心内科住院患者服药依从性的调查分析

心血管疾病是对人类健康造成严重威胁的主要疾病，心内科收治的患者主要为高血压、冠心病、心功能不全以及经皮冠状动脉介入诊治术（PCI）等，口服药治疗是心内科的主要治疗手段，患者需长期甚至终生服药，患者服药依从性无论对于在家服药患者还是住院患者都是一个普遍存在的问题。

丁苯酞注射液联合银杏二萜内酯注射液对急性脑梗死患者的疗效及侧支循环的改善作用

目的分析丁苯酞注射液联合银杏二萜内酯注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对侧支循环的改善作用。方法126例研究对象为2018年5月至2020年1月神经内科收治的急性脑梗死患者,随机分为试验组和对照组,每组63例。对照组给予丁苯酞注射液治疗,试验组给予丁苯酞注射液联合银杏二萜内酯注射液治疗,比较治疗后2组临床疗效及治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、血液流变学指标[血浆黏度、全血高切黏度、纤维蛋白原(Fg)]、侧支循环数及侧支循环分级。结果试验组患者经两药联合治疗后总有效率为90.48%,明显高于对照组的76.19%(P<0.05)。治疗后2组患者NIHSS评分较治疗前明显降低、BI评分较治疗前明显升高(P<0.05),且试验组2评分改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血浆黏度、全血高切黏度、Fg水平均较治疗前明显降低(P<0.05),试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者侧支循环数均较治疗前明显增加(P<0.05),试验组明显多于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者侧支循环分级均较治疗前明显改善(P<0.05),试验组改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞注射液联合银杏二萜内酯注射液治疗急性脑梗死临床效果显著,可明显促进神经功能恢复,有效提高侧支循环的数量和分级,在提高患者生活质量方面具有重要意义。

中西医联合治疗168例冠心病合并糖尿病

目的:对168例冠心病合并糖尿病患者行冠脉介入治疗,在常规用药基础上加用中药通心络及静点疏血通,观察其临床疗效。方法:回顾我院2003～2010年168例冠心病合并糖尿病患者行冠脉介入治疗,术前、术后常规治疗基础上加用中药通心络6粒,3次/日,口服,静点疏血通6ml,1次/日,连续应用3～5天,观察术后疗效。结论:中西药联合治疗冠心病合并糖尿病患者近期及远期事件发生率低,安全有效。

急性脑梗死尿激酶溶栓治疗后血清尿酸水平变化与梗死体积及神经功能缺损关系

目的探讨急性脑梗死患者溶栓治疗后尿酸水平变化与梗死体积及神经功能缺损的关系。方法 选取急性脑梗死患者59例,按梗死体积分为小体积梗死组(≤5 cm^3),大体积梗死组(>5 cm^3);根据神经功能缺损程度评分分为轻中度损伤组(0～12分),重度损伤组(≥13分),比较不同梗死体积和损伤程度患者溶栓前后尿酸水平变化。结果重度损伤组尿激酶溶栓患者较轻中度损伤组溶栓第2天尿酸水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);大体积梗死组尿激酶溶栓治疗后较小体积梗死组溶栓第2天尿酸水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。而溶栓后第7天、3个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死溶栓后,梗死体积越大者尿酸水平下降越显著;同时,神经功能缺损程度越高者尿酸水平下降越明显。

缺血修饰白蛋白与急性进展性脑梗死的关系研究

目的探讨急性脑梗死患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平与急性进展性脑梗死病情变化之间的关系,以达到IMA可作为预示急性脑梗死病情进展的评价指标。方法选择发病72 h内急性脑梗死患者95例,分别在发病12 h、24 h、72 h抽取静脉血,运用ACB比色法来测定血清IMA水平,再按照美国国立卫生所卒中量表(NIHSS)评分将急性脑梗死患者分为进展性脑梗死组(n=45)、非进展性脑梗死组(n=50)。选取同期来院体检的对照组30例。观察2组患者不同时间IMA水平变化。结果发病72 h内的急性进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12、24、72 h差异有统计学意义(P<0.01);发病72 h内的急性非进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12 h、24 h、72 h三组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者血清IMA水平随病情进展加重而增高,血清IMA可能作为辅助手段预测病情进展。

