中医药治疗糖尿病周围神经病变研究进展

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neurology，DPN）是糖尿病最常见慢性并发症之一。据国外学者统计，糖尿病病程5、10、20年后DPN发生率分别达到30％、60％、90％。临床主要表现为感觉和（或）运动功能障碍，可出现肢体冷凉、麻木、疼痛、乏力等症状，病久导致肌肉萎缩，甚至肢体废用，是造成糖尿病患者坏疽截肢的主要原因之一，严重影响患者生活质量。近年来，中医药在治疗DPN的探索中发挥了重要作用，疗效确切，兹将近年来DPN的中医药治疗现状综述如下。

中医对高脂血症的认识及辨证研究进展

高脂血症是临床常见病，是指血浆中总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇中任意一种或多种高于正常值，伴或不伴高密度脂蛋白胆固醇低于正常值。随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化以及心理压力的加重，高脂血症的发病率更呈逐年上升的趋势，在中医学文献中类似的症状和体征记载分散在“肥人”“痰浊““中风”“眩晕”“胸痹”等病证中。《素问·通评虚实论》：“凡治消瘅，仆击，偏枯，

高脂血症中医药治疗进展

高脂血症的定义为血脂紊乱或血脂异常,是指人体内血清脂质的水平超出了正常范围.血清总胆固醇水平的升高、血清三酰甘油水平的升高、血清高密度脂蛋白胆固醇水平异常减低都可以诊断为高脂血症.高脂血症是心脑血管疾病的主要危险因素之一,是动脉粥样硬化的首要发病原因.因此,研究中医药降脂方药及其中医药治疗方法具有重要的临床意义.近年来中医药领域对高脂血症治疗方面的研究颇多,并取得了一定成果,现综述如下.

导引法配合针刺郄穴、原穴治疗气阴两虚夹瘀型2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的 观察导引法配合针刺郄穴、原穴对气阴两虚夹瘀型2型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法 将2019年1月—2020年9月在秦皇岛中医医院内分泌二科门诊或病房就诊的67例气阴两虚夹瘀型2型DPN患者作为研究对象,随机分为治疗组33例和对照组34例。治疗组在基础治疗的同时加古本易筋经十二势导引后针刺郄穴、原穴,对照组在基础治疗的同时加甲钴胺片口服,比较2组治疗效果。结果 治疗组总有效率为93.9%(31/33),明显高于对照组的64.7%(22/34),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者中医证候积分均较治疗前减少,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组多伦多临床评分均较治疗前减少,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组神经传导速度均较治疗前提高,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组在治疗过程中均未出现不良反应。结论 导引法配合针刺郄穴、原穴能够改善气阴两虚夹瘀型2型DPN的临床症状,提高神经传导速度,适合临床推广应用。

中西医结合治疗更年期功能性子宫出血的临床观察

目的:分析中西医结合治疗更年期功能性子宫出血(功血)的临床效果。方法:选取秦皇岛市中医医院妇科符合入选标准的崩漏患者120例,单盲随机分为治疗组和对照组,每组60例,120例患者经宫腔镜诊查加之病理诊断后,分为两组,治疗组采用崩漏止血方加减联合屈螺酮炔雌醇片(优思明)治疗;对照组单纯口服优思明治疗,连续随访6个月,并记录复发时间、复发次数等情况。结果:治疗组的临床有效率为97.1%,对照组为81.4%;治疗组患者更年期功血复发率及复发次数低于对照组,复发时间长于对照组,两组患者治疗有效率、复发率、平均复发时间和复发次数差异有统计学意义(P<0.05)治疗组和对照组的不良反应发生率分别为5.7%、4.3%,不良反应差异无统计学意义。结论:中西医结合可显著提高临床治疗更年期功血的疗效,且复发率低、安全性高。

