持续家庭式康复治疗对老年髋部再骨折患者的影响

目的探讨持续家庭式康复治疗对老年髋部再骨折患者的影响。方法选取老年髋部再骨折手术患者45例,随机分为2组。对照组患者给予常规康复治疗,实验组患者给予持续家庭式康复治疗,比较2组患者出院后不同时刻的髋关节功能Harris评分、HAMA以及HAMD等评分,比较2组患者术后各种并发症的发生率。结果实验组患者出院3、6个月后的髋关节Harris评分显著高于对照组患者(P<0.05),HAMA和HAMD评分显著低于对照组患者(P<0.05)。实验组患者深静脉血栓、褥疮、肺感染、心血管意外、胃肠症状以及泌尿系统感染等发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论持续性家庭式康复治疗可促进老年髋部再骨折术后患者髋关节功能恢复,缓解患者的焦虑和抑郁情绪,降低术后并发症的发生率。

丹红注射液联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能障碍的康复效果研究

目的探讨丹红注射液联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能障碍的康复效果。方法选取我院康复医学科住院收治的82例脑卒中伴一侧肢体功能障碍患者,随机分成对照组与观察组,每组41例。均予常规康复疗法,对照组在此基础上予丹红注射液肌肉注射(2~4mL/次,2次/d),观察组在上述基础上再予镜像疗法。治疗4周后,专人采用盲法评定运动功能、平衡功能以及步行功能。结果与治疗前比较,2组简式Fugl-Meyer评分法(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、改良Barthel指数量表(MBI)评分显著升高(P<0.01),股四头肌、腘绳肌手法测试(MMT)分级标准Kendall百分比法评分显著升高(P<0.01),步长、步频、步速显著升高(P<0.01),Holden功能性步行分级法(FAC)步行能力分级显著升高(P<0.01);与治疗后比较,观察组FMA、BBS、MBI评分显著较高(P<0.01),股四头肌、腘绳肌MMT分级标准Kendall百分比法评分显著较高(P<0.01),步长、步频、步速显著较高(P<0.01),FAC步行能力分级显著较高(P<0.01)。结论丹红注射液联合镜像疗有助于脑卒中偏瘫伴下肢功能运动障碍患者的下肢功能恢复,提高步行能力。

综合功能训练在极重度创伤后肘关节僵硬患者康复中的应用效果

目的探讨综合功能训练在极重度创伤后肘关节僵硬患者康复中的应用效果。方法收集河北省秦皇岛市第一医院2014年9月～2015年9月择期行手术治疗的患者共计98例，按照随机数字表法将其随机分为干预组及传统组，每组各49例，患者采用开放松解术联合铰链式外固定支架进行治疗。传统组给予常规康复训练，干预组在传统组干预的基础上给予综合功能训练，包括肱尺关节活动、肱桡关节活动、桡尺关节松动、功能训练，记录伸屈角度的改善及Mayo肘关节功能评分，同时对随访中干预组的典型病例进行分析。结果两组伸直角度、屈曲角度、肘关节平均屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分干预前后比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）．且干预组干预后伸直角度、屈曲角度、肘关节平均屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分较传统组改善更为明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组干预后肘关节功能优良率显著高于传统组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用综合功能训练对于极重度创伤后肘关节僵硬患者而言，能够明显改善其伸屈角度，提高肘关节功能评分，稳定性良好，值得推广应用。

弹拨牵引松解三部平衡法联合塞来昔布对膝骨关节炎患者膝关节功能及基质金属蛋白酶3、转化生长因子β_(1)、内皮素-1的影响

目的观察弹拨牵引松解三部平衡法联合塞来昔布治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将72例KOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组36例予塞来昔布治疗,治疗组36例在对照组治疗基础上加弹拨牵引松解三部平衡法治疗,2组疗程均为4周。比较2组临床疗效及不良反应,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分(以下简称为WOMAC评分)、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分及基质金属蛋白酶3(MMP-3)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、内皮素-1(ET-1)水平。结果治疗后,2组疼痛VAS、WOMAC评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组膝关节活动度、Lysholm膝关节评分均较本组治疗前增加(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MMP-3、ET-1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TGF-β_(1)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率91.7%(33/36),对照组总有效率75.0%(27/36),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组均未见不良反应。结论弹拨牵引松解三部平衡法联合塞来昔布可提高KOA患者的治疗效果,缓解疼痛,抑制炎症反应,改善血管内皮损伤和膝关节功能,安全性高,值得临床推广。

