子宫颈上皮内瘤样病变环形电切术对术后并发症妊娠结局及分娩方式的影响

子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）属于育龄妇女的一种多发病,在临床极为常见,宫颈冷刀切、环形电切术（LEEP）等是临床通常采用的治疗方法[1]。相关医学研究表明[2],宫颈冷刀切会引发患者早产、宫颈功能不良等妊娠结局。近年来,由于宫颈环形电切术能够将生育功能有效保留下来,

腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床分析

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床效果。方法:回顾分析2011年3月-2018年3月本院收治的120例急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患儿的临床资料,2014年3月以前以开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)为主,以后均为腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),各60例。对比两组手术时间、胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间、住院时间等指标。结果:两组手术均获成功,LA组无一例患儿中转开腹。腹腔镜组手术时间、术后抗生素应用时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均较OA组短,术后并发症少于OA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎对比开腹手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。

腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂的临床效果与手术体会。方法回顾分析2011年5月—2018年4月腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂17例患者的临床资料。总结其手术方式、手术时间、术后肠功能恢复时间、腹腔引流时间、住院时间以及术后并发症情况。结果17例均成功完成手术,无一例中转开腹。6例行腹腔镜肠破裂修补术+内环口荷包缝合术。11例单纯行腹腔镜肠破裂修补术,术后腹股沟区予疝气带适度加压保护,防止肠管再次疝出,3~6个月后行二期腹股沟疝无张力修补术。手术时间40~90min,平均(50.5±24.5)min;肠功能恢复时间19~34h,平均(25.5±8.5)h;盆腔引流拔出时间36~60h,平均(48.1±10.5)h;术后住院日3~5d,平均(4.0±0.8)d。术后均无肠梗阻、盆腹腔脓肿及疝囊内脓肿等并发症发生。结论腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂安全、可行的,腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并创伤肠破裂具有微创、术后康复快、并发症少等优点。根据术中疝囊污染程度,可采取内荷包缝合修补或二期疝修补术。

盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复治疗中的应用价值分析

目的:研究分析盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复治疗中的应用价值。方法:随机选取2014年10月至2016年10月本院收治的足月妊娠产妇90例,按照不同的康复治疗方案将这90例产妇均分为盆底肌训练组、盆底电刺激组以及联合组。盆底肌训练组的30例产妇进行Kegel运动;盆底电刺激组的30例产妇进行盆底电刺激治疗;联合组的30例产妇在进行Kegel运动时接受盆底电刺激治疗,观察比较三组产妇的康复治疗效果。结果:联合组产妇康复治疗效果明显优于盆底肌训练组和盆底电刺激组;治疗后30天、90天联合组产妇盆底收缩压和静息压明显优于盆底肌训练组和盆底电刺激组,P均<0.05,具有统计学意义。结论:盆底肌训练和盆底电刺激在产后盆底肌力康复治疗中均有一定应用价值,联合应用治疗效果更加显著。

甲状腺疾病b超诊断的可行性研究

分析B超应用于甲状腺疾病检查中的临床意义。方法:选取2019年4月到2019年12月期间的120例甲状腺疾病患者进行回顾性研究,并分析甲状腺的B超检查的诊断结果。结果:甲状腺B超检查结果为良性病变100例,甲状腺恶性病变20例。甲状腺病理检查结果为良性病变103例,恶性病变17例。甲状腺疾病诊断的“金标准”为病理检查,甲状腺B超检查漏诊2例,其余5例为误诊。根据上述数据,我们可以计算出甲状腺B超诊断的敏感性为88.2%(15/17),特异度为95.1%(98/103),准确性为94.1%(113/120),阳性率为75%(15/20),阴性率为98%(98/100)。结论:应用B超诊断甲状腺疾病准确率高,临床应用上有很大的价值,值得推广使用。

宫颈环形电切术用于宫颈癌前病变患者治疗中的临床效果评价

目的:研究分析宫颈环形电切术用于宫颈癌前病变患者治疗中的临床效果。方法:选取2014年12月至2016年12月本院收治的宫颈癌前病变患者76例,根据平行原则将这76例患者均分为对照组和观察组,对照组38例患者进行冷刀锥切术治疗,观察组38例患者进行宫颈环形电切术治疗,观察比较两组患者的手术情况以及临床效果。结果:观察组患者的手术时间为(15.24±8.36)min,术中出血量为(21.45±11.28)mL明显优于对照组患者的手术时间(26.04±10.38)min,术中出血量(37.24±18.56)mL;两组患者临床治疗总有效率相比不具有统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈环形电切术用于宫颈癌前病变患者治疗中的临床效果理想,术中出血量少。

