乳腺纤维导管镜冲洗疗法治疗非哺乳期乳腺炎的效果分析

目的分析乳腺纤维导管镜下地塞米松、甲硝唑、庆大霉素灌洗治疗非哺乳期乳腺炎的疗效。方法选取2011年1月至2016年1月收治的非哺乳期乳腺炎患者共243例,按治疗方法不同分为治疗组113例和对照组110例。2组均给予常规抗炎治疗,头孢呋辛钠2.0 g,2次/d,静脉滴注,100 ml 0.9%氯化钠溶液+地塞米松10 mg至2.5 mg计量递减,1次/d,静脉滴注,疗程10 d。治疗组在此基础上给予乳腺纤维导管镜冲洗疗法,乳腺纤维导管镜下病变处乳管地塞米松、甲硝唑、庆大霉素混合液灌洗治疗。比较2组疗效,并对相关病理参数进行分析。结果治疗组总有效率为77.8%高于对照组的64.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。纤维乳管镜冲洗疗法在肿块型非哺乳期乳腺炎有效率最高,在瘘管型非哺乳期乳腺炎中最低;肿块型的有效率与月经情况及发病时间有相关性(P<0.05),其中与发病时间成负相关(r=-0.277,P=0.029),发病时间越短,治愈率越高。结论乳腺纤维导管镜冲洗疗法在早期肿块型非哺乳期乳腺炎中治疗效果显著。

非哺乳期乳腺炎的病因学、治疗与护理

目的研究非哺乳期乳腺炎的相关影响因素及临床疗效和护理手段。方法选取2014年1月至2019年1月收治的140例非哺乳期乳腺炎患者为观察组,选取同期140例健康体检女性为对照组。对研究对象进行随访,了解其基本信息,并研究导管周围乳腺炎患者和肉芽肿性小叶性乳腺炎患者危险因素与疗效,对结果进行分析。结果与对照组比较,导管周围乳腺炎患者的病因包括初育年龄、高血压、糖尿病和心脏病,而肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的危险因素包括年龄、高血压和心脏病。抗分枝杆菌治疗结果显示,导管周围乳腺炎(PDM)组患者治疗总有效率为83.33%,肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)组患者的总有效率为96.88%,GLM组抗分枝杆菌治疗效果显著优于PDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导管周围乳腺炎的危险因素为较低的初育年龄、高血压、糖尿病及心脏病症状,而肉芽肿性小叶性乳腺炎的危险因素为年龄较高、高血压以及心脏病症状;抗分枝杆菌治疗对于肉芽肿性小叶性非哺乳期乳腺炎具有更好疗效。

PARP-1与HMGA2在三阴型老年局部晚期乳腺癌中的表达及对预后的影响

目的通过免疫组织化学法实验观察PARP-1和HMGA2在老年局部晚期三阴型乳腺癌中的表达,探讨其在乳腺癌中表达的临床特点及其与预后的相关性。方法采用S-P免疫组织化学法检测80例三阴型老年局部晚期乳腺癌肿瘤标本和80例正常乳腺组织中PARP-1与HMGA2蛋白的表达情况。分析PARP-1和HMGA2在乳腺癌与正常乳腺组织中的表达差异;分析乳腺癌组织中PARP-1与HMGA2表达的相关性及其分别与原发肿瘤直径、腋窝淋巴结转移及病理组织学分级的相关性。并且通过Kaplan-Meier生存曲线法比较两者阳性组和阴性组患者的预后情况。结果在乳腺癌中PARP-1阳性表达率为84%显著高于正常乳腺组织的21%;HMGA2阳性表达率为61%高于正常乳腺组织的26.3%,PARP-1与HMGA2在老年局部晚期三阴型乳腺癌中的阳性表达与腋窝淋巴结转移情况及5年无瘤生存时间具有相关性(P<0.05)。PARP-1与HMGA2在各分子亚型乳腺癌组织中的表达具有相关性(P<0.05)。结论 PARP-1与HMGA2在老年局部晚期乳腺癌的浸润、转移中存在相互作用,是反映乳腺癌进展的重要生物学指标。PARP-1与HMGA2高表达的患者易发生淋巴结转移,并且无瘤生存时间缩短,预后较差。