注射用骨肽治疗老年性桡骨远端骨折的疗效观察

老年人骨质钙流失及骨脆性的增加会导致骨强度减弱,不慎/意外跌倒时容易发生桡骨远端、髋部和脊柱等部位骨折,严重影响老年人的身体健康[1]。桡骨远端骨折发生率较高,包括柯氏骨折与反柯氏骨折,在复位和固定后,单纯依靠骨折自然愈合时间较长,与老年患者器官功能老化,多合并骨质疏松症，骨诱导生长因子的缺乏／活性不足有关[2-3]。

银杏叶制剂联合盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知障碍的疗效及对EEG、ERPP300的影响

目的:探讨和评价对老年老年轻度认知障碍(MCI)患者治疗过程中,采用盐酸多奈哌齐联合银杏叶制剂的临床效果应用价值分析。方法:选择100例老年MCI患者资料为研究对象,随机将这100例患者分为对照组和治疗组,每组50例,对照组给予盐酸多奈哌齐治疗,治疗组患者采用盐酸多奈哌齐联合银杏叶制剂治疗,观察两种治疗方案的临床疗效和应用价值。结果:对照组患者治疗前ERPP300检测潜伏期为(419.84±43.46)ms,治疗后为(388.27±37.56)ms,治疗组患者治疗前ERPP300检测潜伏期为(421.63±45.75ms,治疗后为(320.54±35.72)ms;对照组患者治疗前波幅为(6.23±4.94)μV,治疗后为(7.84±5.01)μV,治疗组患者治疗前波幅为(5.62±3.87)μV,治疗后为(13.72±6.46)μV,对照组患者治疗前总异常率是86%,治疗后为60%,治疗组患者治疗前总异常率是90%,治疗后为32%,治疗前差异均不具有统计学意义(P>0.05),治疗后组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前蒙特利尔认知评估量表评分为(10.36±4.83)分,治疗后为(20.93±7.89)分,治疗组患者治疗前蒙特利尔认知评估量表评分为(9.89±5.62)分,治疗后为(27.63±6.57)分,治疗前比较差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年MCI患者使用盐酸多奈哌齐联合银杏叶制剂的临床治疗显著,并对患者的ERPP300和EEG评定起到积极作用。

丹参酮Ⅱ_A治疗血管性认知障碍50例

目的探讨丹参酮ⅡA治疗血管性认知障碍的临床效果和应用价值。方法选择2013年8月至2014年9月医院收治的100例血管性认知障碍患者,随机分为对照组和观察组,各50例。两组均采用常规治疗,对照组患者在此基础上加用长春西汀注射液,观察组患者则加用丹参酮ⅡA。结果对照组日常生活活动能力为(30.79±8.32)分,明显高于观察组的(23.79±5.54)分(P<0.05);蒙特利尔认知评估量表评分对照组为(21.86±7.53)分,显著低于观察组的(28.58±6.42)分(P<0.05);脑电图检测总异常率对照组为62.00%,显著高于观察组的30.00%(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA治疗血管性认知障碍效果显著,患者康复速度快,值得临床推广。

