秦皇岛地区体检人群甲状腺结节患病特征分析

目的探讨分析秦皇岛地区体检人群中甲状腺结节患病特征及因素,以期为提高本地区体检人群甲状腺结节疾病检出率。方法选取2018年1月至2019年1月健康管理体检中心含甲状腺彩超体检人群5063名作为研究对象,用横断面调查及整群随机抽样法对所有研究对象进行调查分析,分析甲状腺结节患病特征,包括年龄、性别、工作性质、生活方式、饮食特点、焦虑、“三高症”的分布情况。结果在接受调查的5063名体检人员中,有效统计数据资料为4807名(男2514名,女2293名),患病率47.2%,女性各年龄组患病率均高于男性(P<0.01),年龄越大患病率越高(P<0.05),创业者、中小学生教师甲状腺结节发率较其他工作性质高(P<0.01),焦虑、吸烟、运动、饮食与患病有关(P<0.05)。结论秦皇岛地区甲状腺结节患病特征与性别、年龄、工作性质、饮食特点、心理因素、“三高症”等因素相关,可通过健康管理干预减少甲状腺结节发病。

祛痰化瘀方加减联合西药对痰浊血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血脂及血管内皮功能指标的影响

目的探讨祛痰化瘀方加减联合西药对痰浊血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血脂水平及血管内皮功能指标的影响。方法选取中国人民解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心2019年2月至2022年12月收治的痰浊血瘀型冠心病患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。两组患者均予西药对症治疗,观察组患者加用祛痰化瘀方加减,均治疗28 d。结果两组患者均未发生严重不良反应。观察组总有效率为91.84%,显著高于对照组的69.39%(P<0.05)。治疗后,两组患者血清低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇均显著低于治疗前(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇显著高于治疗前(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05);两组患者肱动脉血管舒张功能、一氧化氮水平均显著高于治疗前(P<0.05),内皮素水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的西雅图心绞痛量表(SAQ)评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论祛痰化瘀方加减联合西药治疗痰浊血瘀型冠心病的临床疗效良好,可提高患者的血管内皮功能,调节血脂代谢,提高生活质量。

泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用

目的 :探讨泪囊鼻腔吻合术吻合成功的关键所在。方法 :对 1 1 1例 1 30眼慢性泪囊炎行改进的泪囊鼻腔吻合术 ,术后冲洗泪道及随访。结果 :行泪囊鼻腔吻合术 1 30眼 ,成功 1 2 9眼 (99.2 % ) ,不同年龄组间成功率比较 (P=0 .831 )、伴有及不伴有沙眼或结膜炎组间成功率比较 (P=1 .0 )、伴有及不伴有泪小管阻塞及泪囊瘘组间成功率比较 (P=1 .0 )差异无显著性。结论 :改进的泪囊鼻腔吻合术及术后的正确处理可以极大提高手术的成功率 。

外伤性白内障超声乳化和人工晶体植入术(附36例报告)

目的 :观察外伤性白内障超声乳化术和人工晶体植入术的临床效果。方法 :对 36例外伤性白内障患者行超声乳化术及 期人工晶体植入术后的视力情况进行分析。结果 :行超声乳化摘除白内障植入人工晶体患者术后矫正视力≥ 0 .0 5者 1 6例 ( 4 4.4%) ,≥ 0 .3者 1 1例 ( 30 .6%) ,脱盲率为 75 %;脱残率为 30 .6%。结论

连续性血液净化对SIRS/sepsis合并ARF患者血清PCT、TNF-а、IL-6、IL-10等的影响

目的探讨连续性静脉-静脉血液透析(CVVH)技术对系统性炎性反应综合征(SIRS)/脓毒症(sepsis)合并急性肾衰患者体内降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-10等炎性因子的清除作用,同时观察连续性血液净化(CBP)对肾功能、血流动力学的治疗作用和预后的影响。方法选择ICU行CVVH治疗的患者18例,其中非感染SIRS9例,感染SIRS(脓毒症)9例。于CVVH治疗前及治疗后2、6、12h及CVVH停止后12h,分别检测血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10浓度;抽取静脉血检测血液电解质及肾功能;抽动脉血检测血气分析,记录pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压;于上述各时间点记录体温(T)、心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。结果 sepsis组血清PCT的初始浓度明显高于SIRS组(P<0.05);18例患者血清PCT浓度在CBP治疗后2h开始下降,后又有所回升,均低于CBP前水平,但与CBP前比较差异均无统计学意义(P>0.05);18例患者CBP治疗后血清TNF-α水平在CBP后2、6、12h时均显著低于CBP前(P<005);6h降至最低,停止CBP后12h,血清TNF-α水平轻度回升,但仍低于CBP前(P<0.05);血清IL-6、IL-10水平在CBP后均有不同程度地下降,但较CBP前差异均无统计学意义(P>0.05);CVVH后BUN、Scr、血清K+均下降(P<0.05),在停止CBP后12h虽然略有所回升,但仍明显低于CVVH前(P<0.05)。结论 CBP能清除SIRS/Sepsis合并ARF患者血清中多种炎性因子。其过程中血流动力学平稳,对SIRS/Sepsis合并ARF患者有良好的治疗作用。