舒肝解郁胶囊对卒中后抑郁伴原发性高血压患者的影响

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是发生在卒中后的一种包括多种精神症状和躯体症状的复杂的情感障碍性疾病,发病率约为20%～60%[1],大多在卒中后3个月内发生。患者常不配合医生治疗,甚至会有自杀念头或行为。以往临床对PSD重视不够,大部分患者未得到及时有效的治疗,严重影响患者康复及生活质量,增加了脑血管病的病死率。

舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁患者血浆去甲肾上腺素及多巴胺水平的影响

目的探讨舒肝解郁胶囊对脑卒中后抑郁(PSD)患者血浆去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)水平的影响。方法随机将60例脑卒中后抑郁患者分为治疗组与对照组各30例。两组均给予临床常规治疗(包括溶栓、抗血小板凝集、脱水、脑保护药和活血化瘀中药治疗等)和早期康复治疗(良肢位、运动疗法、辅以偏瘫治疗仪、针灸和电刺激等),治疗组加用舒肝解郁胶囊,每次2粒(每粒0.36 g),tid,po。在治疗前1周及治疗2,4周末时抽血测血浆NE及DA含量进行比较。并对患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较。结果治疗组治疗2,4周后HAMD评分为(15.54±1.68),(6.32±1.52)分,对照组分别为(18.97±1.75)和(15.11±1.43)分;治疗组治疗2,4周后NE分别为(0.30±0.03),(0.37±0.02)μmol·L-1,对照组分别为(0.26±0.04),(0.30±0.03)μmol·L-1;治疗组治疗2,4周后DA分别为(2.88±0.15),(3.26±0.07)μmol·L-1,对照组分别为(2.80±0.17),(2.90±0.11)μmol·L-1,治疗前两组血浆NE及DA的水平比较无明显差异,治疗4周末时,治疗组NE及DA的水平较治疗前提高(P<0.05),也较对照组增加(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊可提高脑卒中后抑郁患者血浆中NE及DA的水平,从而改善抑郁状态。

糖尿病视网膜病变患者血脂和动态血压变化特点

目的探讨糖尿病视网膜病变患者血脂和动态血压特点。方法将111例2型糖尿病患者根据眼底检测结果分为3组:无视网膜病变组(NDR组)42例,背景型视网膜病变组(BDR组)36例,增殖型视网膜病变组(PDR组)33例。对所有患者进行血脂和动态血压监测。结果 BDR组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均显著高于NDR组(P<0.05);而PDR组患者TG、TC、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于BDR组和NDR组,HDL-C水平显著低于BDR组和NDR组(P均<0.05)。BDR组白天、夜间以及24小时收缩压和舒张压均高于NDR组,PDR组白天、夜间以及24小时收缩压和舒张压又均高于BDR组和NDR组(P均<0.05)。BDR组中非勺型血压发生率明显高于NDR组(61.11%vs 9.52%,P<0.05),PDR组非勺型血压发生率又明显高于BDR组(81.82%vs 61.11%,P<0.05)。结论血脂和血压在视网膜血管病变过程中起重要作用,血脂检测和血压动态监测有助于临床上糖尿病视网膜病变的防治。

非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺激素水平变化及其与肝纤维化的关系

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清甲状腺激素水平变化与肝纤维化的关系及其意义。方法:采用放射免疫法检测123例NAFLD患者及56例对照组的血清甲状腺激素(T3、T4、TSH)及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)等反应肝纤维化的血清学指标。结果:对照组与非酒精性单纯性脂肪肝(NASFL)组、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组血清T3浓度随病情进展逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01);3组间血清T4、TSH浓度比较差异无显著性(P>0.05);NASFL患者血清HA、PⅢNP浓度与较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01),而CⅣ、LN浓度差异无统计学意义(P>0.05);NASH组血清HA、PⅢNP、CⅣ、LN浓度均高于健康对照组及NAFL组,差异有统计学意义(P<0.01);NASFL患者血清T3水平与HA呈负相关关系(P<0.05);NASH组患者血清T3水平与HA、PⅢNP、CⅣ、LN均呈负相关关系(P<0.05)。结论:NAFLD患者血清T3水平降低,其下降程度与病情及肝纤维化严重程度一致;检测NAFLD患者血清T3变化对判断病情及预后有一定的临床价值。

