品管圈对住院足月分娩孕妇母乳喂养认知程度喂养技巧及新生儿纯母乳喂养率的影响

母乳喂养是一种天然喂养方式,可以满足婴儿生长的营养需求,促进婴儿器官、组织的发育,增强婴儿免疫机能,预防多种慢性疾病。母乳喂养也有利于降低产妇分娩后乳腺癌、卵巢癌等疾病风险。

HIF-1α及其靶基因在宫颈癌中的表达

目的检测缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)及其靶基因葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter protein-1,GLUT-1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在宫颈癌组织中的表达并分析其临床病理意义。方法选取宫颈癌组织(54例)和正常宫颈上皮组织(10例),采用免疫组织化学SP法检测其HIF-1α、GLUT-1及VEGF表达的阳性率,并分析HIF-1α与GLUT-1、VEGF表达的相关性。结果宫颈癌中HIF-1α、GLUT-1、VEGF阳性表达率高于对照组(P<0.05)。有淋巴结转移者宫颈癌组织HIF-1α、GLUT-1、VEGF表达阳性率高于无淋巴结转移者(P<0.05);中低分化者宫颈癌组织GLUT-1表达阳性率高于高分化者;临床分期Ⅲ、Ⅳ期者宫颈癌组织GLUT-1表达阳性率高于临床分期Ⅰ期者(P<0.05)。HIF-1α与GLUT-1、VEGF的表达呈正相关(rs=0.280、0.320,P<0.05)。结论 HIF-1α、GLUT-1和VEGF高表达提示宫颈癌具有更高的侵袭性,联合检测可作为评估宫颈癌恶性程度以及预测临床放疗效果的可靠指标。

生育年龄月经失调骨密度状况研究

目的了解月经失调对生育年龄女性骨密度的影响。方法选择2005年5月~2006年6月来妇科门诊首次就诊,以月经周期不规律为主诉的20~39岁生育年龄患者共134例。用双能X线骨密度仪分别测量其2~4腰椎及双侧股骨颈的骨密度。结果134例患者中有28例患者2~4腰椎或双侧股骨颈的骨密度低于正常范围,其中达到骨量减少标准(T值-1^-2.5)的有16例,达到骨质疏松标准(T值<-2.5)的有12例。线性相关分析发现28例患者体质量、体质量指数、月经不调年限与腰椎T值、股骨颈T值、2~4腰椎骨密度、左侧股骨颈骨密度、右侧股骨颈骨密度均有密切相关性。χ2检验分析发现,有母系骨质疏松家族史患者骨密度低于正常值的发生率明显高于无母系骨质疏松家族史的患者(P<0.01)。结论月经不调对生育年龄女性骨密度有影响,发病时间越长影响越大,尤其是低体质量、有母系骨质疏松家族史的高危患者。

低剂量口服避孕药在绝经过渡期控制月经周期及治疗绝经症状的临床研究

目的观察低剂量口服避孕药(妈富隆)用于控制月经周期与缓解绝经相关症状的临床疗效与副反应。方法以潮热出汗为主的绝经症状同时伴有月经紊乱的绝经过渡期妇女60例,分为2组,每组30例。一组口服妈富隆,一组口服克龄蒙,连续治疗3个周期。分别在治疗前、治疗1、2、3个月时采用Kupperman评分进行绝经相关症状评分。结果妈富隆组治疗后潮热出汗评分从治疗前(8.27±2.96)分降至治疗后1个月(3.15±1.54)分,治疗后2个月(1.20±1.86)分,治疗后3个月(0.53±1.38)分,总评分也有显著降低。在用药1、2、3个月时,有26、28、30例患者出现规律性月经。副反应有阴道不规则出血、乳房肿胀、胃肠道反应,随着治疗时间的延长逐渐减少。以上各项指标与克龄蒙组比较均无显著差异。结论低剂量口服避孕药(妈富隆)能够显著缓解绝经相关症状,调整月经周期,同时有避孕作用。

