感染性肺炎新生儿的血清25-羟基维生素D与炎症因子的相关性分析

目的分析感染性肺炎新生儿的血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]与炎症因子干扰素-γ(infectious pneumonia-γ,IFN-γ)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)水平的相关性。方法选取河北省秦皇岛市第一医院2018年12月至2020年12月收治的100例感染性肺炎新生儿,根据血清25(OH)D水平分为缺乏组(≤15.0μg/L,18例)、不足组(15.1~20.0μg/L,42例)、充足组(>20.0μg/L,40例)。统计3组性别、胎龄、血清25(OH)D水平、出生体重、分娩方式等一般资料和临床资料,比较3组IFN-γ、CRP及IL-2水平,分析新生儿血清25(OH)D水平与IFN-γ、CRP、IL-2水平的相关性。结果3组胎龄、性别、出生体质量、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05);缺乏组、不足组、充足组新生儿的血清25(OH)D水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。缺乏组IFN-γ、CRP及IL-2水平均高于不足组、充足组(P<0.05),不足组IFN-γ、CRP及IL-2水平高于充足组(P<0.05)。经Pearson相关分析,感染性肺炎新生儿血清25(OH)D水平与IFN-γ、CRP、IL-2水平呈负相关(P<0.05)。结论新生儿血清25(OH)D越低,维生素D越缺乏,IFN-γ、CRP及IL-2水平越高,感染性肺炎的风险越高。

25-羟维生素D和乳酸脱氢酶检测B族溶血性链球菌感染新生儿的临床意义

目的探讨25-羟维生素D[25-(OH)D]、乳酸脱氢酶(LDH)在新生儿B族溶血性链球菌(GBS)感染败血症患儿血清中的水平变化及其临床意义。方法选取204例GBS感染患儿为研究对象,根据是否发生败血症分为GBS感染组103例和败血症组101例,另选取同期健康新生儿105例作为对照组。检测血清25-(OH)D、LDH水平并分析二者相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估25-(OH)D、LDH对新生儿GBS感染败血症的预测价值;分析新生儿GBS感染败血症的影响因素。结果GBS感染组患儿血清25-(OH)D水平低于对照组,LDH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);败血症组患儿血清25-(OH)D水平低于GBS感染组,LDH水平高于GBS感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿GBS感染败血症患儿血清25-(OH)D、LDH水平呈负相关(P<0.05);25-(OH)D、LDH联合预估新生儿GBS感染败血症的ROC曲线下面积(AUC)大于25-(OH)D、LDH单独预估(P<0.05)。血清25-(OH)D、LDH是影响新生儿GBS感染败血症发生的危险因素(P<0.05)。结论新生儿GBS感染败血症患儿血清25-(OH)D水平异常降低,LDH水平异常升高,检测二者水平对早期预估、防治新生儿GBS感染败血症有重要意义。

复合辅酶联合维生素E对新生儿高胆红素血症肝肾损害的保护作用

目的探讨早期联合应用复合辅酶及维生素E对新生儿高胆红素血症肝肾功能损害的干预效果。方法150例足月高胆红素血症新生儿作为观察组,据胆红素值分为轻、中、重3组,另选取同期出生的健康无黄疸或生理性黄疸的足月新生儿共45例作为对照组。入院24 h内检测血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、总胆红素及胱抑素C(Cys-C)、丙二醛(MDA)等指标。另将观察组随机分为常规组和联合组。联合组早期给予复合辅酶、维生素E以及常规治疗,常规组仅给予常规干预,治疗1周复查以上指标。结果治疗前轻、中、重度组MDA均较对照组增高(P<0.05),而γ-GGT及Cys-C仅在中、重度组较对照组升高(P<0.05),且总胆红素与MDA、γ-GGT及Cys-C水平间呈正相关(P<0.05),MDA与Cys-C、γ-GGT间亦呈正相关(P<0.01)。经早期干预治疗后,随着胆红素下降,血γ-GGT及Cys-C、MDA等亦有所降低,其中联合组较常规组降低更显著(P<0.05)。结论高胆红素血症时,可能通过胆红素诱导的脂质过氧化作用对新生儿肝肾造成损害,在常规治疗基础上加用复合辅酶及维生素E有一定的保护作用。

