较出血转化(HT)发生率,比较2组患者症状性脑出血发生率差异。结果治疗前,3组患者性别、年龄、血压水平及神经功能缺损程度评分(NIHSS)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,静脉组、动脉组与联合组临床总有效率[(16/40,40.00%)比(24/40,60.00%)比(29/40,72.55%),χ~2=2.698]逐渐增加,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。静脉组、动脉组与联合组出血转化发生率HT型[(6/40,15.00%)比(2/40,5.00%)比(3/40,7.50%),χ~2=2.904],PH型[(4/40,10.00%)比(2/40,5.00%)比(2/40,5.00%),χ~2=2.873],症状性脑出血发生率[(3/40,7.50%)比(1/40,2.50%)比(1/40,2.50%),χ~2=2.452],3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与静脉溶栓比较,动脉溶栓治疗可以明显提高缺血性脑卒中患者临床有效率,降低症状性脑出血发病率。与动脉溶栓比较,动静脉联合溶栓临床疗效提高,但其症状性脑出血发病率未见上升,安全性较好。

动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察

目的 分析动静脉联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法 选择2012年10月至2015年10月急性缺血性脑卒中患者120例,入院先后以信封法随机分为动静脉联合溶栓组(联合组)与动脉溶栓组(动脉组)各60例。联合组入院后给予rt-PA(0.6mg/kg),1min内给予负荷量10%,而后30min静脉泵入,同时,行超选择性动脉溶栓治疗。动脉组入院后完善相关评估程序,直接进入超选择性动脉溶栓治疗单元。脑血管造影以TIMI分级评估治疗前后血管再通率,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较治疗前后神经功能缺损程度,以改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评估患者3个月后临床症状改善程度。结果 治疗前,2组患者性别、年龄、卒中危险因素、血压水平及神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,联合组NIHSS评分[(16.65±3.81)比(8.93±2.17),t=3.481]与动脉组NIHSS评分[(16.80±3.53)比(11.09±2.46),t=2.528]均明显减少,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中,治疗后联合组NIHSS评分下降显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组与动脉组闭塞血管再通率[(41/60,68.33%)(32/60,53.33%),χ~2=3.091]明显上升,联合组与动脉组2组患者术后3个月mRS评分(0~2分)比较[(51,85.00%)(43,71.67%),χ~2=3.218]明显上升,mRS评分(3~5分)比较[(8,13.33%)(16,26.67%),χ~2=3.218]明显下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。mRS评分(6分)比较[(1,1.67%)(1,1.67%),χ~2=0.431]水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与动脉溶栓比较,动静脉联合溶栓可以显著改善缺血性脑卒中血管再通率,降低神经功能缺损程度评分,改善患者术后临床症状。