子痫前期与COMT基因Val158Met多态性的相关性研究

目的:研究儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因rs4680位点Val158Met(G→A转换)多态性与子痫前期的关联。方法:应用聚合酶链式反应—限制性片段长度多态性(PCR—RFLP)技术,检测80例正常妊娠妇女(对照组)及70例子痫前期患者(病例组)的COMT基因Val158Met多态位点基因型及等位基因分布频率。结果:COMT基因Val158Met多态位点G、A等位基因在两组的分布频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。COMT GG、GA、AA基因型分布频率,两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:COMT基因Val158Met(G→A转换)多态位点可能与子痫前期的发病无关。

血清CA125检测对卵巢上皮性癌预后的价值

目的:探讨血清CA125在卵巢上皮性癌中的预后价值。方法:采用回顾性分析方法,对2000年1月～2003年5月中国医科大学附属第一医院妇科收治的60例上皮性卵巢癌患者手术前后血清CA125水平,及其结合病理、分期及预后等临床资料进行分析。结果:术前血清CA125水平与组织类型和临床分期相关(P<0.05),术后CA125半衰期>20d者,复发率高于≤20d者,而复发的中位时间短于≤20d者(P<0.05)。多因素分析表明:临床分期和CA125半衰期对预后有影响。术后CA125水平的升高可预测复发。结论:上皮性卵巢癌患者术前测定血清CA125水平可初步判断组织类型及临床分期,术后监测血清CA125水平可及时发现复发,并可判断预后。

间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展、胎儿血气的影响

目的:探讨间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及对产程进展、胎儿血气的影响。方法:98例足月单胎产妇,随机分为两组,对照组(44例)单用缩宫素治疗,观察组(54例)联合缩宫素、间苯三酚治疗。对比两组间分娩情况、产程进展、胎儿血气指标及并发症发生情况。结果:观察组Bishop评分优于比对照组(P<0.05);观察组首次引产成功率59.26%、阴道分娩率87.04%高于对照组的34.09%、43.18%,剖宫产率9.26%低于对照组56.82%(P<0.05)。观察组第一产程潜伏期、活跃期及总产程均时间短于比对照组(P<0.05)。观察组pH、PCO2、PCO2、BE等胎儿血气指标均优于对照组(P<0.05)。观察组产后并发症发生率5.56%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:间苯三酚联合缩宫素静滴,可加快产妇宫颈成熟、缩短产程、减少剖宫产、对胎儿血气的影响较小,不影响母婴安全。

探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗瘢痕子宫早孕的安全性及价值

目的探讨对瘢痕子宫早孕患者应用米非司酮配伍米索前列醇治疗的安全性及临床价值。方法选取2017年8月至2018年8月期间河北省秦皇岛市妇幼保健院诊治的110例瘢痕子宫早孕患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(人工流产手术治疗)和观察组(米非司酮配伍米索前列醇药物治疗),每组各55例。对比治疗后患者的治疗疗效、孕囊排除时间、术中出血情况、宫颈损伤、宫腔残留率、术后腹痛发生率、不良反应及完全流产率等情况。结果经治疗后,观察组患者的临床总疗效为(96.36%)显著高于对照组患者的临床总疗效(72.73%);观察组患者的孕囊排除时间、术中出血情况、宫颈损伤等指标显著低于对照组患者的相关指标;观察组患者的宫腔残留发生率、术后腹痛发生率显著低于对照组患者的宫腔残留发生率、术后腹痛发生率;观察组患者的肠道反应、过敏反应、手术疼痛感发生率均小于对照组,且观察组完全流产率高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论对于瘢痕子宫早孕患者,采取米非司酮配伍米索前列醇治疗,可有效降低不良反应,且安全性较高,有较高临床应用价值。