B型脑钠肽与N端脑钠肽前体在新生儿心源性呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在新生儿呼吸困难病因鉴别诊断中的价值。方法选取136例临床表现为呼吸困难的新生儿作为研究对象,根据最终确诊病因分为心源性呼吸困难患儿60例(心源性组)、非心源性呼吸困难患儿76例(非心源性组),另选取同期健康新生儿60例(对照组);对比三组新生儿的血浆BNP、NT-proBNP水平,并分析血浆BNP、NT-proBNP与心源性组患儿左室射血分数(LVEF)的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC)求取最佳诊断界值对应的诊断指标。结果心源性组患儿的血浆BNP、NT-proBNP水平均显著高于非心源性组、对照组,差异具有显著性(P<0.05);非心源性组的血浆BNP、NT-proBNP水平均显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);心源性组患儿的LVEF均值为(48.6±5.2)%,心源性组患儿血浆BNP、NT-proBNP水平与LVEF水平均呈显著的负相关关系(P<0.05);选取血浆BNP临界值为356.8pg/ml时,其鉴别诊断心源性、非心源性呼吸困难的灵敏度为92.57%、特异度为85.40%、ROC曲线下面积AUC值为0.822(P<0.05);当选取血浆NT-proBNP临界值为776.4ng/L时,其鉴别诊断心源性、非心源性呼吸困难的灵敏度为95.52%、特异度为90.33%、ROC曲线下面积AUC值为0.920(P<0.05)。结论通过检测呼吸困难新生儿的血浆BNP、NT-proBNP水平,有助于鉴别呼吸困难产生的病因,能够指导临床治疗。

糖尿病母亲新生儿的皮肤特点及其护理

妊娠会造成机体的各个系统尤其是内分泌系统发生巨大变化,使得孕妇的机体内代谢水平发生较大改变,糖尿病合并妊娠或妊娠期首次发现的糖代谢异常称之为妊娠糖尿病（[1]）。无论是糖尿病合并妊娠还是妊娠期首次发现糖耐量异常,都会对孕妇和胎儿造成不良影响。糖尿病母亲新生儿可能出现巨大儿、先天畸形、低血糖、低血钙、低血镁、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、中枢神经系统发育异常等多种并发症（[2]）。其皮肤发育未成熟或肥胖、体质量增加,致使皮肤较正常新生儿表面积增大,皮肤及皮下纤维组织薄,更加娇嫩、敏感且代谢高,易出汗,皮肤屏障保护作用下降,故更易出现臀红、

延续护理对糖尿病母亲新生儿出院后皮肤情况的效果

目的探讨延续护理对糖尿病母亲新生儿出院后皮肤情况的影响。方法选取2015年11月至2017年11月就诊于新生儿科的糖尿病母亲新生儿110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。2组新生儿出院时均对其母亲进行常规的出院指导。观察组出院后的第7天、14天、21天、28天由科室的健康教育护士电话指导糖尿病母亲对新生儿皮肤护理的工作,并于每日利用微信群平台与其分享新生儿的日常护理。比较2组新生儿出院后1个月皮肤情况、家属满意度、因皮肤问题就诊情况。结果观察组新生儿皮肤出现尿布疹、湿疹、脂溢性皮炎的发生率低于对照组(P <0. 05),观察组新生儿家属满意度高于对照组(P <0. 05),观察组新生儿因皮肤问题就诊率低于对照组(P <0. 05)。结论院外延续护理模式可减少糖尿病母亲新生儿出院后皮肤出现问题的发生率,提高新生儿家属的满意度,降低因皮肤问题的就诊率,减少家庭支出。

新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清S100A8、RAGE表达水平与患者疾病严重程度及预后的关系