运用系统化心理干预对乳腺癌患者心理健康影响的研究

在乳腺癌的诊断及治疗全过程中，乳腺癌患者承受着巨大的心理、情感及社会压力，在治疗过程中面临诸多问题，例如身体缺陷、家庭问题、社会问题等，从而在自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响，导致其生活质量降低。系统化护理干预能够改善其心理健康状况，提高其生活质量。一系列的研究证实，心理行为干预有利于帮助乳腺癌患者保持良好的心理状态，对患者的康复、治疗效果及以后的生活质量具有重要的意义。

同步实施家属放松训练对乳腺癌患者化疗期间生活质量的影响

乳腺癌是一种严重危害女性健康的恶性疾病,其诊断、治疗、可能复发的威胁以及躯体形象的改变使患者面临巨大的心理挑战[1],家庭成员的积极配合可以促进患者身心健康的恢复,而家属不耐心的行为则会对患者产生消极的影响。我科在给予常规护理及放松训练的基础上,同步实施家属放松训练,

X线钼靶对早期乳腺癌的诊断价值

20%～30%触诊阴性的乳腺病灶为早期乳腺癌。早期发现、早期诊断和早期治疗是改善乳腺癌患者预后的重要手段。笔者回顾分析了85例接受乳腺钼靶X线摄片检查或者乳腺超声检查诊断的触诊阴性乳腺癌患者,旨在探讨乳腺钼靶X线摄影术在早期乳腺癌保乳治疗中的应用价值和指导意义。

新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值的影响

目的分析新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌的效果及对中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)的影响。方法选取2018年1月至2020年1月在河北省秦皇岛市第一医院治疗的早期乳腺癌女性患者126例,根据治疗方法分为观察组63例(行保乳手术前予新辅助化疗)和对照组63例(行保乳手术治疗)。比较两组癌抗原15-3(cancer antigen 15-3,CA15-3)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和外周血NLR、PLR水平,比较乳房美容优良率及3年生存率和复发率。结果两组淋巴结清扫数目差异无显著性,而观察组术中出血量较对照组更少,手术时间、拔管时间、住院时间较对照组更短,观察组患者乳房美容优良率较对照组更高,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前CA15-3、CEA水平差异无显著性(P>0.05),治疗后两组患者的CA15-3、CEA水平较对照组及治疗前变化差异无显著性(P>0.05)。两组治疗前外周血NLR、PLR水平差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组NLR、PLR水平较对照组及治疗前更低,差异有显著性(P<0.05)。随访3年,两组均无死亡病例,观察组无复发转移病例,对照组为12.70%(8/63),差异有显著性(χ2=6.540,P=0.011)。结论对于早期乳腺癌患者,新辅助化疗联合保乳手术可提高其术后乳房美容效果,降低肿瘤复发转移率,同时并未增加外周血NLR、PLR水平的表达,具有安全性。

趋化因子配体13在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨趋化因子配体13(CXCL13)表达水平对三阴性乳腺癌(TNBC)患者总体生存期(OS)的影响,分析CXCL13与肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)浸润程度及常见免疫检查点表达的关系。方法下载癌症基因组图谱数据库中TNBC患者的转录组测序结果及临床资料数据,分析CXCL13表达与TNBC患者OS的关系。应用基因集富集分析(GSEA)软件挖掘CXCL13在TNBC中的生物学功能;应用肿瘤免疫评估资源(TIMER)数据库分析CXCL13与TNBC中TIL浸润程度及常见免疫检查点表达量的相关性。结果CXCL13在TNBC中呈显著高表达(P<0.001),其表达量与患者OS具有显著相关性(P<0.05)。GSEA结果显示,CXCL13在TNBC中高表达可使关键免疫相关通路活化。TIMER数据库分析显示,CXCL13与TNBC中TIL的浸润程度及常见免疫检查点程序性死亡受体1、程序性死亡受体-配体1及细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4的表达量呈显著正相关(P<0.001)。结论CXCL13是TNBC患者预后的预测因子,或可在TNBC的免疫治疗中发挥重要作用。

