产后出血相关危险因素分析与治疗方法比较

目的探讨产后出血的相关危险因素与各种止血干预措施。方法回顾性统计4家医院总分娩孕产妇,以发生产后出血患者为病例组,按照1∶2病例随机选择同期未发生产后出血孕产妇178例为对照组,分析2组患者影响产后出血的各种因素,采用Logistic回归分析筛查影响产后出血相关危险因素。统计不同方式分娩者因产后出血而需要输血比例,分析产后出血分娩者临床止血干预措施。结果总分娩孕产妇1 391例,产后出血者89例,产后出血发生率89/1 391(6.40%)。单因素分析显示,产后出血组与对照组比较,分娩方式、胎盘黏连(植入)、前置胎盘、宫缩乏力、产道裂伤、剖宫产次数、流产次数、分娩孕周、妊娠合并症是影响产后出血的主要原因。多因素回归分析宫缩乏力、前置胎盘、胎盘黏连、分娩方式、剖宫产次数、流产次数是产后出血的危险因素。其中自然分娩者因产后出血发生输血患者20例,剖宫产者因产后出血后输血69例(一次剖宫产26例,二次剖宫产33例,三次剖宫产10例),剖宫产者因产后出血后输血发生率比自然分娩者显著增加,差异有统计学意义(χ~2=31.094,P<0.05)。剖宫产者产后输血率随剖宫产次数增加而上升,三者比较差异有统计学意义(χ~2=22.13,P<0.05)。89例产后出血患者中,34例通过常规药物治疗而好转,19例通过子宫腔内填塞纱条止血,手术治疗患者36例(其中盆腔血管结扎止血12例,改良B-Lynch缝合术13例,Bakri止血球囊止血7例,子宫切除术4例)。结论产后出血发生受到多种因素影响,宫缩乏力、前置胎盘、胎盘黏连、分娩方式、剖宫产次数、流产次数是产后出血的危险因素;剖宫产病例产后出血发生率高于自然分娩者,剖宫产次数越多,产后出血发生率越高,提倡自然分娩降低剖宫产率是减少产后出血节约血资源,保障母婴安全有效措施;多种干预措施对产后出血患者均有较好作用,临床使用应进一步掌握适应证。

胰岛素泵双波疗法联合健康教育对妊娠期糖尿病的疗效分析

目的对胰岛素泵双波疗法联合健康教育对妊娠期糖尿病的疗效进行分析。方法将我院2013年2月至2015年10月间收治的妊娠期糖尿病患者178例分为研究组(n=89)及对照组(n=89),其中对照组采取胰岛素泵双波疗法联合健康教育进行治疗,研究组采取胰岛素泵常规波疗法联合健康教育进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果研究组血糖达标时人均胰岛素用量为(50.22±3.42)U·d^(-1),对照组为(62.59±3.78)U·d^(-1),研究组血糖达标时人均胰岛素用量较对照组更少(P<0.05);研究组血糖达标时间为(3.71±1.14)d,对照组为(5.26±1.43)d,研究组血糖达标时间较对照组更短(P<0.05);研究组并发症发生率(羊水过多、妊娠期高血压)要低于对照组(P<0.05),且低血糖发生率要低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵双波疗法联合健康教育对妊娠期糖尿病具有较好的控制效果,可在较短时间内促使患者血糖水平恢复至正常范围,且胰岛素使用量较少,值得临床应用。

胰岛素泵双波疗法联合健康教育治疗妊娠期糖尿病对孕妇血清铁蛋白及视黄醇结合蛋白4水平的影响分析

目的探讨胰岛素泵双波疗法联合健康教育治疗妊娠期糖尿病对孕妇血清铁蛋白(SF)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的影响。方法选取178例妊娠期糖尿病患者,将其随机分为胰岛素泵双波疗法联合健康教育治疗的研究组(89例)和胰岛素泵常规波疗法联合健康教育治疗的对照组(89例),在治疗前后均分别检测其血清铁蛋白、视黄醇结合蛋白4水平。结果治疗前两组血清SF、RBP4水平无显著性差异(P>0.05);治疗后两组血清SF、RBP4水平较治疗前均显著性降低(P<0.05),治疗后研究组较对照组血清SF、RBP4水平显著性偏低(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵双波疗法联合健康教育治疗,能有效的降低孕妇体内血清SF、RBP4水平。