目的探讨S100钙结合蛋白A8(S100A8)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)表达水平变化与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疾病严重程度及预后的关系。方法选取2019年9月至2021年9月本院收治的102例NRDS患儿为NRDS组,同期健康新生儿102例为对照组。收集整理患儿性别、出生日龄、体重及致病原因等临床资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清S100A8、RAGE水平;NRDS患儿血清S100A8、RAGE水平与SNAPPE-II评分的相关性采用Pearson法分析;多因素Logistic回归分析影响患儿预后的可能因素;S100A8、RAGE对患儿预后的预测价值采用ROC曲线评估。结果NRDS组患儿血清S100A8、RAGE水平较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);NRDS患儿病情越严重,血清S100A8、RAGE水平及SNAPPE-II评分就越高,且重度组患儿血清S100A8、RAGE水平及SNAPPE-II评分显著高于轻度组(P<0.05),Ⅳ级NRDS患儿血清RAGE水平和SNAPPE-II评分显著高于Ⅲ级NRDS患儿(P<0.05);NRDS患儿血清S100A8、RAGE水平与SNAPPE-II评分均呈显著正相关(r=0.566、0.508,P<0.05);生存组NRDS患儿血清S100A8、RAGE水平均显著低于死亡组(P<0.05);ROC曲线显示,血清中S100A8对NRDS患儿预后预测的曲线下面积(AUC)为0.833,截断值为192.49pg/mL,其灵敏度、特异性分别为84.21%、75.90%;RAGE对NRDS患儿预后预测的AUC为0.889,截断值为22.48μg/mL,其灵敏度、特异性分别为78.95%、87.95%;二者联合对NRDS患儿预后预测的AUC为0.935,其灵敏度、特异性分别为78.95%、96.39%;SNAPPE-II评分在生存组和死亡组NRDS患儿间差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示S100A8、RAGE、SNAPPE-II评分均是影响NRDS患儿预后的危险因素(P<0.05)。结论血清S100A8、RAGE在NRDS患儿中高表达,二者均与疾病严重程度显著相关,且可能用于NRDS患儿的预后评估。

血清miR-210与新生儿呼吸窘迫综合征严重程度和预后的关系

目的探讨血清微小RNA-210(mircoRNA-210,miR-210)与新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratory distress syndrome,NRDS)严重程度和预后的关系。方法收集NRDS患儿104例,根据预后分为生存组与死亡组。所有新生儿根据首次胸部X线片结果与病情严重程度分为轻度组(Ⅰ级、Ⅱ级)与重度组(Ⅲ级、Ⅳ级)。比较死亡组与生存组患儿一般资料,轻度组与重度组血清miR-210水平与新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(perinatal supplement of acute physiological score for neonatesⅡ,SNAPPE-Ⅱ)评分。绘制ROC曲线分析血清miR-210水平对NRDS患儿死亡的预测价值。采用Spearman相关性分析NRDS发生与血清miR-210的相关性。结果根据预后分组,104例患儿中预后较好81例(77.88%),死亡23例(22.12%)。生存组miR-210水平、SNAPPE-Ⅱ评分低于死亡组(P<0.05);2组性别、胎龄、出生体重、母亲年龄、病因、剖宫产、双胎、羊水异常差异无统计学意义(P>0.05)。按照胸部X线片表现分组,104例患儿轻度患儿73例,重度患儿31例。轻度组miR-210水平、SNAPPE-Ⅱ评分低于重度组(P<0.05)。NRDS发生与血清miR-210水平呈正相关(r=0.638,P<0.001)。血清miR-210与SNAPPE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.513,P<0.05)。血清miR-210的最佳分界值为16.71 ng/L时,曲线下面积为0.763,OR=0.846,95%CI:0.892~1.064,敏感度为82.61%,特异度为86.42%。结论血清miR-210水平升高与NRDS病情严重程度以及预后密切相关,血清miR-210水平与NRDS病情程度呈正相关性,当血清miR-210临界值为16.71 ng/L时对评估NRDS患儿预后具有较高价值。