国产替罗非班用于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者PCI 54例

目的观察国产替罗非班在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的安全性和有效性。方法将110例冠心病合并糖尿病行PCI治疗的患者随机分为治疗组54例和对照组56例。对照组不应用替罗非班，治疗组介入前冠状动脉内应用替罗非班，并小剂量静脉泵入36～48h。观察两组术中冠脉血流情况、术后30d内不良心血管事件发生情况及出血、血小板减少情况。结果对照组PCI术后TIMl0—2级血流率为96．30％，显著高于治疗组的3．70％（P=0．002〈0．01）；两组术后30d内均未出现死亡、再梗死和再次血运重建情况；治疗组出血率为8．93％（5／56），对照组为5．56％（3／54），差异无统计学意义（P=0．367〉0．05）：两组均未发生血小板减少情况。结论国产替罗非班可改善冠心病合并糖尿病患者PCI术中血流状况，减少术后血栓形成及心脏不良事件发生率，且安全性好。

血清尿酸水平与急性脑卒中关系的研究

目的探讨急性脑卒中患者尿酸水平变化及与脑卒中危险因素的关系。方法选择住院治疗的急性脑卒中患者183例(脑卒中组),测定其急性期血清尿酸、血糖、血脂、同型半胱氨酸及血压等水平,与同期健康体检者73例(对照组)进行比较,比较尿酸与脑卒中危险因素的关系。结果脑卒中组与对照组比较,脑卒中组体重指数(BMI)、三酰甘油、低密度脂蛋白、血糖、收缩压、舒张压、血糖、血清尿酸浓度明显高于对照组(P<0.05),脑卒中组高密度脂蛋白低于对照组(P<0.05);尿酸与BMI、三酰甘油、低密度脂蛋白、血糖呈显著正相关(P<0.05),与性别呈显著负相关(P<0.05);以尿酸为应变量,其他指标为自变量进行多元逐步回归分析显示,尿酸与BMI、收缩压、低密度脂蛋白、血糖呈正相关,与性别、呈负相关(P<0.05)。结论急性脑卒中患者尿酸水平高于对照组,尿酸与急性脑卒中危险因素关系密切,有可能在急性脑卒中发生发展过程中起到一定作用。

心脉隆联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效

目的:探讨心脉隆联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效。方法:选择2013年10月～2016年4月于我科住院的155例CHF患者。患者被随机分为常规治疗组(50例)、心脉隆组(52例,在常规治疗组基础上使用心脉隆注射液)和联合治疗组(53例,在心脉隆组基础上使用曲美他嗪),三组均治疗8周。治疗前后测量比较三组每博量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速(E/A)、6min步行距离(6MWD)以及治疗总有效率。结果:联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(88.7%比66.0%,P=0.006),但联合治疗组与心脉隆组间总有效率无显著差异(P=0.171)。与治疗前比较,治疗8周后三组SV、CO、CI、LVEF和E/A均显著升高,6MWD均显著增加,P均=0.001。治疗8周后,与常规治疗组比较,心脉隆组SV、CI和LVEF升高更显著,6MWD增加更显著(P均<0.01);与常规治疗组和心脉隆组比较,联合治疗组SV [(48.6±8.9)ml比(53.6±8.5)ml比(60.2±8.4)ml]、CO [(4.4±0.5)L/min比(4.5±0.6)L/min比(5.7±0.6)L/min]、CI[(3.1±0.9)L·min^(-1)·m-2比(3.7±0.3)L·min^(-1)·m-2比(4.3±0.4)L·min^(-1)·m-2]、LVEF [(42.3±8.4)%比(46.6±7.9)%比(53.2±7.3)%]和E/A[(1.0±0.3)比(1.1±0.3)比(1.4±0.2)]均升高更显著,6MWD [(342.88±52.44)m比(420.90±36.86)m比(443.55±25.30)m]增加更显著,P均=0.001。结论:心脉隆联合曲美他嗪可促进慢性心力衰竭患者心功能和血液动力学改善及心室重塑,提高临床疗效。