胎儿超声脐动脉S/D、大脑中动脉血流动力学联合血气分析对新生儿窒息的意义

目的观察胎儿超声脐动脉S/D、大脑中动脉血流动力学联合脐血血气分析对新生儿窒息的意义。方法选择脐动脉血流S/D<3的108例胎儿为正常对照组,选择同期S/D值≥3的胎儿72例设为观察组,分别进行大脑中动脉血流动力学检测,胎儿娩出后1、5、10 min Apgar评分,脐血动脉血气分析,进行统计学比较。结果与对照组相比,观察组大脑中动脉Vs、Vd血流速度减慢,S/D、RI降低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组pH值、PO2、HC03-和BE均低于对照组,PCO2高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组Apgar评分低于对照组,且新生儿窒息率高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随着脐血pH值的降低,Apgar评分4~7分、<4分出现率均逐渐升高,呈负相关(r=-0.751,-0.613,P均<0.05),而随着脐血pH值的降低,Apgar≥8分的出现率则逐渐降低,二者呈正相关(r=1.046,P<0.01)。随着pH值的降低,大脑中动脉Vs、Vd血流速度减慢,PI、S/D、RI降低,呈正相关(P<0.05)。结论胎儿大脑中动脉血流联合脐动脉S/D、血气分析学监测可早期诊断窒息、病情判断,及时制定干预措施,减少后遗症的发生。

合理孕期营养状况对降低高危妊娠结局的影响

目的观察孕期营养改善和监测对妊娠结局的影响。方法选取2010年1月~2013年1月在秦皇岛市妇幼保健院营养科接受孕期营养指导的416名孕妇,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各208例。研究组接受孕期营养监测,对照组不接受孕期营养监测。分析比较两组营养素的摄入情况及妊娠结局。结果研究组孕妇孕晚期谷类、蔬菜、水果、蛋类、肉类、奶类、豆类、脂肪的适宜摄入率均明显高于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;除维生素B2及锌外,研究组孕妇能量、蛋白质、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、钙、铁、锌的摄入量均低于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;对照组的巨大儿发生率明显高于研究组（P〈0.05）;研究组孕妇孕晚期发生贫血24例（11.54%）,对照组发生贫血30例（14.42%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而研究组的妊娠期高血压发生率（0.48%）明显低于对照组（3.85%）（P〈0.05）。结论孕期的能量、营养素的过度摄入可能会导致出生体重儿、巨大儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局,有效改善孕妇的营养状况有利于减少不良妊娠结局的发生。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退及甲状腺过氧化物酶抗体对母婴预后的影响

目的探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退和甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)对妊娠结局的影响。方法将110例患者分为亚临床甲减TPO-Ab阳性组(n=8)、亚临床甲减TPO-Ab阴性组(n=42)和正常组(n=60)。比较亚临床甲减组与正常组孕妇的血糖、血脂、孕期增加的体质量、妊娠期并发症及新生儿结局等指标。结果亚临床甲减组的FT4值显著低于正常对照组(P<0.05)。与正常组比较,亚临床甲减组产程活跃期的停滞和早产发生率显著更高(P<0.05),亚临床甲减组新生儿出生时平均的体质量显著低于正常组(P<0.05)。亚临床甲减TPO-Ab阳性组TSH水平显著高于亚临床甲减TPO-Ab阴性组(P<0.05)。与亚临床甲减TPO-Ab阴性组相比,亚临床甲减合并TPO-Ab阳性组胎膜早破、胎盘早剥、活跃期停滞和胎儿生长受限发病率显著更高(P<0.05)。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的发生率较低,但仍有许多母婴并发症,尤其是合并有TPO-Ab阳性是妊娠的高危因素。

Heos宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床分析及患者TGF-β3、SULT2A1的表达研究