血清miR-98-5p、LncRNA XIST在急性呼吸窘迫综合征患儿中与疾病严重程度、预后的关系

目的:检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清中微小RNA(miR)-98-5p、长链非编码RNA(LncRNA)X染色体失活特异性转录因子(XIST)表达情况,并探究二者与疾病严重程度、预后的关系。方法:收集86例ARDS患儿为研究对象(研究组),同期健康体检儿童90名设为对照(对照组),参考柏林(2012年)ARDS病情严重程度诊断标准中动脉血氧分压/吸入氧浓度将ARDS患儿分为轻度组、中度组、重度组;另根据ARDS患儿28 d生存状况分为存活组和死亡组。实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测血清miR-98-5p、LncRNA XIST水平,绘制受试者工作特性(ROC)曲线分析血清中miR-98-5p、LncRNA XIST水平对ARDS患儿预后不良的预测价值;Kaplan-Meier生存曲线分析血清miR-98-5p、LncRNA XIST水平与ARDS患儿预后的关系;Pearson分析ARDS患儿血清中miR-98-5p与LncRNA XIST的相关性。结果:与对照组相比,研究组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.01),LncRNA XIST水平升高(P<0.01)。与轻度组相比,中度组、重度组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.05),LncRNA XIST水平升高(P<0.05);与中度组相比,重度组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.05),LncRNA XIST水平升高(P<0.05)。与存活组相比,死亡组血清中miR-98-5p水平降低(P<0.01),LncRNA XIST水平升高(P<0.01)。ROC曲线显示,血清中miR-98-5p、LncRNA XIST水平预测ARDS患儿预后不良的ROC曲线下面积分别为0.771、0.764,截断值分别为0.54、1.97,其敏感性分别为76.1%、86.9%,特异性分别为73.7%、52.6%;血清中miR-98-5p联合LncRNA XIST预测ARDS患儿预后不良的ROC曲线下面积为0.888,其敏感性为77.6%、特异性为94.7%。miR-98-5p高表达者存活率35.14%高于低表达者12.24%(P<0.05),LncRNA XIST高表达存活率12.73%低于低表达者38.71%(P<0.01)。Pearson分析发现ARDS患儿血清中miR-98-5p与LncRNA XIST呈负相关关系(r=-0.411,P<0.05)。Starbase3.0预测发现LncRNA XIST与miR-98-5p存在结合位点。结论:ARDS患儿血清中miR-98-5p水平降低、LncRNA XIST水平升高,二者均与疾病严重程度、预后关系密切,且二者呈显著负相关,有望用于评估ARDS疾病严重程度、预后。

早期微生态干预对早产儿黄疸的预防作用及机制研究

目的探讨早期应用微生态调节剂金双歧对早产儿黄疸的影响及作用机制。方法将符合条件的早产儿150例随机分为对照组和试验组,对照组给予常规治疗,试验组在此基础上给予双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片治疗,0.5 g/次,3次/d,观察2组患儿喂养及排便情况,监测胆红素,采集第3、7天肠道粪便标本,通过实时PCR技术对新生儿粪便中的双歧杆菌属进行定量检测。结果与对照组相比,试验组喂养不耐受发生率低(P<0.01),达全胃肠喂养所需时间提前(P<0.01),温盐水灌肠次数减少(P<0.01),生后第3天血清胆红素水平降低(P<0.01),高胆红素血症发生率降低(P<0.01),黄疸持续时间缩短(P<0.01)。第3、7天肠道双歧杆菌的数量均明显高于对照组(P<0.01),第3天血清胆红素水平与肠道双歧杆菌数量的对数值呈明显负相关(r=-0.810,P<0.01),且无益生菌相关性败血症发生。结论早产儿早期应用微生态调节剂金双歧,可以促进肠道益生菌定植,从而改善消化道症状、避免高胆红素血症发生、促进黄疸消退。