胃癌术后同步放化疗及序贯放化疗的安全性比较

目的比较胃癌术后同步放化疗及序贯放化疗的安全性。方法将胃癌术后患者204例随机分为试验组和对照组各102例。2组患者均采用改良FOLFOX化疗方案和放疗治疗,但试验组采用同步放化疗,对照组采用序贯放化疗。治疗后观察2组患者不良反应发生情况。结果试验组粒细胞减少率及恶心呕吐、腹泻和食欲下降等发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其他血液学和非血液学指标相近差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌术后序贯放化疗的安全性不及同步放化疗,后者不良反应发生率更低。

胃癌术后同步放化疗的疗效与血清VEGF水平的关系探讨

目的探讨胃癌术后同步放化疗的疗效与血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的关系。方法回顾性分析2010年1月-2011年6月来该院就诊的胃癌术后同步放化疗患者200例的临床资料,根据1年和3年生存率分为高生存率组和低生存率组,各100例。通过查阅病史统计化疗前后2组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,比较其差异。结果 2组患者治疗前血清VEGF水平相近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清VEGF水平均有所降低,但高生存率组血清VEGF水平显著低于低生存率组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相同治疗条件下血清VEGF水平较高的患者预后生存率较低。

无保护会阴接生与传统保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响差异

目的探讨无保护会阴接生与传统保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响的差异。方法选取2012年4月-2015年2月住院进行阴道分娩的产妇252例,随机分为观察组和对照组各126例。观察组产妇采用无保护会阴接生法,对照组采用传统保护会阴接生法。比较2组产妇的会阴裂伤程度及会阴伤口愈合情况。结果观察组产妇会阴裂伤率为80.9%低于对照组的95.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组会阴伤口愈合良好率高于对照组,会阴合并水肿率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无保护会阴接生较传统保护会阴接生可减轻产妇会阴裂伤程度,有利于会阴伤口的愈合,值得推广应用。

双侧会阴阻滞联合无保护会阴接生用于自然分娩的临床分析

目的探讨在采用无保护会阴接生实现自然分娩时联合双侧会阴阻滞的临床疗效。方法将252例采用无保护会阴接生方式自然分娩的产妇,随机分为观察组与对照组各126例。所有患者均给予常规护理和细致的产前检查,观察组产妇分娩时采取双侧会阴阻滞联合无保护会阴接生,对照组采用单侧会阴阻滞麻醉联合无保护会阴接生。比较2组第二产程时间、新生儿窒息、会阴完整、会阴裂伤和分娩时疼痛程度分级。结果观察组第二产程时间短于对照组,新生儿窒息率低于对照组,会阴完整率高于对照组,会阴Ⅰ度、Ⅱ度损伤率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组无痛和轻度疼痛率高于对照组,而中度疼痛和重度疼痛率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧会阴阻滞联合无保护会阴接生,可缩短第二产程、减少新生儿窒息率,提高会阴完整率,减轻会阴裂伤程度和分娩时疼痛程度,具有良好的应用价值。

胃癌术后序贯放化疗的疗效观察

目的观察术后序贯放化疗治疗胃癌的效果。方法将306例接受手术治疗的胃癌患者分为A、B及C 3组,每组102例。A组患者术后接受序贯放化疗治疗,B组术后同时放化疗治疗,C组术后仅进行化疗治疗。对比3组临床治疗效果和肿瘤复发转移率。结果 A组及B组的有效率明显高于C组(P<0.05),而A组及B组的有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。同时A组及B组患者6个月肿瘤复发率及转移率明显低于C组(P<0.05),而A组及B组间肿瘤复发转移率比较未见统计学差异(P>0.05)。结论相对于术后单纯化疗治疗,术后序贯放化疗治疗可有效的提高胃癌的临床治疗效果,降低胃癌的术后复发率和转移率。

氧化亚氮吸入联合双侧会阴阻滞下无保护会阴接生对母婴预后的影响

目的观察双侧会阴阻滞下无保护会阴接生对母婴预后的影响。方法收集2012年4月-2015年2月来院分娩的孕妇252例,随机分为观察组和对照组各126例。所有患者在氧化亚氮吸入下均采取双侧会阴阻滞,观察组采用无保护会阴接生法,对照组采用保护会阴接生法,评估2组产后母婴预后结果。结果 2组患者疼痛程度、难产率和新生儿评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在氧化亚氮吸入剂联合双侧会阴阻滞下无保护会阴接生较传统保护会阴接生具有更低的不良分娩结局和并发症,且不增加产妇疼痛度、难产率和新生儿呼吸窘迫发生率。