血清可溶性髓样细胞触发受体1、高敏C反应蛋白联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ对肺炎合并呼吸衰竭患者预后评估的价值

目的研究血清可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后评估的价值。方法选取重症肺炎合并呼吸衰竭患者106例为观察组,另外随机选取同期轻症肺炎患者108例为对照组;根据106例肺炎合并呼吸衰竭患者30 d预后情况分为生存组82例和死亡组24例。检测所有患者sTREM-1、hs-CRP水平并评估APACHEⅡ评分情况,分析血清sTREM-1、hs-CRP联合APACHEⅡ评分对肺炎合并呼吸衰竭患者不良预后的诊断效能,分析影响肺炎合并呼吸衰竭患者不良预后的危险因素。结果观察组患者血清sTREM-1、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者血清sTREM-1、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,sTREM-1、hs-CRP、APACHEⅡ评分诊断肺炎合并呼吸衰竭患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.796、0.866,敏感度分别为82.80%、93.10%、75.90%,特异度分别为80.50%、58.40%、89.60%。联合检测诊断肺炎合并呼吸衰竭患者不良预后的AUC为0.938,敏感度为79.20%,特异度为93.10%。sTREM-1、hs-CRP、APACHEⅡ评分是肺炎合并呼吸衰竭患者不良预后的独立影响因素(P<0.05)。结论sTREM-1、hs-CRP联合APACHEⅡ评分对肺炎合并呼吸衰竭患者预后具有较好的诊断价值,可为临床及时调整治疗方案提供理论依据。

肺动脉顺应性在急性呼吸窘迫综合征中的价值

目的检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺动脉顺应性及右心功能,探讨肺动脉顺应性与右心功能及ARDS短期预后的关系。方法选取同期135例ARDS患者(观察组)及46例健康体检者(对照组)为研究对象,根据30 d预后情况分为死亡组89例、生存组46例。检测受试者肺动脉收缩压(PASP),计算房间隔缺损面积指数(ASD-AI)、肺动脉顺应性指数(PACI),并以PACI作为评价肺动脉顺应性的指标;检测受试者每搏输出量(RVSV)等右心功能指标;分析PACI与右心功能的相关性;比较不同预后情况患者的PASP、ASD-AI、PACI水平;分析PACI对ARDS患者近期预后的预测价值。结果观察组患者PASP、ASD-AI、心室舒张末期容积(RVEDV)、动脉血二氧化碳分压[p_(a)(CO_(2))]水平均高于对照组,PACI、右心室射血分数(RVEF)、心室收缩末期容积(RVESV)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压[p_(a)(O_(2))]、氧合指数[p_(a)(O_(2))/FiO_(2)]水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ARDS患者PACI与RVEF、RVESV及p_(a)(O_(2))/FiO_(2)呈正相关(P<0.05),与RVEDV呈负相关(P<0.05)。死亡组患者PASP、ASD-AI水平高于生存组,PACI、p_(a)(O_(2))/FiO_(2)水平低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,PACI对ARDS短期预后诊断的曲线下面积(AUC)为0.844,敏感性为70.8%,特异性为80.4%。结论ARDS患者肺动脉顺应性和右心功能下降,PACI与右心功能存在一定相关性,PACI在ARDS患者近期预后中能够起到较好的预测作用。

高血压脑出血患者应用依达拉奉联合局部亚低温治疗对患者神经损伤和认知功能的影响

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者应用依达拉奉联合局部亚低温治疗对患者神经损伤和认知功能的影响。方法我院94例SICH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各47例,均给予依达拉奉等常规治疗和护理,观察组在此基础上加用局部亚低温疗法,疗程14d,比较两组血肿体积、神经功能缺损程度评分量表(NDS)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及蒙特利尔认知量表(MoCA)评分变化,随访两组并发症和治疗6月时日常生活能力(ADL)。结果治疗第1d两组NDS评分和血清VEGF水平升高,对照组血肿体积增加(P<0.05),治疗第7d和第14d两组血肿体积、NDS评分及血清VEGF水平降低(P<0.05),观察组治疗1、7、14d血肿体积、NDS评分以及血清VEGF水平均低于对照组(P<0.05);治疗第3、6月两组MoCA评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论局部亚低温联合依达拉奉治疗HICH有利于降低血清VEGF水平和促进血肿吸收,同时减轻神经损伤并促进患者认知功能恢复,对改善患者日常生活能力和预后具有积极作用。

利奈唑胺治疗老年糖尿病合并多重耐药革兰阳性球菌感染的临床分析

目的观察利奈唑胺在老年糖尿病中治疗多种耐药革兰阳性球菌感染的疗效和安全性。方法收集和分析应用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染34例患者的临床资料。结果意向性分析(intention to treat analysis,ITT)和符合方案集分析(per-protocol sets,PP)总有效率为82.4%和89.6%,细菌清除率为78.4%。未见严重不良反应。结论利奈唑胺疗效确切,耐受性好,对临床高度怀疑多重耐药革兰阳性球菌感染的老年糖尿病患者,可考虑初始经验性使用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清胆红素水平的变化及临床意义

慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary dis-ease，COPD）是一种以气管、肺实质及肺血管的慢性炎症为特征的疾病，主要表现气流受限不完全可逆且呈进行性发展，机体氧化和抗氧化失衡在发病中起重要作用。体内血清胆红素（ BiL）不仅是机体的代谢产物，还是一种有效的抗氧化剂［1-2］。2008-2011年，我们通过检测96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者BiL水平，并与健康人群63例对照比较BiL水平浓度差异，结果如下。

miR-125b和miR-335在炎症性肠病患者外周血和肠黏膜中的表达研究

目的研究miR-125b和miR-335在炎症性肠病(IBD)患者外周血和肠黏膜中的表达情况并分析其意义。方法将2018年5月至2019年6月该院消化内科收治的117例IBD患者纳入研究,其中克罗恩病(CD)患者62例(CD组)、溃疡性结肠炎(UC)患者55例(UC组),另选取健康体检者51例作为对照(对照组),收集所有研究对象外周血血清及其肠黏膜组织,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测外周血血清及肠黏膜组织中miR-125b、miR-335 mRNA相对表达水平;根据改良Mayo评分标准评估UC患者活动度,根据CD活动指数(CDAI)评估CD患者活动度;分别采用修正Baron评分系统、CD内镜严重程度指数(CDEI)评估UC、CD患者内镜下病变严重程度。结果与对照组比较,轻度活动组、中度活动组、重度活动组UC、CD患者外周血血清及肠黏膜组织中miR-125b、miR-335 mRNA相对表达水平均依次下降(P<0.05);轻度活动组、中度活动组、重度活动组CD患者CDAI、CDEI依次升高(P<0.05);轻度活动组、中度活动组、重度活动组UC患者的改良Mayo评分、修正Baron评分依次升高(P<0.05);CD患者外周血血清miR-125b、miR-335 mRNA相对表达水平与CDAI、CDEIS均呈负相关(P<0.05);UC患者外周血血清miR-125b、miR-335 mRNA相对表达水平与改良Mayo评分和修正Baron评分均呈负相关(P<0.05)。结论CD患者及UC患者外周血及肠黏膜组织中miR-125b、miR-335表达均下调,二者与CD患者及UC患者疾病活动度和病情严重程度有关,可能成为评估IBD疾病活动度的分子标志物。