卡贝缩宫素预防产后出血的临床经验探究

本次研究主要是使用卡贝缩宫素,针对在临床上存在着宫缩乏力的产妇,进行预防其出现产后出血的有效疗效,展开分析和探究。方法:本次研究为了有效的探究卡贝缩宫素的临床疗效,特意随机筛选出在我院接受生产的产妇总计数量是四十六名,依据不同的治疗预防方式分成两组,对照组的产妇(二十三名)采取的是缩宫素治疗,试验组的产妇是采取卡贝缩宫素治疗。对两组产妇在本次研究当中所产生的临床疗效,以及产妇所存在的不良反应,展开比较和分析。结果:在产后出血量、血红蛋白比较方面,试验组出血量更低,试验组的血红蛋白水平降低是更加的明显,而且P<0.05;在用药不良反应的比较方面,试验组出现不良反应患者的数量是更加的少,而且P<0.05。结论:在临床上相对于宫缩乏力的产妇患者来说,当其使用卡贝缩宫素进行出血的预防来说,其有效的降低了产后的不良出血量,而且其用药不良反应是更低,所以在临床上,相对于宫缩乏力的产妇患者来说,使用卡贝缩宫素可以收获更加良好的生产效果,是非常值得在临床上进行推广和应用的。

论产后出血治疗中采用卡前列素氨丁三醇临床应用效果观察

本次研究主要是使用卡前列素氨丁三醇,针对产妇产后出血的临床治疗效果展开比较和分析。方法:本次研究随机选择了在我院接受生产治疗的孕产妇,总计有225名,依据不同的治疗手段分成两个组别,其中研究组有115名孕产妇,而常规组则有110名孕产妇。常规组使用的是临床上的常规治疗手段,而研究组的115名孕产妇则是采取卡前列素安丁三醇进行临床治疗,对两组孕产妇产后出血量、止血具体所花费时间、产妇治疗过程当中所产生的不良反应等情况,展开比较和分析。结果:在本次研究当中,相对于产后两小时的出血量以及止血时间比较来说,常规组明显不及研究组优秀,P<0.05;在总不良反应发生概率比较方面,常规组没有研究组更加优秀,P<0.05。结论:在临床上相对于孕产妇来说,应用卡前列素安丁三醇对孕妇的出血展开有效治疗,可以减少孕妇临床上的不良出血量,让孕妇出血的时间得以切实有效的缩短,并且在应用此药过程当中,孕妇所产生药物不良反应还是相对更低,孕妇在应用卡前列素氨丁三醇治疗,可以收获非常理想的依从性,所以此种治疗方式拥有非常理想的应用和推广价值,是值得在临床上进行推广和应用的。

无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察分析

选用一定数量的样本展开分组对比实验以验证无痛人工流产术中静脉复合麻醉临床用药效果,为临床手术提供参考。方法 选定我院2020年12月至2021年12月的期间,共接诊治疗的无痛人工流产患者206例作为研究样本。根据电脑生成的随机数表将这些病人均等地分为两组,各包含103例。分别被标记为单一麻醉组和复合麻醉组。对于单一麻醉组的病人,只进行单一的麻醉药物处理,即使用丙泊酚进行麻醉。然而,对于复合麻醉组的病人,使用丙泊酚和瑞马唑仑联合静脉复合麻醉。然后,对比两组病人的手术后出血时间、麻醉诱导时间、疼痛控制效果、手术后清醒时间等参数。结果 经过对比,采用不同的麻醉方法进行处理后,结果显示,复合麻醉队列的疼痛控制效果显著优于单一麻醉组(P<0.05)。在麻醉诱导时间、手术后出血时间、手术后清醒时间等参数中,复合麻醉组患者明显低于单一麻醉组(P<0.05)。结论 在对患者进行无痛人工流产术的时候,使用丙泊酚联合瑞马唑仑静脉复合麻醉效果更好,能够有效地提升麻醉效果,在以后的临床麻醉工作中可以将该麻醉方式推广使用。

不同间隙腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用比较分析

对不同间隙腰硬联合麻醉在妇产科手术中的临床应用效果进行比较和分析。方法 本次探析以本院2021年10月至2021年12月间收治且于妇产科行手术治疗的92例患者为例展开,分为参照组(46例)和分析组(46例)。参照组患者采用L3-4腰椎间隙腰硬联合麻醉方法,而分析组则采用L2-3腰椎间隙腰硬联合麻醉,对两组对象在手术中的镇痛情况进行对比,同时比较临床不良反应发生情况、腹肌松弛度及一次穿刺成功率。结果 通过统计对比,分析组患者在手术中的镇痛效果明显更优,其镇痛优良率显著高于参照组,统计学验证P<0.05。两组患者的临床不良反应发生率经过观察对比分析组明显更低于参照组,经验证P<0.05。在麻醉后患者的腹肌松弛度对比中,分析组患者被评为优良程度的占比明显更高于参照组,经统计学验证P<0.05。分析组患者的一次穿刺成功率经过统计对比明显高于参照组,经验证确认P<0.05。结论 在妇产科手术中,不同间隙腰硬联合麻醉的临床效果之间存在差异化,经比对L2-3腰椎间隙腰硬联合麻醉效果更为突出,不良反应发生率更低,具有较高的使用安全性,可持续深入研究并推广。