护胰饮加减联合耳针治疗新发2型糖尿病胰岛素抵抗43例临床观察

目的观察护胰饮加减联合耳针治疗新发2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效。方法将126例新发2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为3组,饮食运动组40例予常规饮食运动治疗,护胰饮加减联合耳针组43例予护胰饮加减联合耳针治疗,二甲双胍组43例予盐酸二甲双胍片治疗。3组均3个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。结果护胰饮加减联合耳针组临床总有效率和改善胰岛素抵抗总有效率均高于饮食运动组(P<0.05),护胰饮加减联合耳针组临床疗效和改善胰岛素抵抗疗效优于饮食运动组。护胰饮加减联合耳针组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较饮食运动组治疗后降低(P<0.05,P<0.01);护胰饮加减联合耳针组治疗后2 h PG、BMI、TG均较二甲双胍组治疗后降低(P<0.05,P<0.01)结论护胰饮加减联合耳针治疗新发2型糖尿病胰岛素抵抗,能明显改善症状,降低血糖,增加胰岛素敏感性,改善新发2型糖尿病胰岛素抵抗,且无副作用。

灵龟八法开穴针刺联合当归注射液穴位注射治疗糖尿病周围神经病变92例临床观察

糖尿病周围神经病变（ diabetic peripheral neuropathy ， DPN）是糖尿病患者较为严重的并发症之一，也是发病率相对较高的一种，能够累及患者神经系统的各个部分，部分患者可能出现致残情况，严重影响患者的生活质量及身心健康［1］。有研究显示70％左右糖尿病患者会合并出现DPN的临床表现，其发生的机制较为复杂，且临床治疗药物疗效一般，因此多主张联合用药［2］。2009-01-2011-01，我们在甲钴铵注射液治疗的基础上采取灵龟八法开穴针刺联合复方当归注射液穴位注射治疗DPN 92例，并与单纯甲钴胺注射液治疗92例对照观察，结果如下。

升降散合消瘰丸加味治疗亚甲炎的临床研究

目的:分析升降散联合消瘰丸加味在亚急性甲状腺炎治疗中的应用价值,为更为有效的治疗亚急性甲状腺炎提供参考。方法:应用随机数字表法将98例亚急性甲状腺炎患者随机分为两组,每组49例。对照组接受强的松口服治疗,治疗组接受升降散联合消瘰丸加味治疗。对比分析两组临床治疗效果及治疗安全性。结果:虽然2组治疗后FT3、FT4、ESR及CRP均低于治疗前,TSH明显高于治疗前(P<0.05),但2组治疗前及治疗8周后FT3、FT4、TSH、ESR及CRP水平比较无统计学差异(P>0.05)。同时,2组入组接受治疗前甲状腺肿大、甲状腺疼痛及发热症状积分比较无统计学差异(P>0.05),在完成8周治疗后,治疗组各项症状积分均低于对照组(P<0.05)。此外,在完成8周治疗后,两组治疗总有效率比较无统计学意义(P>0.05),但治疗组药物不良反应发生率明显低于对照组(P>0.05)。结论:升降散联合消瘰丸加味可在不降低临床治疗效果的同时,有效的改善患者的临床症状,并降低治疗不良反应发生率。

温阳止渴方对脾肾阳虚型消渴病糖脂代谢的影响

目的:通过对比自拟补阳止渴方与吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效,探讨自拟补阳止渴方治疗2型糖尿病的临床应用价值。方法:将100名入住我院的2型糖尿病患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,对照组应用吡格列酮治疗,1d15mg,治疗组在此基础上加用自拟补阳止渴方。结果:两组患者的空腹静脉血浆葡萄糖(FPG)、空腹血浆胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)指数在治疗后均有改善,其中治疗组的改善程度由于对照组,治疗组的总有效率也高于治疗组,均P<0.5。结论:自拟补阳止渴方治联合吡格列酮治疗2型糖尿病糖脂代谢紊乱疗效优于单纯应用吡格列酮,可以更好地恢复胰岛素敏感性、改善腹型肥胖、减低体重。

当归四逆汤加味联合疏血通注射液治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症49例疗效观察

目的观察当归四逆汤加味联合疏血通注射液治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将96例2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为2组,治疗组49例除糖尿病基础治疗外给予当归四逆汤加味联合疏血通注射液治疗,对照组47例除糖尿病基础治疗外给予前列地尔注射液治疗。治疗3周后比较2组患者临床疗效及治疗前后的踝肱指数(ABI)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)。结果治疗组总有效率95.9%,对照组80.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后ABI、PT、FIB、TG、TC等指标均改善,治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后PT、FIB、TG、TC与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论当归四逆汤加味联合疏血通注射液治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症及改善糖尿病患者远期疗效确切,值得临床推广应用。