冠脉造影示冠脉肌桥患者术前术后焦虑、抑郁状况分析

目的探讨冠脉造影示单纯冠脉肌桥患者术前术后焦虑、抑郁发病率以及发病原因。方法选择92例冠脉造影示单纯冠脉肌桥患者,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),观察术前术后焦虑或抑郁状态的变化,对术后合并有焦虑、抑郁的患者进行自制问卷调查。结果心肌桥患者冠脉造影术后SAS和SDS评分较术前差异无统计学意义(P>0.05)。患者手术前合并焦虑患者37例占40.22%,合并抑郁患者28例占30.43%,两者同时合并12例占13.04%。92例患者手术后合并焦虑的患者为40例,占43.47%,而合并抑郁的患者为30例占32.61%,两者同时合并的为14例,占15.22%(P>0.05)。患者术后焦虑抑郁的主要原因依次为:不明白冠脉肌桥的发生原因,无名恐惧50.0%(28/56),不知冠脉肌桥所出现的症状42.0%(24/56);不知冠脉肌桥的后果(是否有心肌梗死、猝死等危及生命出现)30.4%(17/56);长期用药的不良反应20.5%(11/56)。结论虽然术后SAS和SDS评分较术前无显著性差异,但冠脉肌桥患者术后合并焦虑与抑郁的患者发生率均较高,因此有必要对冠脉肌桥患者进行联合心理干预的治疗。

巴特日七味丸联合常规三联疗法治疗消化性溃疡30例临床观察

消化性溃疡是全球性常见病,其复发率高。主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,目前较公认幽门螺杆菌是消化性溃疡致病因素之一。近年来大量研究资料也表明幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的重要致病因素,正常情况下幽门螺杆菌主要定植于胃型上皮,也有十二指肠溃疡患者可见胃上皮化生,可供幽门螺杆菌定植引起溃疡形成。

心脉隆联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能及血浆B型脑尿钠肽水平的影响

目的观察心脉隆联合曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆B型脑尿钠肽(BNP)水平的影响。方法方便选择2016年1月—2017年1月该院125例心功能III～IV级CHF患者,随机分为对照组(40例)、治疗组1(42例)、治疗组2(43例),3组均给予血管转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻断剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、洋地黄剂、扩张血管等常规抗心力衰竭药物。对照组采用常规抗心力衰竭,治疗组1在对照组基础上加用心脉隆,治疗组2在加用心脉隆联合口服曲美他嗪治疗,10 d为1个疗程,观察3组患者治疗4周后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、6 min步行距离(6-WMD)及N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果对照组、治疗组1、治疗组2治疗后LVEF分别为(43.86±2.69)%,(47.43±2.87)%,(50.27±1.85)%;LVDd分别为(47.66±6.93)mm,(43.67±4.53)mm(42.19±5.36)mm;6-WMD分别为(342.66±50.44)m,(418.78±35.86)m,(444.55±23.30)m; NT-proBNP分别为(3 092±435)ng/L,(1 963±384)ng/L,(1 223±247)ng/L。3组心功能指标治疗前差异无统计学意义(t=0.221、0.812、1.032、1.822,P>0.05),治疗后均明显改善(t=6.287、5.878、5.922、5.891,P<0.05)。治疗组2心功能指标及血浆BNP均较治疗组1、对照组改善更加明显(t=4.285、5.744、6.053、6.801,P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用心脉隆注射液联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭,可明显提高疗效,降低血浆BNP水平,改善心功能。