老年乳腺原发性血管肉瘤1例

病例介绍:患者女，74岁。因“左乳肿物2个月”入院。查体：双乳不对称，左乳较右乳明显增大，左侧乳房皮肤呈现红紫色，乳房皮肤溃疡糜烂，触诊双乳张力、皮温正常，左乳外上象限1点方向乳头旁可及一肿物约6 cm×6 cm大小，质硬，边界不清，活动度差，无压痛。乳腺彩超示：左侧乳腺探及一实性为主不均质包块，大小约7 cm×7 cm×4 cm，形态尚规则，边界尚清，回声不均，周缘部见散在少许液性暗区；CDFI：左侧乳腺不均质包块内见散在点状血流信号；左侧乳腺实性占位BI-RADS 5级。入院行左乳肿物粗针穿刺活检术，穿刺病理：左侧乳腺浸润性导管癌，免疫组化：Ki-67（-），ER（-），PR（-），C-erbB-2（+++），E-cadherin（+），EGFR（局灶+）。多西他赛方案新辅助化疗1周期，后赫赛汀靶向治疗加紫杉醇新辅助化疗第2周期，肿瘤较前增大，破溃渗出严重，全麻下行左侧乳腺单纯切除加术区植皮术。术后病理：结合HE形态和免疫组化结果，诊断为左侧乳腺血管肉瘤Ⅱ级。

多腺苷二磷酸多聚酶-1与高迁移率族蛋白A2对老年局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效观察

局部晚期乳腺癌（LABC）指临床分期为Ⅱb期或Ⅱb期以上,未超过Ⅲc期的乳腺癌。新辅助化疗（NCT）在LABC的综合治疗过程中占有不可替代的位置。如今临床越来越关注于找到早期预测新辅助化疗疗效的生物指标。新辅助化疗后达到病理完全缓解（pCR）相对于经新辅助化疗后未达到pCR的患者而言,其无病生存率（DFS）及总生存率（OS）提升显著[1]。

乳腺癌术后康复，护理是关键

手术作为乳腺癌的主要治疗手段，随着手术方式的成熟，手术死亡率已经低于1％，但术后不同并发症的发生率可达到60％以上，严重影响了术后乳腺癌患者的康复。这些并发症往往是由手术操作、术后护理、患者局部解剖因素等共同影响。要减少术后并发症的发生，医护人员就要共同协作，不断提高术后护理技术，指导患者进行术后康复锻炼，这对改善患者预后十分重要。

乳腺癌患者术后抑郁情绪的危险因素及临床预测模型的建立

目的探讨乳腺癌患者术后发生抑郁的危险因素,并建立预测模型,为临床工作提供参考。方法选取女性乳腺癌术后患者200例,采用抑郁自评量表和家庭支持自评量表对患者进行评估,并记录其年龄、文化程度、人均月收入、医保类型、婚姻状况、肿瘤分期以及手术方式。通过多因素Logistic回归分析确定乳腺癌患者术后发生抑郁的危险因素,并采用ROC曲线评估临床预测模型的价值。结果多因素Logistic回归分析显示年龄小、人均月收入低、未婚/离异/丧偶是乳腺癌患者术后发生抑郁的危险因素,而家庭支持程度好、肿瘤分期早则是保护因素。临床预测模型的截断值是-0.475,曲线下面积是0.856(95%CI:0.794~0.919)。结论以年龄、人均月收入、婚姻状况、家庭支持程度和肿瘤分期为预测因子建立的临床预测模型对乳腺癌患者术后抑郁的发生具有良好的预测价值。

医学进修路，逆向思维，从探索开始

进修之路也许是漫长的，因为学海无涯苦作舟；进修指路也许是短暂的，因为光阴似箭，一去不回。传统的带教模式是以授课和跟诊为主，听、写、记是所谓耳到、眼到、心到的三大学习法则，然而记不全、记不住、用不上这三大“拦路虎”，却常常让进修生烦恼不已，越复杂的学科，越难修。为此，我们邀请河北省秦皇岛市第一医院乳腺外科主治医师杨青峰为读者讲讲进修路上的学习窍门。

RT-PCR一步法检测HMGA2在乳腺组织中的表达及意义

目的探讨HMGA2在乳腺组织中的表达及其临床意义。方法应用RT-PCR一步法检测92例女性乳腺疾病中HMGA2基因的表达情况。结果 HMGA2在乳腺良性疾病无表达,而在乳腺癌中高度表达。结论 HM-GA2是乳腺癌的一种特异肿瘤标记物,基因表达与乳腺癌的分期和肿瘤大小密切相关,其高度表达反映乳腺癌的恶性进程。