2型糖尿病并焦虑状态应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的临床分析

目的:探讨应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的临床疗效。方法:选择104例2型糖尿病并焦虑患者,随机分为观察组和对照组,各52例,对照组给予降糖治疗,观察组给予降糖及桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。结果:观察组治疗后血糖水平、焦虑自评量表评分、症状自评量表等均优于对照组患者,对比有明显差异。结论:桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态,可明显改善患者焦虑状态,降低血糖。

当归四逆汤加味联合小牛血清去蛋白注射液治疗痛性糖尿病神经病变44例疗效观察

目的观察当归四逆汤加味联合小牛血清去蛋白注射液治疗痛性糖尿病神经病变(PDN)的临床疗效。方法将86例PDN患者随机分为2组。2组均予常规糖尿病治疗方法,治疗组44例应用当归四逆汤加味联合小牛血清去蛋白注射液治疗,对照组42例应用硫辛酸注射液治疗。观察2组治疗前后视觉模拟评分(VAS)变化,比较2组疗效,观察2组治疗前后血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]变化。结果 2组治疗后VAS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后TG、TC均较本组治疗前、对照组治疗后降低(P<0.05),PT升高(P<0.05)。结论当归四逆汤加味联合小牛血清去蛋白注射液治疗PDN疗效确切。

分时辨治消渴179例护理体会

消渴相当于现代医学的糖尿病,临床表现以口渴、多饮、多食善饥、多尿消瘦为主,又称消中、肺消、消瘅[1]。中医认为本病属本虚标实,病变部位在肺、胃、肾,基本病机为阴津亏耗,燥热偏盛。2011-01—2011-12,我们根据中医基础理论在常规护理干预基础上采用分时辨治给药治疗消渴病179例,结果如下。

三九增免贴联合临方炮制膏方干预脾肾阳虚型季节性过敏性鼻炎的疗效

目的观察三九增免贴联合临方炮制膏方对脾肾阳虚型季节性过敏性鼻炎患者的疗效以及发作次数、发作时间、鼻堵、鼻痒、流涕、打喷嚏等的改善情况。方法纳入脾肾阳虚型季节性过敏性鼻炎患者148例,采用双盲方法按照就诊先后次序依次将患者分别纳入观察组和对照组,两组患者性别、年龄、病史等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组在基础治疗同时,冬季"数九"开始,连续在一九、二九、三九时期,使用医院自制三九增免贴,采用中药穴位贴敷,选穴为:足三里、膻中、肺腧(双)、心腧(双)、脾腧(双)、肾腧(双)每次贴敷3~6 h,每九一次,连续三九,同时联合服用1剂医院临方炮制加工的膏方;对照组于入九开始口服脾氨肽口服冻干粉(国药准字H20055105),每次2 mg,每日1次,连续使用三九。观察对比两组患者疗效。结果治疗后脾肾阳虚型季节性过敏性鼻炎患者在发作次数、发作时间、鼻堵、鼻痒、流涕、打喷嚏等症状较治疗前均有明显改善,且观察组与对照组总有效率分别为83.79%、55.41%。结论三九增免贴联合临方炮制膏方对脾肾阳虚型季节性过敏性鼻炎疗效较好,值得临床推广应用。

消糖组方治疗初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证临床观察

目的观察消糖组方对初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证患者的临床疗效。方法将120例初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证患者按随机数字表法分为2组。对照组60例予单纯胰岛素强化治疗;治疗组60例在对照组基础上加用消糖组方治疗。2组均治疗2周后统计疗效,比较2组治疗前后中医症状(四肢倦怠、脘腹胀、大便不爽、头身困重、自汗及舌苔)评分、血糖[空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)]、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂联素(ADP)水平变化情况。结果 2组治疗后中医症状四肢倦怠、脘腹胀、大便不爽、头身困重、自汗及舌苔评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各中医症状评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后FPG、2 hPG、FINS、TG、TC、LDL-C、hs-CRP及HOMA-IR水平均明显降低(P<0.05),ADP水平均明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后TG、HOMA-IR及ADP水平改善优于对照组(P<0.05)。结论消糖组方治疗初诊2型糖尿病胰岛素抵抗脾虚湿瘀证疗效确切,可明显改善患者中医症状,降低血糖及血脂水平,减轻炎症反应,增加胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗情况。

