秦皇岛市妇幼保健院内部设置与管理改革实践探索

为贯彻国家卫生和计划生育委员会《关于妇幼保健机构建设与管理试点的指导意见(征求意见稿)》精神,妇幼保健机构内部设置实行院部两级管理,业务部门实施"三大部(孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部)"设置,2015年1月,秦皇岛市妇幼保健院大胆改革创新,打破原有管理模式,实施了"三大部"制改革,运行7个月以来,"三大部"制改革的优势已开始呈现,医院的规范化管理水平不断提升。

秦皇岛市妇幼保健院开设高危门诊

我院所在区人口总数为26万,区级以上医疗单位五所,能开设产科病房的只有三所,其中厂矿医院一所.本区每年约出生新生儿6 000人,而我院要负担50%.按卫生部《城市孕产妇管理》草案对高危孕妇的管理要求,我院从1988年4月份开始设高危门诊.工作程序是凡持全市统一孕妇保健卡进行产前检查的孕妇,先挂号在普通产科门诊进行高危因素筛选.然后。

秦皇岛市农村女性两癌筛查与治疗研究

近年来，乳腺癌和宫颈癌的发病率有逐年上升的趋势，是威胁女性健康和生命的杀手。我国乳腺癌发病率以每年3％-4％的速度递增，其病死率女性癌症死亡之首，而且发现偏远地区医疗条件差的农村女性“两癌”发病明显高于城市。两癌的筛查是早期发现宫颈癌和乳腺癌及其他女性疾病的重要措施，是及时预防和治疗的重要依据，是降低两癌及其他女性病发病率和病死率、提高女性健康水平和生活质量的重要保证。

秦皇岛市城镇妇女117141例乳腺普查结果临床研究

目的掌握本地区乳腺病的流行病学特点和发病趋势,探讨今后乳腺病的防治重点。方法利用电脑近红外线扫描仪,乳腺高频彩超,乳腺钼靶X线摄片并结合乳腺专科人员触诊检查,对秦皇岛市城镇妇女在职及部分退休职工1996～2005年10年妇女乳腺普查,临床追踪及汇总的资料进行临床分析。结果秦皇岛市城镇妇女:(1)乳腺增生、乳腺囊肿、乳头异常溢液,发现率高峰年龄段在41～50岁,分别为55.78%、0.10%和0.18%。(2)乳腺癌发现率高峰段51～60岁为0.136%,41～50岁次之为0.127%,乳腺癌总发现率为0.067%。(3)乳腺纤维瘤的发病率高峰段在19～30岁为1.39%,纤维瘤随年龄增大而逐年减少。(4)乳腺增生,纤维瘤,乳头异常溢液及乳腺癌逐年上升。(5)不同工作性质乳腺疾病发现率不同,其中教育系统最高55.27%,事业单位次之49.57%,银行保险系统44.86%,企业最低42.30%,其中又以大学系统最高60.09%,小学最低46.10%且乳腺癌发现率教育系统最高0.11%。结论(1)秦皇岛地区乳腺疾病尤其是乳腺癌逐年上升,必须做好妇女预防保健工作,做好乳腺癌的二级预防即乳腺癌的早诊早治,广泛深入专业化地开展乳腺普查工作。(2)乳腺疾病的防治要特别注意不同年龄段乳腺疾病的防治重点,注意不同工作性质,社会压力不同,乳腺疾病发病情况不同的比较,知识层次越高发现率越高。(3)作好宣教工作,提高妇女的普查意识,提高乳腺癌的早诊率,降低乳腺癌的死亡率。

秦皇岛市海港区2～6岁微量元素水平的调查研究

为掌握秦皇岛市海港区2~6岁儿童的微量元素水平,选取2008年6月至2009年10月到秦皇岛市妇幼保健院儿童保健科进行健康体检的1 011名2-6岁儿童。对体检儿童抽取静脉血1 ml进行末梢血测定微量元素,为政府制定相关政策,