镜像神经元运动模仿训练联合经颅直流电刺激对脑卒中后偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响

目的观察并分析镜像神经元运动模仿训练联合经颅直流电刺激对脑卒中后偏瘫患者上肢功能及日常生活能力的影响。方法收集2015年2月-2019年10月河北省秦皇岛市第一医院收治的486例脑卒中后偏瘫患者的临床资料。依照随机数字表法将其分为3组,每组均纳入162例患者。其中A组患者在常规治疗的基础上接受经颅直流电刺激治疗,B组患者在常规治疗的基础上接受镜像神经元运动模仿训练,C组患者在常规治疗的基础上接受镜像神经元运动模仿训练和经颅直流电刺激的联合治疗。分别于治疗前及治疗后1个月采用体感诱发电位N20(波幅、潜伏期),手臂动作调查测试表(ARAT),上肢Fugl-Meyer功能评分法(FMA-UE)以及改良Barthel指数(MBI)等项目对所有患者的康复效果进行评估。结果与治疗前相比,治疗后1个月A、B、C 3组患者的N20(波幅、潜伏期)和ARAT,FMA-UE,MBI评分等指标均明显改善(P<0.05);而组间比较中,C组患者的N20(波幅、潜伏期)和ARAT,FMA-UE,MBI评分等指标均明显优于A、B两组(P<0.05),而A、B两组间上述指标的差异无统计学意义(P>0.05)。结论镜像神经元运动模仿训练联合经颅直流电刺激能够促进脑卒中后偏瘫患者的康复,可以有效改善诱发电位N20的波幅及潜伏期,增强患者上肢功能并提高日常生活能力。

自拟“龙马汤”治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛的临床观察

目的探讨"龙马汤"治疗腰椎间盘突出症(LDH)开窗髓核摘除术后非物理性因素腰腿痛的机制及临床应用价值。方法将符合诊断LDH开窗髓核摘除术后非物理性因素腰腿痛患者140例随机分为两组各70例,治疗组在常规用药基础上给予"龙马汤"口服配合功能锻炼,对照组给予非甾体类抗炎西药口服配合功能锻炼,两组均连续用药4周,禁止联合使用其他针对腰腿痛症状的药物。应用VAS和症状分级量化评分系统观察患者治疗前和治疗后评分的变化情况。结果治疗组和对照组腰腿痛症状均明显改善、VAS评分改善率差异无显著性(P>0.05),症状分级量化评分改善率治疗组与对照组比较差异有显著性(P<0.05),表明治疗组疗效优于对照组。结论 LDH开窗髓核摘除术后非物理性因素腰腿痛患者应用药功整合疗法具有较好的临床疗效,在防止粘连,抗炎止痛,调节免疫,改善循环等多方面达到缓解症状,阻止病情进展的目的。

注意力训练对脑卒中吞咽障碍的影响

目的:探讨对脑卒中吞咽障碍患者在常规吞咽功能训练基础上给予注意功能训练,可促进吞咽功能恢复。方法:应用吞咽造影检查筛选出主要以口腔准备期口腔期存在问题的脑卒中患者60例,随机分为2组,A组30例进行常规吞咽功能训练,B组30例给予吞咽功能训练加注意力训练。采用双盲设计,对两组患者治疗前分别进行定位、定性诊断,病程比较,治疗前、治疗后分别给予认知功能评定MOCA(满分30分,注意功能评分占6分)及吞咽功能评定。结果:康复治疗后A、B两组吞咽功能均有提高,B组进步更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:注意力训练对脑卒中吞咽障碍,主要以口腔准备期口腔期为主存在问题患者有促进提高作用。

电动起立床辅助治疗脑卒中患者便秘的疗效

脑卒中是我国的常见病、多发病，它严重危害人类的身心健康，由于长期卧床，容易继发如便秘等合并症。如果不及时处理便秘，不仅会给患者的饮食睡眠带来不利的影响，而且用力排便导致的颅内压和血压增高，还会造成患者原有病情加重，导致患者脑卒中的再次发生，甚至发生猝死。长期应用药物治疗便秘会给患者带来许多不良反应，如腹痛、腹泻、肝肾功能损害及药物依赖等。因此，我们应用电动起立床辅助治疗来改善患者的便秘症状，取得了一定的成效，现报告如下。

