P波参数、斑点追踪技术指标、冠状动脉粥样硬化性心脏病-年龄-心房内径-阵发性房颤评分系统预测阵发性房颤患者冷冻球囊导管消融术后早期复发的价值

目的探讨心电图P波参数、斑点追踪技术、冠状动脉粥样硬化性心脏病—年龄—心房内径—阵发性房颤评分系统(coronary heart disease age atrial diameter paroxysmal atrial fibrillation scoring system,CAAP-AF)预测阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)冷冻球囊导管消融(cryoballoon catheter ablation,CBCA)术后早期复发的价值。方法本研究采取病例对照回顾性研究方法,选取河北省秦皇岛市第一医院2018年5月至2021年4月采取CBCA手术治疗的PAF且术后1年内出现PAF复发的患者40例作为复发组,另外选取同期接受CBCA手术且未复发的PAF患者60例作为对照组,通过查阅两组患者的病案资料,统计分析两组患者心电图P波参数、斑点追踪指标、CAAP-AF评分差异,并采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析各类型指标在预测PAF患者术后复发中的价值。结果复发组患者P波最小时限测定值低于对照组,复发组患者的P波最大时限、V1导联的P波终末电势测定值大于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者的三尖瓣瓣环面收缩位移、左心室整体纵向应变测定值与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);复发组患者的右心室整体纵向应变测定值低于对照组,CAAP-AF评分大于对照组,差异有显著性(P<0.05);P波最小时限、P波最大时限、V1导联的P波终末电势、右心室整体纵向应变、CAAP-AF评分预测PAF患者CBCA术后早期复发的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.674、0.766、0.645、0.673、0.577,其中CAAP-AF评分预测PAF患者CBCA术后早期复发无实用价值(P>0.05)。结论根据PAF患者CBCA术后的动态心电图P波参数、斑点追踪技术指标能有效预测患者术后早期复发PAF。

血清半乳糖凝集素-3、心房颤动血栓危险度评分及超声心动图与阵发性房颤患者冷冻球囊导管消融术后复发的关系

目的探讨血清半乳糖凝集素-3(galactose lectin-3,Gal-3)、心房颤动血栓危险度评分(AF recurrence risk score,CHA2DS2-VASc评分)、超声心动图参数的变化与阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者冷冻球囊导管消融(cryoballoon catheter ablation,CBCA)术后复发的关系。方法本研究采取病例对照回顾性研究方法,选取河北省秦皇岛市第一医院2018年5月至2021年4月采取CBCA手术治疗的PAF且术后1年内出现心房颤动复发的患者40例作为复发组,另外选取同期接受CBCA手术且未复发的PAF患者60例作为对照组,通过查阅两组患者CBCA术前的血清Gal-3、CHA2DS2-VASc评分、超声心动图参数指标,并采用多因素logistic回归模型分析各项指标与术后心房颤动复发的关系。结果复发组患者的左心房容积、左心耳分叶数、左心耳容积测定值均大于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者左心耳射血分数低于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者血清Gal-3水平高于对照组,复发组CHA2DS2-VASc评分高危患者占比大于对照组,差异有显著性(P<0.05);Logistic回归模型结果显示,心房颤动病程延长、NT-proBNP水平升高,左心房容积、左心耳分叶数、左心耳容积测定值增大,左心耳射血分数降低,Gal-3水平升高、CHA2S2-VASc评分为高危是PAF患者CBCA术后是否复发的独立危险因素(P<0.05)。结论PAF患者的左心耳功能受损、血清Gal-3升高及CHA2DS2-VASc评分增高与患者CBCA术后发生复发具有密切的相关性。

国产心脏起搏器对老年缓慢性心律失常的影响

目的探讨国产心脏起搏器对缓慢性心律失常老年患者的治疗效果及其自身稳定性。方法选取我院收治的110例老年缓慢性心律失常患者为研究对象,分为对照组与观察组各55例。对照组患者装有进口心脏起搏器,观察组装有国产心脏起搏器,对患者术后3个月、6个月、1年、2年进行随访,比较两组临床疗效、心脏起搏器参数、患者远期生活质量及心功能指标。结果术后对照组、观察组临床总有效率分别为98.18%、94.55%,两组无显著差异(P>0.05);术后3个月至2年,两组阈值逐渐降低,生活质量评分逐渐升高(P<0.01),两组患者术后3个月、6个月、1年、2年心脏起搏参数(波幅、阈值、阻抗)、患者生活质量评分均无显著差异(P>0.05);观察组患者术后1年的心功能指标心输出量(cardiac output,CO)、左室射血分数(ejection fraction of left ventricle,LEVF)低于对照组(P<0.05),两组每搏输出量(stroke volume,SV)无显著差异(P>0.05);两组患者术后2年的心功能指标SV、CO、LEVF均无显著性差异(P>0.05)。结论国产心脏起搏器可有效治疗老年缓慢性心律失常,在提高疗效、生活质量、改善心功能、起搏器参数等与进口起搏器无明显差异,性能稳定。

国产起搏器Qinming2312M植入患者远期应用效果观察

目的探讨安装国产心脏起搏器Qinming2312M患者心脏结构及左心室功能的变化。方法选取2010年5月至2017年5月在我院安装国产单腔心脏起搏器Qinming2312M的患者110例,通过对患者术后随访,统计患者术后的临床疗效;观察植入国产心脏起搏器患者术后心脏结构及心功能变化。结果术后患者的临床随访总有效率为87.27%。与术前相比,术后6个月、术后1年、术后2年心功能NYHA分级评分显著升高(P<0.05或P<0.01)。与术前比,患者术后3个月、术后6个月、术后12个月心脏结构超声测量LVD、LAD、RVD、RAD、LASI水平均显著降低(P<0.05或P<0.01)。与术前比,患者术后3个月、术后6个月、术后12个月心脏结构超声测量LVSI水平升高(P<0.05或P<0.01)。与术前比,术后3个月、术后6个月、术后12个月患者E、e′水平显著降低(P<0.05或P<0.01),患者FS、E/e′、LVEF、LVM、IVST、LVPWT、LVEDV、LVESV水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论国产心脏起搏器Qinming2312M可以改善患者远期的心脏结构及左心室功能,值得临床推广应用。