目的分析Heos宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果及其对患者转化生长因子(TGF)-β3、硫酸基转移酶2A1(SULT2A1)表达的影响。方法前瞻性选取2016年5月至2017年12月秦皇岛市妇幼保健院收治的68例子宫黏膜下肌瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组行宫腔镜电切除术治疗,观察组行Heos宫腔镜切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、膨宫液差值,评估Heos宫腔镜优越性;比较两组患者术后1个月宫腔粘连率;术后随访6个月,比较两组患者月经恢复正常情况及妊娠率。比较TGF-β3、SULT2A1表达水平。结果观察组患者手术时间显著短于对照组(P <0. 05),出血量和膨宫液差值显著少于对照组(P <0. 05);术后1个月,观察组患者宫腔粘连率(5. 9%)低于对照组患者(23. 5%)(P <0. 05);观察组患者月经恢复正常率(97. 1%)明显高于对照组患者(79. 4%)(P <0. 05);观察组患者妊娠率(61. 8%)明显高于对照组患者(35. 3%)(P <0. 05)。术后两组TGF-β3蛋白、TGF-β3 mRNA表达水平明显降低,SULT2A1蛋白、SULT2A1 mRNA表达水平明显升高,且术后观察组TGF-β3蛋白、TGF-β3 mRNA表达水平降低、SULT2A1蛋白、SULT2A1 mRNA表达水平升高较对照组明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论与宫腔镜电切除术相较,Heos宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤患者具有创伤更少、康复更快、疗效更佳及安全性更高等明显优势,此外后者可更有效调节患者TGF-β3、SULT2A1表达。

早发型子痫前期患者血清PLGF、sFIt-1水平与妊娠结局的关系

目的:探讨早发型子痫前期患者血清胎盘生长因子(PLGF)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFIt-1)水平与妊娠结局的关系。方法:选取2018年1月至2020年1月河北省秦皇岛市妇幼保健院收治的168例早发型子痫前期患者,采用酶联免疫吸附法检测血清PLGF、sFIt-1水平,分析血清PLGF、sFIt-1水平与妊娠结局的关系。结果:168例早发型子痫前期患者中,出现不良妊娠结局者有52例(30.95%);有不良妊娠结局患者血清PLGF水平明显低于良好患者,有不良妊娠结局患者血清sFIt-1水平明显高于良好患者(均P<0.05);Spearman相关性分析显示,早发型子痫前期患者妊娠结局与血清PLGF水平呈负相关关系(r=-0.783,P<0.001),与血清sFIt-1水平呈正相关关系(r=0.714,P<0.001);受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,评估早发型子痫前期患者妊娠结局的敏感度、特异度、约登指数,在PLGF>400 pg/mL时分别为76.92%、75.76%、52.68,在sFIt-1>550 pg/mL时分别为73.08%、72.72%、46.53,在PLGF联合sFIt-1时分别为92.31%、90.91%、83.22,以上指标在PLGF联合sFIt-1时明显高于PLGF或sFIt-1单独时(均P<0.05)。结论:早发型子痫前期患者血清PLGF、sFIt-1水平与妊娠结局有关,PLGF、sFIt-1可作为评估妊娠结局的指标,且PLGF联合sFIt-1的评估价值更高。

参松养心胶囊联合西药常规对慢性心力衰竭患者神经内分泌系统及内皮功能的影响

目的研究参松养心胶囊联合西药常规对慢性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌系统及内皮功能的影响。方法 60例CHF患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组予利尿剂、ACEI及β受体阻滞剂等常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用参松养心胶囊治疗。2组均治疗12周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后心脏超声左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LAESd)、左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、计算短轴缩短率(FS)及血管内皮舒张功能[内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、非内皮依赖性血管舒张功能(NED)];血管内皮功能及神经内分泌因子血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血清一氧化氮(NO)、血浆B型利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆肾素(PRA)。结果治疗组临床疗效优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后心脏超声各项指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组LVEDd、LAESd均低于对照组,LVEF、FS、CO均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FMD、NED均较本组治疗前增强,ET、AngⅡ、ALD、PRA、BNP水平下降,NO及CGRP升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后心功能等级均显著改善,且治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合西药常规治疗CHF疗效确切,且能改善患者神经内分泌系统及内皮功能。