点按肘髎穴联合Maitland肘关节松动降低卒中后偏瘫患者上肢屈肌痉挛Ⅰ^＋的临床研究

目的观察点按肘髎穴联合Maitland肘关节松动降低卒中后偏瘫患者上肢屈肌痉挛Ⅰ^+的临床疗效。方法将60例卒中后偏瘫上肢屈肌痉挛Ⅰ^+患者随机分为2组。治疗组30例予点按肘髎穴联合Maitland肘关节松动治疗,对照组30例予现代康复技术治疗,2组均治疗30 d。观察2组治疗前后Ashworth痉挛评定量表(改良)评分、Brunnstrom评分及简化Fugl-Meyer评定量表评分变化。结果 2组治疗后Ashworth痉挛评定量表(改良)评分、Brunnstrom评分及简化Fugl-Meyer评定量表评分均较本组治疗前升高(P<0.05);2组治疗后Ashworth痉挛评定量表(改良)评分、Brunnstrom评分及简化Fugl-Meyer评定量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组缓解偏瘫上肢屈肌痉挛疗效优于对照组。结论点按肘髎穴联合Maitland肘关节松动在降低卒中后偏瘫患者上肢屈肌痉挛Ⅰ^+方面优于现代康复技术治疗,同时可提高偏瘫患者上肢运动功能水平。

线粒体DNA的ND-1基因G3316A、T3394C与老年2型糖尿病的相关性

目的探讨线粒体DNA的ND-1基因G3316A和T3394C突变与老年2型糖尿病的相关性。方法采用PCR-基因测序技术,对96例老年T2DM患者(糖尿病组)和100例糖耐量正常的健康老人(正常对照组)进行检测。结果糖尿病组中检出G3316A突变4例(4.17%),正常对照组检出1名(1.04%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组中检出T3394C突变3例(3.13%),正常对照组检出1名(1.04%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。发生G3316A突变的患者与发生T3394C突变的患者之间无交叉突变。结论线粒体DNA的ND-1基因G3316A和T3394C突变与老年人T2DM的发生有关。

同型半胱氨酸、胰岛素抵抗与高血压病合并血管性痴呆的相关性分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素抵抗(IR)与高血压病(PH)合并血管性痴呆(VD)的相关性,为早期发现及治疗高Hcy血症及IR可以预防PH合并VD的发生提供理论依据。方法选择于我院就诊的高血压病患者388例,分为2组,PH合并VD患者96例为病例组,PH不合并VD患者292例为对照组。测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹葡萄糖(FPG)、Hcy等生化指标,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果 (1)病例组在TG≥1.88mmol/L、TC≥6.17mmol/L、HDL<1.44mmol/L、LDL≥3.12mmol/L、FINS≥11.0mU/L、IRI≥2.8、Hcy≥14μmol/L时,PH合并VD的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)应用Lo-gistic回归分析显示:Hcy≥14μmol/L、IRI≥2.8mU/L是预测PH合并VD的主要指标,OR为2.79、7.47,OR95%CI为2.023～4.977,5.843～9.555,P<0.05。结论高Hcy≥14μmol/L、IRI≥2.8mU/L是PH合并VD的主要危险因素。

平衡训练对小鼠大脑皮质SOD及MDA的影响

目的观察平衡训练对小鼠的大脑皮质超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化物丙二醛(MDA)的影响。方法将60只C57BL/6J雌性小鼠随机分为对照组和训练组,训练组包括A组(训练时间为2周,每次训练30min)、B组(训练时间为4周,每次训练30min)、C组(训练时间为4周,每次训练60min),复制一种新型的平衡训练模型,对小鼠进行大脑皮质病理观察,测定大脑皮质中MDA含量及SOD活性。结果与对照组比较,通过平衡训练的小鼠大脑皮质细胞排列更为紧密,细胞核圆而大,核仁清晰,胞浆内尼氏体丰富;与对照组比较,B组小鼠的大脑皮质SOD活性明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),大脑皮质MDA含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);C组小鼠的大脑皮质MDA含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组小鼠的大脑皮质SOD活性增高及MDA含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长期适量的平衡训练是一种有氧的运动,可以改善大脑的功能,对神经元有明显的保护作用;长期适量的平衡训练能明显降低小鼠大脑皮质脂质过氧化水平。