当归补血汤合二妙散加减联合封闭负压引流技术治疗糖尿病足的效果

目的探讨当归补血汤合二妙散加减联合封闭负压引流(VSD)技术治疗糖尿病足(DF)的效果。方法选取2017年9月—2019年10月河北省秦皇岛军工医院80例DF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组均予以基础治疗+清创换药,于此基础上,对照组予以VSD技术,观察组予以当归补血汤合二妙散加减联合VSD技术。比较两组临床疗效、治疗前后症状改善[皮肤温度、患足疼痛、双足踝肱指数(ABI)]、炎性指标[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、色素上皮衍生因子(PEDF)水平。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组皮肤温度较治疗前升高,患足疼痛评分较治疗前降低,观察组治疗后ABI高于治疗前,且观察组治疗后皮肤温度、ABI高于对照组,患足疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后CRP、PCT、PEDF水平较治疗前降低,IGF-1水平较治疗前升高,且观察组治疗后CRP、PCT、PEDF水平低于对照组,IGF-1水平高于对照组(P<0.05)。结论当归补血汤合二妙散加减联合VSD技术首次治疗DF,效果确切,能有效改善临床症状,缩短创面愈合时间,降低炎性水平,调节血清PEDF、IGF-1水平。

上颌第一磨牙近中颊根MB根管形态对根管充填效果的影响

目的:观察上颌第一磨牙近中颊根主根管(MB)形态,探讨采用冷侧压充填法(CLC)与连续波热牙胶充填法(CW)进行根管充填的临床效果。方法:收集吉林省长春地区80颗离体上颌第一磨牙,在MB根管中插入8～10#C锉,拍摄颊舌向数字式牙片测量根管弯曲度;Mtwo镍钛机用器械扩大成形MB后使用CT断层扫描根管测算扁平度。根据弯曲度与扁平度将根管分为强弯曲.强扁平型(QWQB)(n=16)、强弯曲.弱扁平型(QWRB)(n=26)、弱弯曲.强扁平型(RWQB)(n=14)和弱弯曲.弱扁平型(RWRB)(n=24),4种类型的根管随机平均分为CLC组和CW组采用不同方法进行根管充填,CT断层扫描测算牙胶充填面积百分数(PGFA)。结果:在CLC组,PGFA大小排序为QWQB<RWQB<QWRB<RWRB,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在CW组,4种类型根管的PGFA组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);CLC组QWQB、QWRB及RWQB型根管的PGFA均小于CW组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);CLC组与CW组RWRB型根管PGFA组间比较差异无统计学意义(P>0.05);CLC组与CW组总体比较,CLC组的PGFA较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行上颌第一磨牙根管治疗时,CW效果优于CLC。

瑞马唑仑复合阿芬太尼在日间手术麻醉中安全性和有效性的研究

目的探讨瑞马唑仑复合阿芬太尼在日间手术麻醉中安全性和有效性。方法选取秦皇岛军工医院行日间手术麻醉的100例患者,随机将其分为对照组与研究组,每组50例。对照组联合丙泊酚复合阿芬太尼麻醉,研究组联合瑞马唑仑复合阿芬太尼麻醉,术中发生体动时分别加注丙泊酚或瑞马唑仑,直至体动消失。记录两组患者进入手术室至出手术室时心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))、平均动脉压(mean arterial pressure,MBP)。采用警觉/镇静评分(alertness/sedation score,OAA/S)评估两组患者镇静状态。记录两组患者术中体动比例、苏醒时间、恢复室停留时间及不良反应发生率。结果研究组患者手术开始时(T1)至手术结束时(T3)时HR、MAP、SpO_(2)及OAA/S评分与术前(T0)比较差异无统计学意义(P>0.05),T1~T3时对照组HR、MAP、SpO_(2)及OAA/S评分较T0显著降低(P<0.05),研究组患者T1、术中(T2)、T3时HR、MAP、SpO_(2)及OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者体动比例、苏醒时间与恢复室停留时间均显著少于或短于对照组(P<0.05)。研究组患者嗜睡、低血压及呼吸抑制等不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与丙泊酚相比,日间手术患者予以瑞马唑仑复合阿芬太尼麻醉,更有助于维持生命体征稳定,缩短术后苏醒时间,降低不良反应发生率。