米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭患者的治疗效果.方法 选择125例心功能Ⅲ～Ⅳ级慢性充血性心力衰竭患者,随机分为A组40例、B组42例及C组43例,3组均给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂、扩张血管等常规抗心力衰竭药物.A组采用常规抗心力衰竭治疗,B组在A组基础上加用米力农,C组加用米力农联合口服曲美他嗪,治疗10d.3组治疗前后行心脏彩超检查,测定心排血量（cardiac output,CO）、每搏量（stroke volume,SV）、左心室射血分数 （left ventricular ejection fraction,LVEF）、心脏做功指数（cardiac index,CI）等.治疗10d前后采集静脉血,用双向测流免疫法测定N末端脑钠肽前体（N-terminalpro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）.记录3组治疗前后心力衰竭症状、心率、血压.结果 C组心功能改善明显优于其他组,且NT-pro BNP水平较其他组明显下降.结论 米力农联合曲美他嗪可作为目前治疗充血性心力衰竭一种较好的治疗方案.

盐酸多奈哌齐联合尼麦角林治疗老年性痴呆43例

目的观察尼麦角林对老年性痴呆患者的临床治疗效果及安全性。方法 86例老年性痴呆患者分为治疗组和对照组各43例。对照组给予盐酸多奈哌齐5 mg,qd,4周后加至10 mg,qd,疗程为24周;治疗组盐酸多奈哌齐用法同对照组,同时给予尼麦角林片20 mg,tid,疗程为24周。两组患者其他治疗相同,包括常规治疗,如给予拜阿司匹林、降压、降糖、降脂等治疗,治疗期间停用其他胆碱酶抑制药及其他促智药。两组分别在治疗前、治疗后12,24周进行检查,简易精神状态量表(MMSE)评分检测老年性痴呆患者的认知功能,日常生活自理能力评分(ADL评分)检测患者的日常生活能力。结果对照组在12,24周MMSE评分分别为(21.5±2.7),(23.2±2.9)分,治疗组分别为(24.1±2.9),(26.3±3.2)分;对照组在12,24周ADL评分分别为(19.8±5.9),(16.2±5.8)分,治疗组分别为(16.7±5.5),(13.5±6.1)分,治疗组与对照组比较,均差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与本组治疗前比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼麦角林联合盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆安全有效,治疗作用较盐酸多奈哌齐单一用药更有效。

未植入支架冠心病患者心理状况及生存质量评价

目的本文主要研究冠状动脉造影术后未能置入支架患者其心理状况及生存质量。方法选择80例于我院接受冠脉造影的冠心病患者,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别观察冠脉造影术后植入支架组(对照组)与未能植入支架组(研究组)焦虑和抑郁状态的变化,对术后2组患者进行西雅图心绞痛量表(SAQ)调查生存质量。结果 2组患者在冠脉造影前焦虑、抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)。对照组冠脉造影术后SAS、SDS评分均较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组冠脉造影后SAS、SDS评分较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。冠脉造影术后2组患者SAQ量表中躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度评分较对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。疾病认识程度评分2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉造影术后由于未能植入支架患者焦虑,抑郁程度加重,伴随躯体症状加重,因此有必要对其进行联合心理干预的治疗。

Fire Bird支架与Cypher支架治疗冠心病并糖尿病患者疗效比较

目的:观察药物涂层支架在冠心病合并糖尿病患者介入治疗中的临床疗效。方法:并发糖尿病的冠心病患者82例常规冠状动脉造影,进行经皮冠状动脉介入治疗,其中40例植入国产雷帕霉素药物涂层支架(Fire Bird组),42例植入Cypher支架(Cypher组),术前术后常规使用阿司匹林和氯吡格雷,术后进行随访。结果:冠状动脉造影显示2支以上血管病变占82.9%,Fire Bird组植入雷帕霉素药物涂层支架74枚,Cypher组植入Cypher支架72枚,所有患者均获得成功。平均随访(5.8±1.6)个月,其中Fire Bird组复发心绞痛9例,1例发生心肌梗死。Cypher组复发心绞痛8例,1例发生心肌梗死。Fire Bird组发生再狭窄2例,Cypher组发生再狭窄2例。两组无支架内血栓形成和死亡。结论:Fire Bird支架对冠心病并发糖尿病患者的近期疗效与Cypher支架相似。