秦皇岛地区医院消毒供应室现状调查

目的探讨秦皇岛地区医院消毒供应室现状。方法采用问卷调查法及现场检查两种方式,对秦皇岛地区24家一级及以上医院消毒室现状进行调查。结果秦皇岛24家医院,符合物流由污到洁机构数占41.67%,符合三区间设缓冲间机构数占10.94%,符合三区间设物品传递通道机构数占100.00%;20.83%家医院严格按照《医院消毒供应中心管理规范》设有符合规范的设备,79.17%家医院硬件设施配置欠缺,有29.17%配备了清洗剂,37.50%配备了冷热水以及纯化水,50.00%配备了水溶性润滑剂;一级医院、二级医院以及民办医院环境空气、物体表面、医务人员手、菌片、紫外灯照射强度合格率均为100%。结论秦皇岛地区部分医院消毒供应室在人员、制度、建筑布局、硬件设施、清洗包装以及消毒工作等各方面存在一定的不足,需从源头彻底整改,严格按照要求操作,以保障医院消毒供应卫生资源真正体现合理利用,有效控制医院感染。

秦皇岛市健康新生儿血常规指标参考范围调查

参考值范围是人体各种生理、生化指标多样本统计分析得出的数值，并伴随着人体差异有所不同。所以，由于地域、生活水平、生活习惯、饮食习惯、生活环境、年龄、性别等因素的不同，某地区或特定人群的一些指标参考范围也会出现一定的差异。秦皇岛市地处沿海，为典型的海洋性气候，该地的地理环境、饮食习惯、经济状况、孕期营养状况等地域性差异对新生儿的血常规指标均有影响。

秦皇岛市妇幼保健院儿科急诊观察患儿临床调查

目的:了解专科医院儿科急诊观察患儿的诊治现状。方法:采用回顾性分析方法,以秦皇岛市妇幼保健院2008-01/2008-12 44 492例急诊观察患儿作为研究对象,调查患儿性别、年龄、病历构成,发病季节、分布区域、转归等情况。结果:儿科急诊观察室以小年龄为主,男孩居多,患儿来源以海港区为主,所辖三区四县次之,并辐射到了周边地区的绥中县,以城市患儿居多,急诊观察患儿平均每天122人次,前三位的疾病为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎。结论:儿科急诊观察室在为患儿提供方便快捷的医疗服务,缓解住院难等方面起到了重要作用。

5S管理法在妇幼机构住院药房药品管理中的应用

目的探讨5S管理法在住院药房药品管理中的作用,为患者安全用药提供保障。方法收集秦皇岛市妇幼保健院2014年8月~2016年7月住院药房药品使用情况资料,以是否实施5S管理为界,实施前的时间段为2014年8月~2015年7月,实施后的时间段为2015年8月~2016年7月,管理方法包括整顿、整理、清扫、清洁、素养5个环节。比较实施5S管理法前后住院患者药品调剂速度、药品调剂差错、医嘱审核情况。结果实施5S管理法后,药品调剂速度明显加快(P<0.05),药品调剂差错和报损事件明显减少(P<0.05),不合理用药检出率增加(P<0.05),临床科室处方合格率上升(P<0.05)。结论药品5S管理法能减少调剂差错,增加不合理用药处方检出,提高住院患者用药安全。

秦皇岛流动人口新生儿出生缺陷的疾病类型及其影响因素分析

目的:分析秦皇岛流动人口新生儿出生缺陷的疾病类型及其影响因素。方法:选取2010年2月至2016年12月在秦皇岛地区分娩的流动人口出生缺陷儿50例作为观察组,同期选择经确诊为无出生缺陷的新生儿250例作为对照组,记录出生缺陷儿的疾病类型与预后情况,同时对两组新生儿与父母的一般资料进行分析。结果:50例出生缺陷儿中,苯丙酮尿症6例,先天性甲状腺功能低下症8例,唐氏综合征9例,性染色体及其他常染色体异常7例,肌肉骨骼系统畸形5例,循环系统畸形10例,其他畸形5例。活产45例,死胎或死产2例,产后7 d内死亡1例,2例为产前诊断为出生缺陷后进行治疗性引产。两组新生儿的胎龄、体重、分娩方式等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,两组产妇自然流产史、孕早期服用药物、孕早期接触危险物质、孕早期被动吸烟、孕早期感冒史、居住地存在污染源等因素比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素条件Logistic回归分析显示,孕早期感冒史、居住地存在污染源、孕早期服用药物、自然流产史为导致新生儿出生缺陷的独立危险因素(均P<0.05)。结论:秦皇岛流动人口新生儿缺陷中循环系统畸形及唐氏综合征所占比例较高,产妇孕早期感冒史、居住地存在污染源、孕早期服用药物、自然流产史为导致秦皇岛流动人口新生儿出生缺陷的独立危险因素,应加强产前疾病筛查以降低流动人口的新生儿出生缺陷率。