以家庭为中心的个性化延续护理在早产儿中的应用及效果

目的探讨以家庭为中心的个性化延续护理在早产儿护理中的应用效果。方法将2018年10月至2019年12月收治的早产儿168例随机分成2组,每组84例。对照组采用传统健康教育模式,即入院时、住院期间、出院时宣教。观察组采用个性化的延续护理模式,比较2组早产儿出生后42 d、出生后3个月的生长发育情况、铁蛋白及25羟基维生素D状态水平、家属满意度、3个月内再次入院发生率。结果最终162例早产儿纳入本研究,其中对照组80例,观察组82例,观察组患儿42 d、3个月的体重、身长增长均大于对照组,体重差异有统计学意义(P<0.05),身长差异无统计学意义(P>0.05);观察组早产儿体内铁蛋白及25-羟基维生素D含量充足人数高于对照组,但出生后42 d时2组早产儿体内铁蛋白差异无统计学意义(P>0.05),25-羟基维生素D差异有统计学意义(P<0.05)。出生后3月2组早产儿体内铁蛋白及25-羟基维生素D差异均有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿家属满意度高于对照组(P<0.05);观察组早产儿3个月内再次入院发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过评估住院期间及出院后早产儿家属对早产儿的护理需求,制定以家庭为中心的个性化延续护理服务,可以促进早产儿的生长发育,降低早产儿的再次入院发生率,提高家属对护理人员的满意度。

早产儿早期微生态干预的临床观察

目的探讨早期微生态干预对早产儿的临床应用价值。方法将符合条件的早产儿150例随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,0.5g/次,3次/d,对治疗效果进行对比分析。结果与对照组相比,治疗组喂养不耐受发生率低(χ2=5.042,P<0.05),达全胃肠喂养所需时间早(t=2.058,P<0.05),腹泻发病率下降(χ2=4.127,P<0.05),恢复出生体质量时间短(t=2.308,P<0.01),体质量增长速度快(t=2.698,P<0.05),院内感染发生率降低(χ2=3.857,P<0.05),住院时间缩短(t=4.469,P<0.05)。效益成本比率为37.55∶1,且无益生菌相关性败血症发生。结论早产儿早期补充微生态制剂金双歧,不但可以改善早产儿喂养、促进早产儿生长发育,还可以降低院内感染发生,同时具有较大的经济学价值,值得临床推广。

个性化发育支持联合家庭干预对极低出生体重儿体格发育、脑功能发育的影响

目的探讨个性化发育支持联合家庭护理对极低出生体重儿体格发育、脑功能发育的影响。方法根据随机数字表法将2018年1月至2020年8月收治的极低出生体重儿144例分为2组,每组72例。对照组实施常规发育支持护理,观察组在对照组基础上实施个性化发育支持联合家庭护理模式。比较对照组和观察组患儿的体格发育情况、神经行为测定(NBNA)评分、振幅整合脑电图(aEEG)评分及家属满意度。结果经过干预后,观察组患儿纠正胎龄40周时体格发育指标身长及体重高于对照组差异有统计学意义(P<0.05),头围差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿纠正胎龄40周时NBNA评分正常人数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿纠正胎龄40周时aEEG评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对极低出生体重儿实施个性化发育支持联合家庭护理模式有助于其体格发育,还可促进其脑功能发育,提高家属满意度。

鼻塞式气道正压通气治疗早产儿早期微生态干预的前瞻性研究

目的探讨应用气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用经鼻塞式气道正压通气(intubation surfactant-extubation,INSURE)策略的早产儿早期肠道内添加益生菌制剂金双歧的临床价值。方法将符合条件的给予INSURE策略治疗的患有呼吸窘迫综合征早产儿86例随机分为对照组42例和试验组44例,对照组给予常规治疗,试验组在此基础上给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,0.5 g/次,3次/d,对治疗效果进行统计学分析。结果与对照组相比,试验组喂养不耐受发生率低(x^2=4.693,P<0.05),达全胃肠喂养所需时间早(t=2.385,P<0.05),温盐水灌肠次数减少(t=2.925,P<0.05),更早恢复出生体质量(t=4.541,P<0.05),发生胆汁淤积比率降低(x^2=4.671,P<0.05)。2组坏死性小肠结肠炎发生率差异无统计学意义,试验组无益生菌相关性败血症发生。结论对INSURE策略治疗早产儿进行更为积极的保护性喂养策略,即早期微量喂养同时添加肠道益生菌,对胃肠功能恢复、促进生长发育、减少胆汁淤积并发症等方面效果良好,无明显不良反应,值得临床推广。

