快速康复外科对老年胃癌术后恢复及炎症介质释放的影响

目的:探讨快速康复外科对于老年胃癌手术患者术后恢复以及炎症介质改变的影响。方法:选择行胃癌手术的老年患者86例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予常规围手术期治疗,观察组应用快速康复外科理念实施治疗,观察两组治疗情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血情况、术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义。促炎症因子CRP、IL-6、TNF-α的血清水平低于对照组,而抗炎症因子IL-10的血清水平高于对照组,作为机体免疫调节核心物质的IL-2,观察组术后血清水平下降幅度低于对照组,经统计学分析比较差异有统计学意义。结论:对老年胃癌手术患者实施快速康复外科能够缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间和并发症发生,同时减轻患者机体炎症反应,值得在临床上推广使用。

快速康复外科对胃癌手术效果及炎症介质释放的影响

目的:探讨加速康复外科理念(FTS)应用胃癌患者对手术效果及炎症介质释放的影响。方法:选择120例胃癌患者作为研究对象,随机分为观察组对照组各60例,对照组实施胃癌围手术前常规处理,观察组实施FTS。结果:观察组手术时间(97.34±12.23)min、术中出血量(228.76±65.39)ml、进食时间(7.11±0.67)d、术后并发症发生率11.67%、术后住院时间(10.72±2.34)d少于对照组的(126.43±16.34)min、(475.32±80.25)ml、(9.45±1.12)d、30.00%、(14.20±2.78)d(P<0.05);观察组术后血清CRP(7.56±2.03)mg/L、IL-6(67.23±15.45)ng/L、TNF-α(0.35±0.12)ng/L等促炎症性细胞因子,免疫调节因子IL-2(3.42±1.03)ng/L低于对照组(13.34±2.13)mg/L、(98.42±22.38)ng/L、(0.58±0.11)ng/L、IL-2(5.12±1.38)ng/L(P<0.05);抗炎症因子IL-10(13.45±3.45)ng/L高于对照组(8.37±2.47)ng/L(P<0.05)。结论:FTS理念用于胃癌围手术期可以减少促炎症细胞因子的释放且增加抗炎症细胞因子的释放,从而降低机体因手术创伤发生的炎症反应,促进患者快速康复。

微血管减压与伽玛刀放射外科手术对老年特发性三叉神经痛的疗效比较

目的:探讨微血管减压与伽玛刀放射外科手术对老年特发性三叉神经痛的疗效差异。方法:选择2013年11月至2015年11月我院接诊的90例特发性三叉神经痛的老年患者,通过手术方式不同分为微血管减压组(n=45)和伽玛刀组(n=45),比较两组术后3个月疗效,并进行12个月随访,记录术前术后视觉模拟评分法(VAS),并记录并发症以及疼痛复发率。结果:两组术后3个月疗效总缓解率比较无显著差异[88.89%(40/45)vs 82.22%(37/45)](P>0.05);两组术后VAS评分较治疗前均得到显著降低(P<0.05),两组术后1个月VAS评分比较无显著差异(P>0.05),但微血管减压组在术后3个月、6个月、9个月、12个月时VAS评分均明显比伽玛刀组低,比较均具有统计意义(P<0.05);两组术后感染、恶心呕吐、耳鸣、面部麻木、听力障碍总发生率比较无显著差异[17.78%(8/45)vs 15.56%(7/45)](P>0.05);在12个月的随访过程中,微血管减压组疼痛复发率明显比伽玛刀组低[11.11%(5/45)vs 28.89%(13/45)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微血管减压术和伽马刀放射术均可缓解老年特发性三叉神经痛,但微血管减压术在远期疼痛缓解率和复发率上均优于伽马刀放射术,更利于基础状况良好的老年患者治疗,但对于基础情况较差或不能耐受手术的患者,伽马刀放射术也可以作为较好的姑息治疗术式。

外科患者氧气面罩雾化吸入治疗影响因素的调查

目的：探讨外科患者应用氧气面罩雾化吸入治疗的影响因素。方法：对65例患者进行氧气面罩雾化吸入治疗时氧流量从高向低调节，找出患者能够接受的氧流量值和时间。结果：不同氧流量之间产生雾量大小有明显差异，雾化所用时间上有差异。结论：大多数患者接受氧气面罩雾化吸入治疗时所需氧流量值在4～6L／min之间，时间在15～30min，对临床护理操作有指导作用。

优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用

目的探讨优质护理在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果。方法该研究选择的对象共120例,均为2008年6月至2013年06月间左半结肠癌合并肠梗阻行左半结肠癌根治,结肠造瘘治疗的住院患者,随机分为干预组和对照组,每组60例,干预组实施优质护理,对照组采用常规护理,观察比较2组疗效及并发症。结果与对照组比较,干预组术后造瘘口排气时间、下床活动时间、留置尿管时间及住院时间均明显缩短(P<0.05);干预组发生粘连性肠梗阻、切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论优质护理路径针对老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者的特殊性,给予患者行之有效的护理方式,为患者术后康复提供基础和保障,值得临床推广应用。