秦皇岛地区妇女更年期认知状况和干预方案的调查

目的了解秦皇岛市妇女更年期症状发生情况、对更年期的认识及更年期的保健需求,以指导干预。方法采用分层整群抽样方法,面对面方式进行问卷调查及改良更年期Kupperman评分量表进行评估。结果共调查1,654名妇女,平均绝经年龄为(49.89±3.25)岁,以询问法获得的更年期症状发生率为53.10%;以改良的Kupperman症状评分表调查,更年期症状发生率为94.26%,其中中、重度分别占29.37%、23.00%。68.5%的妇女知道有关的更年期保健知识。农村妇女的知晓率明显低于城市妇女(P<0.001)。在有症状的妇女中,仅有21.8%的人曾去医院就医;调查期间采用雌激素补充疗法的占总人数的2.75%;58.22%的妇女定期体检;47.46%的妇女体重属于肥胖型,但仅有5.45%的妇女在控制饮食。结论大多数妇女的更年期保健意识薄弱,农村妇女尤为严重,亟须尽早加强和普及更年期保健知识。

秦皇岛地区备孕妇女血液微量元素检测结果分析

目的分析秦皇岛地区备孕妇女体内微量元素状况,以指导合理补充微量元素,达到优生优育的目的。方法选取备孕期妇女471例,抽取其静脉血检测血液中锌、钙、镁、铁、铜、镉、铅7种微量元素的含量,并对钙、铁、锌、镁、铜5种元素按照年龄分成4组,比较各组差异;同时对5种元素按照季节分成4组,比较各组差异。结果检测的7种微量元素中,5种人体必需的微量元素铁、钙、镁,铜、锌平均含量均在正常范围内,镉和铅2种有害的微量元素平均含量也在正常范围内,检出铅超标1例;备孕期妇女体内缺乏率由高到低分别为钙(66.46%)、铁(22.08%)、锌(9.77%)、镁(9.13%)、铜(2.34%);不同年龄组体内5种微量元素含量差异均无统计学意义(P>0.05);冬季组微量元素铁高于春季组、夏季组和秋季组,夏季组和秋季组微量元素钙高于春季组,冬季组低于春季组、夏季组和秋季组,差异均有统计学意义(P<0.05);4个季节组中微量元素镁、锌和铜差异均无统计学意义(P>0.05)。结论备孕期妇女7种微量元素中以钙、铁、锌缺乏最为普遍,将微量元素作为孕前优生优育检查项目,能够及时发现并补充缺乏的微量元素,从而保证母体健康和胚胎正常发育。

秦皇岛地区儿童25-羟基维生素D3检测结果分析

目的检测并分析秦皇岛地区儿童血清25-羟基维生素D_3[25-(OH)D_3]的水平,指导秦皇岛地区儿童合理进行维生素D补充。方法选取2016年1月至2016年12月于该院保健部进行健康体检的1 246例0~6岁儿童作为调查对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清25-(OH)D_3水平,并对检测结果进行分析。结果对秦皇岛地区0~6岁儿童的血清25-(OH)D_3检测结果进行分析发现,该地区儿童血清25-(OH)D_3平均水平为(25.398±7.765)μg/L,维生素D缺乏率为25.12%。不同性别儿童之间血清25-(OH)D_3水平对比差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段儿童的血清25-(OH)D_3水平对比差异有统计学意义(P<0.05),新生儿、婴儿以及3~6岁学龄前儿童维生素D缺乏率较高。结论秦皇岛地区0~6岁儿童的血清25-(OH)D3缺乏率较高,应针对不同年龄段儿童的个体差异和发育特点,有针对性地进行维生素D3的监测和补充。

秦皇岛地区医疗机构妇产科抗菌药物使用情况调查

目的考察秦皇岛地区医疗机构妇产科抗菌药物使用情况。方法对秦皇岛地区不同级别医疗机构妇产科近年来病历资料进行调查研究。结果秦皇岛地区三甲医院与二甲医院抗菌药物应用结构比较无明显差异,不具统计学意义(P>0.05);妇科与产科之间抗菌药物使用类型差异有统计学意义(P<0.05),产科明显较妇科更规范;三级甲等医院使用抗菌药物时机、剂量、疗程和适应证选择更规范,与二级甲等医疗机构比较差异均有统计学意义(P<0.01);使用抗菌药物管理软件的医院管理更规范,相关项目指标差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论秦皇岛市三甲医院妇产科抗菌药物的使用较规范,部分二甲医院尚待改进;抗菌药物管理软件应尽快普及。

