丹参多酚酸盐治疗急性心肌梗死临床效果评估

目的观察丹参多酚酸盐对急性心肌梗死后频发心绞痛且不能行急诊介入治疗患者的凝血功能、炎症因子的影响，以及对心功能的影响。方法选取2012年1月至2014年11月入院秦皇岛市第一医院因急性心肌梗死后频繁发作心绞痛，且并发心力衰竭（Killip分级Ⅱ、Ⅲ级）的患者120例。所有患者均未行介入治疗。将120例患者应用随机数字表法分为对照组60例和治疗组60例。对照组予以常规的抗血小板、抗凝及他汀类药物等治疗。而治疗组除上述治疗外，予以丹参多酚酸盐200mg，每日1次静脉滴注，疗程7d。监测两组患者治疗前后的血小板聚集率（PAG）、纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、肌钙蛋白I（TNI）、血浆脑钠肽（BNP）及左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、心排血量（CO），并进行比较分析。结果（1）凝血功能、炎症因子及心肌酶的变化：治疗组与对照组治疗后[治疗组：PAG（22．32±17．61）％、FIB（3．58±0．74）g／L、CRP（9．34±1．82）mg／L、ESR（10．1±4．6）mm／1h、TNI（4．51±1．89）μg／L）；对照组：PAG（31．32±21．62）％、FIB（3．84±0．62）g／L、CRP（14．32±1．79）mg／L、ESR（13．2±5．4）mm／1h、TNI（5．32±2．31）μg／L）较治疗前[治疗组：PAG（88．87±18．21）％、FIB（4．78±0．97）g／L、CRP（32．13±11．59）mg／L、ESR（28．5±6．1）mm／1h、TNI（56：43±21．87）μg／L）；对照组：PAG（89．53±19．35）％、FIB（4．66±0．78）g／L、CRP（29．06±12．47）ms／L、ESR（29．3±3．2）mm／1h、TNI（53．69±18．76）μg／L）均有明显改善，差异有统计学意义（P均〈0．01），且丹参多酚酸盐治疗后较对照组改善更为明显（P〈0．05或P〈0．01）。（2）两组治疗后心功能的变化：与治疗前比较，两组治疗后BNP、LVEF及CO较治疗前均有明显改善（P均〈0.01）。治疗组治疗后对BNP、LVEF及CO的影响较对照组更为明显（P〈0．05或P〈0．01）。结论丹参多酚酸盐能有效地改善急性心肌梗死患者的凝血功能及炎症因子，更好地控制心绞痛发作，进而改善心功能。

曲美他嗪对急性心肌梗死患者肝肾功能及血糖的影响研究

目的探讨曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)患者肝肾功能及血糖的影响。方法选取2014年1月—2016年1月在秦皇岛市第一医院CCU住院的AMI患者220例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组110例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗。比较两组患者基础药物使用情况、手术治疗情况,治疗前和治疗2 d后血浆肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,治疗前和治疗6 d后血浆心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮水平及血糖。结果观察组1例患者自动出院而退出研究。两组患者使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、低分子肝素钙、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、他汀类药物及硝酸酯类药物者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者罪犯血管、置入支架数、行冠状动脉介入治疗者所占比例、TIMI血流分级0~2级者所占比例及行血栓抽吸术者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者血浆CK、CK-MB、c Tn I水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 d后观察组患者血浆CK、CK-MB水平低于对照组,治疗6 d后观察组患者血浆c Tn I水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆ALT、AST、Cr、尿素氮水平及血糖比较,差异无统计学意义(P>0.06);治疗6 d后观察组患者血浆ALT、AST水平及血糖低于对照组(P<0.05),而两组患者血浆Cr和尿素氮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪对AMI患者具有一定的心肌保护作用,并能有效改善患者肝功能及调节血糖,而对肾功能则无明显影响。