以任务为导向点按经穴对脑卒中分离运动期肢体运动功能方面的研究

[目的]研究以任务为导向点按不同的经穴对脑卒中患者分离运动期肢体运动功能康复方面的研究。[方法]选取脑卒中患者40例,分为常规康复模式治疗组20例、以任务为导向点按经穴康复组20例,两组应用Fugl-Meyer运动功能评分对患者的肢体运动功能进行评定,并对治疗前后功能评分的均数进行统计学分析。[结果]两组在脑卒中患者分离运动期肢体运动功能康复方面都是有效的,但以任务为导向点按经穴康复组的评分明显高于现代技术康复组。[结论]以任务为导向点按经穴对脑卒中分离运动期肢体运动功能的治疗更有针对性,疗效更显著。

点按手阳明经经穴缓解偏瘫上肢屈肘肌痉挛的疗效观察

目的:观察点按手阳明经经穴缓解偏瘫上肢屈肌痉挛的疗效。方法:选取病程8周以内,患侧上肢屈肘肌群肌张力为改良Ashworth﹙MAS﹚Ⅰ和Ⅰ+的脑卒中偏瘫患者60例,随机分为2组,每组30例。治疗组:点按手阳明经经穴抑制和缓解痉挛;对照组:Bobath压手法抑制和缓解痉挛,疗程均为8周。评价指标:(1)即刻(治疗10min后)患侧上肢屈肘肌群肌张力的MAS评分;(2)疗程结束后,患侧上肢屈肘肌群肌张力的MAS评分;(3)疗程结束后,患侧上肢的Fugl-Meyer评分。结果:(1)2组治疗即刻患侧上肢屈肘肌群MAS评分无显著性差异(P>0.05);(2)2组治疗8周前后患侧上肢屈肘肌群MAS评分均有显著性差异(P<0.05),同时治疗组MAS评分相对于对照组有显著性差异(P<0.05);(3)疗程结束后,治疗组患侧上肢的Fugl-Meyer评分较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:在即刻与中期疗效上看,2组所用方法均可缓解偏瘫上肢屈肘肌群痉挛,但是点按手阳明经经穴疗效优于Bobath压手法,同时证实上肢痉挛的缓解与运动功能的提高是同步的。

低频电及冰刺激联合治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症之一，急性期发病率约为41％，可导致患者脱水、饥饿、吸入性肺炎、气道梗阻性窒息甚至死亡等严重后果，还会影响患者康复进程，因此如何提高脑卒中吞咽障碍患者临床疗效具有重要意义。我科在常规药物治疗基础上，采用低频电及冰刺激联合治疗脑卒中后吞咽障碍患者，取得满意疗效。现报道如下。

早期良肢位摆放对脑卒中患者日常生活能力的影响

目的探讨脑卒中患者早期良肢位摆放对日常生活能力的影响。方法选取我院康复科和神经内科脑卒中患者120例分为良肢位组和对照组各60例,对照组行常规的治疗和护理,良肢位组在此基础上,早期行良肢位的摆放,比较两组患者在入院后6个月末的Barthel指数评分。结果良肢位组Barthel指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义。结论早期良肢位摆放能明显提高脑卒中患者的日常生活能力。

1例肌萎缩侧索硬化症患者应用需要层次理论的护理

肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS ）是选择性侵犯上、下运动神经元的慢性进行性变性疾病，主要表现为肌无力、肌萎缩、肌束震颤，呈进行性加重，最终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡。由于此病病因不明确，无特效治疗方法。患者病情重、并发症多、护理难度大，因此，寻找有效的、个性化的护理方法显得尤为重要。