细致化护理模式对手术患者护理质量、心理情绪及睡眠质量的影响

目的探讨细致化护理模式在手术患者护理中的应用效果。方法将3 196例手术患者随机分为观察组和对照组各1 598例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采取细致化护理,比较2组护理质量、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及护理满意度。结果观察组总体护理质量评分为(8.53±1.27)分,显著高于对照组的(5.49±1.64)分(P<0.01);护理后,2组SDS、SAS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.01);护理后观察组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05);观察组满意率为97.87%(1 564/1 598),显著高于对照组的81.60%(1 304/1 598)(P<0.01)。结论细致化护理模式可有效提高手术室护理质量,缓解患者焦虑、抑郁情绪,改善患者睡眠质量,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。

手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究

目的探讨手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的作用。方法选取手术室收治的手术室患者112例,采用随机数字表法将患者分为两组,各56例,对照组采用常规护理,研究组采用手术室细节护理。结果研究组消毒麻醉、护理人员配合度、器械准备、仪器设备管理等手术室护理质量评分均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组手术室护理安全质量评分、护理人员形象与职业素质评分均明显高于对照组,护理风险发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用显著,值得临床推广应用。

同部位不同年龄手术患者全麻后导尿苏醒期躁动观察与分析

目的通过观察手术部位相同的不同年龄段患者,全身麻醉后导尿,苏醒期发生躁动程度的不同,总结不同年龄段患者苏醒期躁动发生的规律。方法 120例因上肢骨折行内固定术并于全身麻醉后导尿的手术患者,按年龄分为儿童组、青壮年组、老年组,每组40例。比较3组在全麻苏醒期的躁动分值。结果尽管手术部位相同,但是不同年龄段的患者全身麻醉后导尿苏醒期的躁动分值是不一致的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相同手术部位不同年龄段手术患者全身麻醉后导尿,苏醒期发生躁动的程度由强到弱,依次为青壮年组、老年组、儿童组。

尿道口狭窄手术患儿导尿困难与年龄和导尿方式的关系

手术患儿尿道口狭窄的主要原因包括先天性尿道口狭窄和后天性尿道口狭窄。先天性尿道口狭窄常见于尿道外口有狭窄，常伴有包皮过长或包茎。后天性尿道口狭窄，可分成创伤性狭窄和炎性狭窄。本文通过对我院2010年2月至2012年1月收治的200例尿道口狭窄手术患儿导尿困难原因进行分析，并对导尿方法进行改进，报告如下。

头皮针软管在尿道口狭窄手术患儿导尿困难中的应用价值

随着医学科学的发展,小儿外科手术有其自身特点,年龄越来越小、手术的种类逐渐增加、手术难度不断加大、对手术效果的要求是越来越高。患儿手术复杂,就需要给予麻醉配合,加之手术难度大、时间长,就有可能出血较多,需要建立可靠的静脉通路,补充足够的机体所需成分,满足手术患儿身体循环的需要,保证手术患儿的生命安全[1-3]。此时术中导尿的重要性就凸显出来。手术患儿年龄越小,尿道口狭窄的发生机率就越高,下导尿管的难度就越大。我院此阿勇头皮针软管对尿道口狭窄手术患儿进行导尿,取得了良好的临床效果,报告如下。

近红外光谱仪监测脑氧饱和度在老年结直肠癌根治术中的应用价值

目的探讨利用近红外光谱仪(near infrared spectrometer,NRIS)监测脑氧饱和度(brain oxygen saturation,rSO_(2))在老年结直肠癌根治术中的应用价值。方法前瞻性纳入于本院择期行结直肠癌根治术的老年直肠癌患者120例为研究对象,使用随机数字表法随机分为常规通气组(对照组)和NRIS监测技术联合机械通气组(研究组),各60例。比较2组术前(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹后20 min(T2)、气腹后1 h(T3)、气腹后2 h(T4)及气腹结束后20 min(T5)等各个时间点的动脉血气分析结果和动脉血CO_(2)分压(carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))变化,并应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)分别评估患者手术前1 d(M0),手术后1 d(M1),4 d(M2),7 d(M3)时的认知功能,采用酶联免疫吸附法对其血清皮质醇和中枢神经特异蛋白(S-100β)含量进行检测,并记录组患者术中rSO_(2)变化及术后神经并发症情况。结果2组Hb、Lac水平比较组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05),2组PaCO_(2)、rSO_(2)、pH比较组间、时点间差异无统计学意义(P>0.05),2组PaCO_(2)、pH组间与时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05),2组rSO_(2)组间与时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05),2组MoCA评分均随着时间延长先降低后升高,其时点间、组间与时点间交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术中均未发生重度脑缺氧,研究组术中轻度、中度脑缺氧发生率及术后谵妄和手术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组血清皮质醇和S-100β含量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组血清皮质醇和S-100β含量均高于术前,研究组S-100β含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用NRIS监测技术联合机械通气可显著提高老年结直肠患者在结直肠癌根治术中的rSO_(2),有效降低其术中发生脑缺氧和术后并发神经性并发症的风险,有利于减轻患者术后早期认知功能障碍。