河北省秦皇岛市7年剖宫产现状调查分析

目的:分析剖宫产指征的变迁,探讨剖宫产率增高的原因及降低剖宫产率的措施与对策。方法:统计2002～2008年在妇产科住院分娩的孕妇总数、剖宫产数及剖宫产指征构成比,对7年来剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性分析。结果:7年来剖宫产率逐年持续上升,2004年前头位性难产占居剖宫产指征第1位,2005年以后社会因素上升为第1位;2次剖宫产率上升较为明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:社会因素是剖宫产率增加的主要因素,由此引发的高2次剖宫产率成为剖宫产率持续增高的又一因素。

IVF-ET胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9与胚胎质量及临床妊娠关系

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎培养液中可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)、基质金属蛋白酶(MMP-9)与胚胎质量、临床妊娠的关系。方法:收集2017年1月-2023年1月在本院生殖中心接受IVF-ET治疗的女性患者107例临床资料及标本,新鲜胚胎移植后收集胚胎培养液,分别取未移植的正常受精胚胎中优质胚胎、中等胚胎、劣质胚胎对应胚胎培养液,酶联免疫吸附实验检测胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9水平,比较不同胚胎质量对应的胚胎培养液sHLA-G、MMP-9水平及其相关性;记录IVF-ET患者临床妊娠情况并分为临床妊娠组、未妊娠组,比较两组胚胎培养液中的sHLA-G、MMP-9水平及其他临床资料,logistic回归分析胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9水平与临床妊娠关系。结果:107例未移植的正常受精胚胎中共收集127份胚胎培养液标本,其中优质胚胎培养液44份、中等胚胎培养液52份、劣质胚胎培养液30份,其胚胎培养液sHLA-G、MMP-9水平逐渐降低,胚胎培养液sHLA-G、MMP-9水平与胚胎质量正相关(均P<0.01)。107例IVF-ET获得临床妊娠69例,临床妊娠率64.6%,未妊娠组胚胎培养液sHLA-G(8.11±1.63 ng/ml)、MMP-9水平(0.45±0.17 ng/ml)均低于临床妊娠组(10.63±2.41 ng/ml、0.61±0.12 ng/ml),第三日卵裂球数(6.0±1.8个)、优质胚胎率(45.6±12.1)%低于临床妊娠组(8.9±1.8个、64.8%±15.9%)(均P<0.05);logistic回归分析,sHLA-G、MMP-9、第三日卵裂球数、优质胚胎率等均是影响IVF-ET患者临床妊娠因素。结论:IVF-ET患者胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9水平与胚胎质量正相关,sHLA-G、MMP-9、第三日卵裂球数、优质胚胎率等降低均是IVF-ET患者临床妊娠影响因素。

维生素D联合膳食管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的:探讨维生素D联合膳食管理对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血糖控制及产妇和胎儿妊娠结局的影响。方法:选取2022年5月—2023年5月在我院妇产科门诊定期产检的128例患有GDM的孕妇为研究对象,采用随机数字表法将128例孕妇随机分为观察组和对照组各64例。对照组接受临床常规治疗和健康宣教,观察组在此基础上给予维生素D (400 IU/次,1次/d)联合膳食管理干预,观察并比较两组血糖控制情况,包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖水平(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c),胰岛素抵抗情况,包括空腹胰岛素(FINs)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及孕妇和胎儿的妊娠结局。结果:观察组与对照组孕妇在年龄、孕周、BMI、文化程度、叶酸补充情况、规律运动及每日户外活动时间上均无差异(P>0.05)。干预前两组患者FBG、HbA1c、2h PG、HOMA-IR及FINS水平无差异,组间比较无统计学意义(P>0.05)。经干预后,两组患者上述指标均下降,且经维生素D及膳食管理干预的观察组孕妇下降程度显著高于对照组(P<0.05),产妇(4.69%vs32.81%)及胎儿(3.13%vs 31.25%)不良妊娠结局发生率也显著低于对照组(P<0.001)。结论:维生素D联合膳食管理辅助治疗可控制GDM患者血糖水平,降低胰岛素抵抗,降低产妇和胎儿不良妊娠结局的发生率。