贝伐单抗联合顺铂对非小细胞肺癌胸腔积液的治疗作用研究

目的:探讨贝伐单抗联合顺铂对非小细胞肺癌胸腔积液的治疗作用。方法:选择82例非小细胞肺癌胸腔积液患者,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组给予顺铂胸腔内注射,观察组给予贝伐单抗合顺铂胸腔内注入治疗。结果:观察组胸腔积液血管内皮生长因子平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为26.83%,对照组为21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝伐单抗联合顺铂对非小细胞肺癌胸腔积液控制效果较好,血管内皮生长因子可预测其治疗效果。

苦参软膏治疗老年性阴道炎56例临床观察

老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是绝经后女性的常见病，发病率较高，据统计在我国发病率为30％～58．6％［1］。主要临床表现为外阴瘙痒、干涩、灼热疼痛，阴道分泌物增多、色黄，严重者可见脓性血性白带，或伴下腹坠痛，还可伴有尿路感染表现如尿频、尿痛，或伴性交痛等。妇科检查常发现阴道黏膜萎缩、变薄，阴道壁黏膜出现充血点、溃疡，病情严重的可出现阴道壁黏膜发生粘连。诸多症状严重影响到老年女性的身心健康及日常生活，在临床工作中应重视老年性阴道炎的防治，提高绝经期女性的生活质量。2013-05-2013-08，我们应用苦参软膏治疗老年性阴道炎56例，结果如下。

2型糖尿病患者口服降糖药物血糖控制不佳转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗2例

报道在河北省秦皇岛市中医医院内分泌科就诊的2例2型糖尿病(T2DM)患者,经口服多种降糖药血糖控制不佳,转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗的过程。2例患者,男性1例,女性2例,分别有7、8年糖尿病病史,口服二甲双胍联合α-葡萄糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂/格列奈类药物,血糖控制不佳。就诊时HbA_(1c)分别为7.5%、8.8%。入院后给予口服药二甲双胍和恩格列净联合德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗,1周后2例患者血糖均明显改善,2周后空腹及餐后2 h血糖均安全达标(空腹血糖低于7.0 mmol/L,餐后2小时血糖低于10.0 mmol/L),随访3个月,HbA_(1c)分别降低1.0%、1.2%,均无明显胃肠道不良反应及低血糖,体重减轻及腰围缩小。

2型糖尿病患者颈围对代谢综合征的筛查价值

目的:研究2型糖尿病患者颈围筛查对代谢综合征(MS)的诊断价值。方法:选取2018年8月至2019年7月河北省秦皇岛市中医医院住院的413例2型糖尿病患者为观察组,统计其一般资料特征,腰围、颈围与各代谢指标的相关性及筛查MS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积。结果:男性年龄(55.35±14.15)岁,MS检出率74.47%(140/188),女性年龄(60.19±10.29)岁,MS检出率71.11%(160/225)。男性组腰围与年龄(r=-0.175)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(r=-0.252)呈负相关,颈围与糖化血红蛋白(r=-0.186)、总胆固醇(r=-0.154)、HDL-C(r=-0.368)呈负相关,颈围与舒张压(r=0.149)呈正相关。女性组腰围与空腹血糖(r=0.181)、收缩压(SBP)(r=0.161)呈正相关,与HDL-C(r=-0.171)呈负相关,颈围与空腹血糖(r=0.197)、SBP(r=0.146)呈正相关。男性组腰围识别MS的ROC曲线下面积为0.862,颈围为0.745,女性组腰围识别MS的ROC曲线下面积为0.870,颈围为0.752。男性颈围识别MS的切点是34.50 cm,灵敏度为82.9%,特异度为54.2%。女性颈围识别MS的切点是31.75 cm,灵敏度为80.6%,特异度为62.1%。结论:在2型糖尿患者中颈围有较好的MS筛查价值。