负压封闭引流技术治疗腹部手术切口感染临床研究

目的探讨负压封闭引流(VSD)治疗腹部手术切口感染的疗效。方法应用VSD治疗腹部手术切口感染25例。结果 25例感染切口均痊愈,切口清洁时间为7～14d,平均11d,切口水肿减轻,出现新鲜肉芽组织,细菌培养阴性,其中22例切口愈合,3例二次缝合愈合。结论 VSD治疗体表感染创面,可短期控制感染,促进肉芽生长,操作简单,疗效可靠,减少换药次数,减轻患者痛苦,适于在基层医院应用和推广。

减轻手术期患者焦虑的非药物疗法研究进展

对于外科患者而言，手术前出现焦虑的状态是普遍的现象，焦虑会引起一系列的不良症状，给患者造成痛苦的同时也会干扰手术的顺利进行，也不利于术后患者的康复与调养，因此，在手术前稳定生命体征，最大程度的减轻患者的焦虑也是护理工作中的重点问题。有些抗焦虑药物能缓解焦虑，如使用镇静剂等，但是这些药物的使用往往会伴随着不良反应，这通常就影响了患者的满意度。补充和替代医疗（CAM）在美国和欧洲各国正在逐渐盛行，Wang等发现，在手术患者中57％会选择使用CAM，这些方法包括按摩、针灸、药效食品、药草、香料按摩、脊椎按摩疗法、维生素疗法等，超过75％的受访者表示他们愿意使用CAM治疗，35％的人愿意将放松疗法作为麻醉护理。CAM的逐渐盛行主要由于其具备如下优势；（1）非药物、因此较少或没有不良反应；（2）保持健康、提高生活质量；（3）容易理解和接受；（4）面对不断上涨的医药费，这种方法更廉价；（5）其他原因。针对这些非药物疗法，目前国内外一些专家学者做了大量的研究工作，其中音乐疗法、精油、按摩疗法对减轻焦虑的作用是研究的热点，本文对这三种疗法在手术焦虑护理中的应用进行了总结，综述如下。

PDCA护理模式用于老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的价值

PDCA是广泛应用于治疗管理标准化、科学化的循环体系，近年来PDCA模式在护理管理中的应用也取得了较好的效果［1］。 PDCA循环管理模式广泛应用于建立标准、合理的质量管理体系，在持续改进质量和安全的过程中实现质量管理计划的制定和实现［2］。为探讨PDCA护理模式在老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果，本文对我科2010年1月至2014年3月30例老年性左半结肠癌合并肠梗阻患者应用PDCA护理模式的结果，报告如下。

改良显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的探讨改良显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法将82例原发性三叉神经痛患者分为改良组和对照组,每组各41例。对照组采用常规显微血管减压术治疗,改良组在常规显微血管减压术的基础上进行改良。对比两组治疗后的疗效,记录并观察两组的并发症发生情况。随访2年,记录两组患者的复发情况。结果改良组的总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);改良组的手术时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后并发症的发生率和复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良显微血管减压术能明显提高治疗原发性三叉神经痛的疗效,降低并发症发生率及复发率。

残胃癌临床诊治分析

自1922年由Balfour首次提出残胃癌概念以来,逐渐引起医务工作者的重视。近年来,残胃癌的发病率有逐年升高趋势[1],为提高残胃癌的早期诊断率和治疗水平,本文将我院收治的残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

腹腔镜联合胆道镜在胆总管结石手术中的应用54例分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石的应用价值。方法:应用腹腔镜及纤维胆道镜技术治疗胆总管结石,行胆总管切开取石,T管引流术或一期缝合。结果:54例胆总管结石患者均术中应用胆道镜探查,胆总管结石40例,术中取净结石,肝内、外胆管结石14例,术中取净结石8例,6例肝内胆管残余结石,术后6周经T管窦道胆道镜取石获得治愈。全组无胆漏、出血、腹腔感染、胰腺炎等并发症。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石,提高了术中结石取出率和取净率,创伤小,并发症少,术后恢复快,安全有效。

X线透视下空气灌肠治疗小儿肠套叠62例分析

目的:探讨采用自制简易装置X线透视下空气灌肠治疗小儿急性肠套叠效果。方法:回顾分析利用自制简易装置X线透视下空气灌肠治疗62例小儿急性肠套叠的临床资料。结果:X线透视下空气灌肠整复成功58例,整复成功率为93.5%。结论:自制简易装置X线透视下空气灌肠治疗小儿肠套叠是一种简单和有效的方法。