肿块型肝内胆管细胞癌与硬化型肝癌的CT特点及鉴别诊断

目的分析肿块型肝内胆管细胞癌(IMCC)与硬化型肝癌(SHCC)的CT图像特点,探讨二者的影像诊断及鉴别诊断方法。方法收集经病理证实的18例IMCC和13例SHCC患者的临床资料,比较二者的直接及间接CT征象,分析其异同。结果直接征象中,二者CT平扫呈低或等密度,边界清晰或不清晰。快进慢出型强化为二者典型强化方式,快进快出型、慢进慢出型及无强化型为不典型强化方式。各型强化发生率的组间比较差异无统计学意义(P>0.05);间接征象中,MICC合并肝内胆管扩张比例高于SHCC,差异有统计学意义(P<0.05)。二者合并肝包膜内陷、门脉癌栓及淋巴结转移比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MICC与SHCC均为肝内富含纤维结缔组织的原发恶性肿瘤,其临床及影像学表现具有很多相似性,但二者不典型增强表现及间接征象亦有不同之处。

局部枸橼酸与普通肝素抗凝用于重症患者血液净化的价值比较

目的比较局部枸橼酸与普通肝素抗凝用于重症监护病房(ICU)患者血液净化治疗的价值。方法选取医院ICU收治的行血液净化治疗的住院患者80例,按抗凝方式的不同分为A组(43例)与B组(37例)。两组均予血液净化治疗,A组予局部枸橼酸治疗,B组予普通肝素治疗。结果A组每次治疗时间、平均治疗次数、单次治疗时间达标率分别为(13.58±3.24)h、(3.77±0.63)次和74.07%,显著高于B组的(7.52±2.47)h、(3.36±0.54)次和62.10%(P<0.05);A组滤器凝血分级显著低于B组(P<0.05);A组滤器更换率为4.94%,显著低于B组的16.94%(P<0.05);两组治疗前后不同时间点的pH与血Na+浓度未见明显变化(P>0.05),治疗4,8,12 h后的血Ca2+浓度均较治疗前显著升高(P<0.05),但仍处于正常范围;A组出血发生率为1.85%,显著低于B组的9.68%(P<0.05)。结论局部枸橼酸抗凝的单次治疗时间更长,可减少体外凝血的发生,避免频繁更换滤器,且出血风险小。

氟比洛芬酯超前镇痛的临床观察

目的探讨腹腔镜手术患者术后应用氟比洛芬酯超前镇痛的效果。方法选择2011年8月—2012年8月腹腔镜择期手术患者70例,其中妇科手术42例,普外科手术28例,ASA分级1、2级。随机分为研究组和对照组各35例。研究组在气管插管后给予氟比洛芬酯静脉滴注,对照组在手术结束时给予氟比洛芬酯静脉滴注,对比2组的镇痛效果,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛感觉情况,同时记录麻醉时间、麻醉苏醒时间、不良反应。结果研究组术后4、8、12、24h VAS均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉时间、麻醉苏醒时间、不良反应对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后镇痛加用哌替啶治疗的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于腹腔镜术后镇痛,可取得良好的镇痛效果,降低阿片药用量,对麻醉恢复不造成影响。

腹腔镜腹股沟疝修补应用轻质3D Max补片与普通补片的效果比较

背景:在腹股沟疝修补中基于单个补片特征的补片选择仍然存在争议,需要对疝气复发和补片特异性并发症的长期结局进行评估。目的:比较腹腔镜腹股沟疝修补术中应用轻质3D Max补片与普通聚丙烯补片对手术结局和患者生活质量影响。方法:选择2013年2月至2016年1月河北省秦皇岛军工医院收治的无并发症腹股沟疝患者142例,其中男131例,女11例,年龄18-60岁,计算机软件随机分为轻质3DMax补片组(n=80)和聚丙烯补片组(n=62)进行腹腔镜腹股沟疝修补。收集患者的手术细节和结局、疝气复发率、并发症和住院费用等信息。分别于术前、术后2周及术后1,6,12和24个月采用卡罗来纳舒适量表评估患者的生活质量。试验已获得河北省秦皇岛军工医院伦理委员会批准,批准号:2013-002-02。结果与结论:①轻质3D Max补片组的手术时间、术后卧床时间和住院费用少于聚丙烯补片组(P<0.05),术后血清肿发生率低于聚丙烯补片组(7.5%,21.5%,P<0.001);两组疝气复发率与其他并发症发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);②轻质3D Max补片组术后2周、1个月的疼痛感觉评分少于聚丙烯补片组(P<0.05),两组术后2周及1,6,12,24个月的总生活质量评分与疝气感觉、运动受限等评分比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明与聚丙烯补片相比,轻质3D Max补片可有效缩短疝修补手术时间,降低住院费用和术后短期慢性疼痛的发生率。

跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折对踝关节功能的影响

目的探讨跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折对踝关节功能的影响。方法选择2015年1月至2017年12月河北省秦皇岛军工医院收治的跟骨骨折患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各53例,对照组采用外侧"L"形切口入路手术治疗,观察组采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗。治疗前后通过Maryland足功能评分对两组患者踝关节功能恢复程度进行评价;通过视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)对两组患者疼痛程度进行评估;治疗前后通过X线片测量两组患者跟骨结节关节(Bohler)角度;采用美国足与踝关节外科协会(AOFAS)评分、Karnofsky评分来评价治疗前后两组患者生活质量;观察两组患者并发症发生情况。结果治疗前两组患者的踝关节恢复程度Maryland评分差异无显著性(P>0.05),治疗后与治疗前相比,差异有显著性(P<0.05),且观察组的Maryland评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组患者治疗后VAS评分和住院时间均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗前踝关节Bohler角度差异无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后Bohler角度与治疗前相比,均显著升高,差异有显著性(P<0.05),且观察组的Bohler角度高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的AOFAS评分和Karnofsky评分差异无显著性(P>0.05),两组患者治疗后AOFAS评分和Karnofsky评分与治疗前相比,均显著升高,差异有显著性(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组并发症发生率为11.31%,对照组为47.17%,差异有显著性(P<0.05)。结论跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折,可有效减轻患者疼痛,降低并发症的发生率,促进术后踝关节结构及功能的恢复。

椎动脉型颈椎病的中医药临床治疗进展

椎动脉型颈椎病是颈椎病中常见的一种类型,以椎动脉受压或刺激而造成椎基底动脉供血不全而出现的证候。故通过检索近年来中医药治疗椎动脉型颈椎病的研究文献,从手法治疗、中药治疗、针灸治疗、针刀治疗及中医综合疗法等方面进行综述,以期为椎动脉型颈椎病的中医临床治疗提供参考依据。

接骨七厘片联合负压封闭引流技术治疗跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的临床观察

目的:观察接骨七厘片联合负压封闭引流技术(VSD)治疗跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的临床疗效。方法:将跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的70例患者随机分为对照组与治疗组各35例,两组均采用解剖复位内固定术治疗。对照组术后进行常规创面换药、抗感染,治疗组术后口服接骨七厘片并创面负压封闭引流。结果:两组患者术后7d疼痛、肿胀及瘀斑等症状评分及ESR、CRP等指标水平较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组术后7d血浆黏度较术前降低(P<0.05),治疗组术后7d疼痛、肿胀及瘀斑等症状评分及血浆黏度、ESR、CRP等指标水平降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组软组织损伤术后7d总有效率及跗跖关节骨折脱位术后28d总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:接骨七厘片联合负压封闭引流技术能够显著改善跗跖关节骨折脱位合并严重软组织损伤的临床症状及临床理化指标水平,有助于促进软组织损伤的恢复跗跖关节骨折脱位的愈合。

清胰通腑汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的观察清胰通腑汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 70例患者随机数字表法分为对照组与治疗组各35例。对照组采用内科常规治疗,治疗组在对照组基础上采用清胰通腑汤保留灌肠治疗,两组均治疗7 d。结果两组治疗前胰腺炎特异性指标血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、血清脂肪酶(LPS)差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后胰腺炎特异性指标AMS、UAMY、LPS较治疗前均降低(均P<0.05),且治疗组降低程度优于对照组(均P<0.05)。两组治疗前炎症反应状态指标白细胞(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后炎症反应状态指标WBC、TNF-α、IL-6较治疗前均降低(均P<0.05),且治疗组降低程度优于对照组(均P<0.05)。治疗组总有效率94.29%高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论清胰通腑汤保留灌肠可降低重症急性胰腺炎患者炎症因子水平,改善临床症状,提高疗效。

痔上黏膜环切术与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮临床疗效比较

目的比较痔上黏膜环切术（PPH）与PPH加芍倍注射治疗重度混合型痔疮的临床疗效。方法选择本院2009年8月~2011年8月收治的重度混合型痔疮患者112例,随机分为2组,观察组（56例）采用PPH术加芍倍注射液进行治疗,对照组（56例）只采用PPH术进行治疗,比较2组的临床疗效。结果观察组总治愈率明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的平均愈合时间、平均痔核萎缩时间均明显短于对照组（P〈0.05）。结论 PPH术加芍倍注射液治疗重度混合型痔疮临床效果明显,治愈率高,安全有效,并且对患者组织损伤轻,痛苦小,术后并发症少,值得临床推广。

微创腰麻技术与腰硬联合技术术后并发症的比较

椎管内麻醉已成为现代麻醉的重要组成部分，是国内目前常用的麻醉方法之一。腰麻曾是临床上一种主要的麻醉技术，但因其术后头痛发生率高，其临床应用几乎被硬膜外麻醉替代。而硬膜外麻醉失败率和阻滞不全发生率在我国为9．56％，