未足月胎膜早破产妇和新生儿结局的高危影响因素

目的探讨未足月胎膜早破产妇和新生儿结局的高危影响因素。方法选取2016年8月至2018年8月河北省秦皇岛市妇幼保健院诊治的98例未足月胎膜早破产妇和足月胎膜早破的产妇作为研究对象(观察组)。再选取98例足月胎膜早破的患者为对照组。对影响两组患者的高危因素以及产妇和胎儿围产结局的相关性进行回顾性分析。结果观察组产妇出现未足月胎膜早破的首要原因是阴道炎(19.39%),其次是产妇有不良孕产史(13.27%)。产妇出现未足月胎膜早破症状的单因素包括臀位、腹压升高、阴道炎、不良孕产史,差异有统计学意义(P<0.05)。产妇出现未足月胎膜早破症状的高危因素有阴道炎、不良孕产史、臀位及妊娠期糖尿病,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿窒息发生率(58.16%)、新生儿肺炎发生率(44.90%)、NRDS发生率(43.88%)以及新生儿病死率(4.08%)显著高于对照组新生儿窒息发生率(8.16%)、新生儿肺炎发生率(2.04%)、NRDS发生率(13.27%)以及新生儿病死率,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组产妇的剖宫产发生率、产后出血发生率、产褥感染发生率均无统计学意义(均P>0.05)。结论影响未足月胎膜早破产妇的因素很多,阴道炎和不良孕产史是高危因素,为降低未足月胎膜早破发生率,妇女应当保护好自己的身体并应注意身体健康问题,为临床治疗提供一定的理论依据。

妈富隆联合妥塞敏治疗青春期功血的疗效观察

目的通过临床对比观察单纯应用妈富隆与妈富隆联合妥塞敏对青春期功能失调性子宫出血(下简称功血)的治疗效果,寻找对青春期功血迅速、有效的止血方法。方法青春期功血患者102例随机分为两组,52例予妈富隆治疗,50例予妈富隆联合妥塞敏治疗,进行疗效观察。结果 妈富隆联合妥塞敏组在显效时间、止血时间及妈富隆应用时间上明显优于单纯应用妈富隆组,且减少了长期应用性激素带来的不良反应。结论妈富隆联合妥塞敏治疗青春期功血疗效显著,安全性好,值得推广。

芪苈强心胶囊联合西药常规对慢性心力衰竭患者心室重构及相关免疫指标的影响

目的观察芪苈强心胶囊联合西药常规对慢性心力衰竭患者心室重构及相关免疫指标的影响。方法60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予强心、利尿、扩血管等常规的西药对症治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用芪苈强心胶囊治疗。2组均治疗4周后观察临床疗效,采用三维心脏多普勒检测2组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室舒张末容积(LVDD)及舒张功能指数(E/F)的变化,观察2组治疗前后血浆N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、6 min步行试验(6 MWT)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化。采用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+、NK细胞,同时使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后免疫球蛋白G(Ig G)。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率56.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后LVEF、LVESD及E/F与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后LVEDD组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后NT-pro BNP水平均降低,6 MWT均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低NT-pro BNP水平、升高6 MWT均优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后TC、TG、LDL-C及HDL-C水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且2组治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后CD_3^+水平组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+、NK细胞及Ig G水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后CD_4^+细胞亚群NK细胞及Ig G水平显著高于对照组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效确切,可能与其改善患者心室重构及相关免疫指标有关。

重组人脑利钠肽联合参附注射液对急性心肌梗死合并泵衰竭患者心功能及神经内分泌激素水平的影响

目的观察重组人脑利钠肽联合参附注射液对急性心肌梗死合并泵衰竭患者心功能及神经内分泌激素水平的影响。方法急性心肌梗死合并泵衰竭患者70例随机分为对照组和治疗组,每组35例。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽和参附注射液。2组均治疗7 d,观察2组治疗前后左心室收缩末期容量(LESV)、左心室舒张末期容量(LEDV)及左心室射血分数(LVEF)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、肾素(R)、内皮素(ET)、去甲肾上腺素(NE)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血K^+、血Na^+、心率(HR)及Killip分级情况,并比较2组不良心血管事件发生率。结果 2组治疗前后血K^+、血Na^+比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后HR均有下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降优于对照组(P<0.05)。2组治疗后Killip分级有不同程度的下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更显著(P<0.05)。2组治疗前NT-proBNP、NE、R、ET及hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后NT-proBNPNE、R、ET及hs-CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后NT-proBNPNE、R、ET及hs-CRP水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽联合参附注射液治疗急性心肌梗死合并泵衰竭疗效确切,并能改善患者心功能及神经内分泌激素水平,降低不良心血管事件发生。