心电图联合超声心动图在心肌病类型鉴别中的应用

目的探讨心电图(ECG)联合超声心动图(UCG)在临床鉴别诊断心肌病类型中的应用价值。方法选取确诊的扩张性心肌病患者66例(Dc组)和缺血性心肌病患者62例(Ic组),2组患者均进行ECG联合UCG检查,观察心功能等检测结果、心脏形态变化及瓣膜返流情况差异。结果 Dc组各腔室扩大程度、二尖瓣E点至室间隔间距及Rv6/Rmax显著高于Ic组,左室射血分数、每搏量显著低于Ic组(P<0.05);Dc组形态变化以弥漫性运动障碍(100.00%)和左室呈球形运动(87.88%)为主,Ic组以室壁矛盾运动(93.55%)及左室拱门形运动(80.65%)为主,差异有统计学意义(P<0.05);2组存在多种瓣膜返流并存状况,且均以二尖瓣为主(P>0.05),Dc组主动脉瓣膜、肺动脉瓣膜及三尖瓣膜的返流几率显著高于Ic组(P<0.05)。结论扩张型和缺血型心肌病患者在ECG联合UCG检查中存在显著特征差异,可为鉴别诊断提供参考。

导尿患者通过自我穴位按摩配合导尿术对改善疼痛、尿道黏膜损伤和尿道刺激症状的研究

目的探讨穴位按摩在无痛导尿中的应用价值。方法选择2012年4月至2013年4月在清醒状态下导尿的胸腔手术患者90例,随机将其分为3组,对照组(A组)、双手五指交叉姿势按摩组(B组)、握拳叉腰姿势按摩组(C组),每组30例。比较3组患者导尿过程中的疼痛程度、尿道粘膜损伤程度和尿道刺激症状。结果 3组比较,B组与C组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者自我穴位按摩配合导尿,无痛效果明确,操作简便易行,患者容易掌握,易于接受,满足了导尿患者无痛治疗的要求,值得临床推广应用。

微小病理组织留取与保存送检的方法

手术中取下的病理组织过小（检材长径≤0．2 cm）的情况非常常见，如膀胱肿瘤、声带息肉、脑部胶质瘤、各部位淋巴结等。传统方法是使用大头针将病理组织扎牢，固定于试纸或滤纸上。如果病理组织如大头针尖样大小，就难以固定。即便是放在试纸或滤纸上，病理组织经固定液固定后，颜色苍白，与试纸或滤纸近似，难以辨认。因此手术室工作人员与病理科交接病理取材时，寻找及识别病理组织非常困难。需要反复的辨识、确认，耗时费力。当遇到病理组织过小这种情况时，可以通过使用伊红将微小病理组织染色的方法，将它们染成红色，很容易看出哪个是送检的微小病理组织，降低了识别送检组织的难度，提高了相关工作人员的工作效率。伊红是一种酸性组织染色剂，溶于水及乙醇。它是病理组织检查过程中使用的常规染色剂。使用伊红染色后的病理组织，细胞核呈蓝色，细胞质、肌纤维、胶原纤维和红细胞呈不同程度的红色，钙盐和细菌可呈蓝色或紫蓝色。它不会引起病理组织的结构及质量的变化，不影响病理组织检查报告的结果。

经尿道前列腺电切术中膀胱爆破1例讨论

1病例报告 患者，男，64岁，2011-07—20无明显诱凶出现排尿闲难、排尿无力、尿线变细、尿等待；排尿次数明显增多，以夜尿为著，每晚排尿3～4次彩雹尿痛、血尿、脓尿等，无腰腹部疼痛，无高热、寒战。

全麻手术术前留置导尿管的时机选择及其对患者术后恢复的影响

目的全麻手术术前留置导尿管的时机选择及其对患者术后恢复的影响。方法选取2016年6月至2017年6月本院收治的全麻手术患者120例,随机分为A组、B组、C组,每组40例,A组在全麻前留置导尿管,B组在全麻起效后留置导尿管,C组在全麻诱导期留置导尿管。结果在导尿时收缩压、舒张压、心率方面,A组明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);在苏醒期舒适率方面,A组明显低于B组,B组明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);在苏醒期躁动发生率方面,A组明显高于B组,B组明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后4h内排尿成功率方面,A组明显高于B组,B组明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全麻手术术前留置导尿管的时机选择中,全麻诱导期可有效改善患者的尿道刺激反应和苏醒期舒适度,有利于减少苏醒期躁动的发生和促进术后排尿功能恢复,值得临床作进一步推广。

全身麻醉手术患者在不同时机下导尿的择期苏醒期躁动研究

目的研究全身麻醉手术患者在不同时机下导尿的择期苏醒期躁动情况。方法本研究于2016年5月至2017年5月选取了本院内120例拟行全身麻醉手术患者作为研究对象,随机将其分为A、B、C三组,分别在不同时机(手术当日晨间、手术麻醉前、手术麻醉后)对患者进行导尿,对比不同导尿时机各组患者对导管的适应程度、苏醒期躁动分级和一次性导尿成功率。结果C组患者对导管的适应率为92.5%,显著优于A组和B组(P<0.05);C组患者的苏醒期躁动率为10%,显著低于A组和B组(P<0.05);C组患者的一次性导尿成功率为100%,显著高于A组(P<0.05),但与B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者麻醉前,在手术室对患者进行导尿,可以有效提高患者术后对导尿管的适应率,同时也将降低患者的苏醒期躁动发生率,宜广泛应用和推广。