科普性解读新指南更新要点之高血糖的药物治疗

2020年11月,中华医学会糖尿病学分会发布了最新的《中国2型糖尿病防治指南》(2020版)。新指南发布后,又有专家对新指南的更新要点进行了解读。本文仅就诸多更新要点中的重要一节和大家分享一下高血糖的药物治疗。新指南中的药物治疗更新内容,可以分解成4大版块。

糖友空腹高血糖的原因(下)

陈刚河北省糖尿病防治协会理事,秦皇岛市医学会内分泌学分会委员,副主任医师,拥有中西双学历,现就职于河北省秦皇岛市抚宁区妇幼保健院。从事糖尿病防治工作22年,重视并常年坚持义务科普,任国内糖尿病论坛“甜蜜家园”版主,拥有自己的科普公众号“陈刚大夫讲糖”,答疑或书写科普文字达4000余万字,百余篇优秀文章被转载。曾学习并参与台湾“糖尿病共同照护”管理模式的中国实践,拥有丰富的临床经验和患教技巧。2014年获得“中国糖尿病基层管理项目”演讲大赛第一名”

陈大夫与您共抗糖系列之十五 降低低血糖风险治疗策略下的血糖控制目标及监测方案

“在本刊2019年第11期《“糖友管理糖尿病的4个建议、3个策略和2个调节”》一文中,笔者曾提到3种降糖策略。分别是:单纯饮食、运动管理,低血糖零风险;低血糖低风险治疗策略;低血糖高风险治疗策略。本文进一步给糖友介绍一下“低血糖低风险治疗策略”。”

冬季护足重要性甚于护脸

糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一,一旦发生,不光治疗费用高,致残率也很高,严重影响患者的生活质量。预防糖尿病足,除了严格控制血糖外,患者日常的自我护理至关重要,尤其是病程较长、已经出现糖尿病周围神经病变、血管病变的时候,就更要重视足部的自我护理。冬季是足病的高发阶段,对糖尿病患者来说,冬季保护好自己的双脚.比保护好脸更为重要,更有意义,一定要注意做好以下几方面。

饮食应科学控制,体重应良性发展

停药后饮食控制过严导致酮症.酸中毒这是一个真实的病例。4个月前,28岁的小李确诊为2型糖尿病。身高169厘米的他,体重68千克,体质指数是23.8千克/平方米,体重在标准范围。经过住院胰岛素泵强.化治疗,小李的血糖逐渐得到控制。

胰岛素初始使用时的3个阶段

胰岛素是糖尿病治疗中的降糖重器。糖友的一生中,或短或长地都会使用胰岛素。当病情需要使用胰岛素时,医生常常会建议患者住院调整血糖和胰岛素剂量,目的是希望患者能更系统地学习胰岛素使用的诸多注意事项,如胰岛素储存、购买、安装、注射以及低血糖的防治等。根据个人经验,胰岛素在初始使用的几个月内,剂量调整方面可以分为3个时段,即降糖期、减药期和维持期。

妊娠期"糖妈妈"的饮食管理

糖尿病井喷式爆发,加上中国二胎政策的放开,妊娠期高血糖已经成为妊娠妇女必须重视的健康问题。妊娠期高血糖在2017版中国指南中被分成3部分,从血糖诊断数值来分析这3种糖代谢异常的严重程度,“妊娠期糖尿病(GDM)”最轻,“妊娠期显性糖尿病(ODM)”其次,“糖尿病合并妊娠(PGDM)”最重。

谈谈胰岛功能的认识问题

胰岛素的分泌及功能评估正常人在空腹时,血浆胰岛素浓度是5?15μU/ml。进餐后血浆胰岛素浓度升高,高峰多出现在餐后30?60分钟,约为空腹值的5?10倍,后逐渐下降,3小时回到空腹水平。正常人胰岛素的生理性分泌由基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌两部分组成,进食后升闻的膜岛素曲线代表着餐时胰岛素分泌,其余则代表基础胰岛素分泌。餐时胰岛素分泌又可以分为早相分泌和晚相分泌。

探讨逆转2型糖尿病的方法

糖尿病在目前还是不能被治愈的疾病,一旦得病,终生需要生活方式干预和血糖监测,还可能要终生使用药物乃至注射胰岛素。是否有一种方案,可以让糖尿病逆转,哪怕是短时期逆转也好?“逆转”一词是从英语的“Remission”翻译过来的,准确的翻译是“缓解”,意思就是临床症状减轻了,用药很少甚至不用药,血糖得到有效控制了。30多年来关于糖代谢逆转的研究,最早且又著名的有中国的大庆糖尿病预防研究、芬兰的DPS研究,这些研究结果提示,积极的生活方式干预可以有效预防糖尿病,延缓糖尿病前期发展至糖尿病的进展。

如何评估并获得完美的餐后2小时血糖

糖化血红蛋白是糖友评估血糖控制状态的金标准。当餐前血糖良好,而糖化血红蛋白不达标时,就要重点关注餐后血糖,这是糖尿病领域专家的共识。越来越多的循证医学证据也支持餐后血糖达标的临床获益。如何评估餐后血糖。在人们的印象中,餐后血糖就约等于餐后2小时血糖。餐后2小时血糖的监测数值是个绝对值。