新生儿1,25-二羟基维生素D_(3)与CMVI及预后的关系

目的探讨新生儿血清1,25-二羟基维生素D_(3)[1,25-(OH)_(2)D_(3)]水平与巨细胞病毒感染(CMVI)及预后的关系。方法选取2016年3月至2019年7月于该院就诊的60例初发CMVI新生儿为研究对象(CMVI组),选取同期75例健康新生儿作为对照组,随访后根据CMVI新生儿预后情况,将其分为好转或痊愈组和异常或死亡组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清1,25-(OH)_(2)D_(3)、白细胞介素17(IL-17)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平,流式细胞仪检测γδT细胞和Treg细胞表达水平;分析CMVI新生儿1,25-(OH)_(2)D_(3)与γδT、Treg及IL-17、TGF-β1水平的相关性及影响CMVI新生儿预后的因素。结果CMVI组γδT、IL-17水平高于对照组,1,25-(OH)_(2)D_(3)、Treg、TGF-β1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);CMVI新生儿1,25-(OH)_(2)D_(3)水平与Treg、TGF-β1呈正相关(r=0.532、0.498,P=0.002、0.012),与γδT、IL-17呈负相关(r=-0.512、-0.476,P=0.008、0.016);异常或死亡组γδT、IL-17水平高于好转或痊愈组,1,25-(OH)_(2)D_(3)、Treg、TGF-β1水平低于好转或痊愈组,差异均有统计学意义(P<0.05);γδT是CMVI新生儿好转或痊愈的危险因素,1,25-(OH)_(2)D_(3)是CMVI新生儿好转或痊愈的保护因素。结论血清1,25-(OH)_(2)D_(3)与新生儿CMVI密切相关,可能对评估预后有重要意义。

GDM母亲婴儿脐血脂联素与糖脂代谢、胎儿生长发育的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母亲婴儿脐血脂联素与糖脂代谢、胎儿生长发育的关系。方法选取148例GDM母亲婴儿作为研究对象,根据胎儿出生体重和胎龄分为小于胎龄(small for gestational age,SGA)组48例、适于胎龄(appropriate gestational age,AGA)组59例、大于胎龄(large than gestational age,LGA)组41例。检测其脐血中血清脂联素及血糖、血脂指标水平,分析脐血中脂联素水平与糖脂代谢、胎儿生长发育各指标的关系。结果3组胎龄、出生体重、出生体重指数、脐血脂联素、脐血糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA_(1)c)、脐血胰岛素、母血胰岛素等差异有统计学意义(P<0.05),3组性别、脐血血糖、脐血三酰甘油、脐血胆固醇、脐血低密度脂蛋白胆固醇、脐血高密度脂蛋白胆固醇、脐血胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)差异无统计学意义(P>0.05);GDM母亲年龄、孕前体重、分娩时体重、孕前体重指数、孕期体重指数增加量、母血血糖、母血HbA_(1)c、母血HOMA-IR等差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,胎儿脐血中脂联素与新生儿胎龄、新生儿出生体重、新生儿出生体量指数、脐血HOMA-IR呈正相关,与脐血HbA_(1)c、脐血胰岛素呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,新生儿出生体重指数、脐血脂联素、脐血HbA_(1)c、脐血胰岛素是胎儿生长发育的影响因素(P<0.05)。结论脐血脂联素与胎儿糖脂代谢及生长发育呈正相关关系,其水平可反映胎儿糖脂代谢及生长发育情况,可为促进胎儿正常生长发育提供指导依据,减少胎儿发生胰岛素抵抗。

孕期预防性给予高剂量维生素D对维生素D缺乏肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的防治作用及妊娠结局的影响分析

讨论评价维生素D缺乏肥胖症孕妇应用高剂量维生素D行孕期预防性措施时的作用。方法 研究选取我院于2021年3月至2023年3月间接收的维生素D缺乏肥胖症孕妇120例为对象,抽签法分成两组,即参比组60例、试验组60例,前者行低剂量维生素D疗法,后者采取高剂量维生素D疗法,对两组孕妇分娩出的婴儿进行12个月随访,比较分析两组孕妇治疗前体质指数与血清25-羟基维生素D指标,统计孕妇发生妊娠期糖尿病情况及妊娠结局,调查组间婴儿12月内身体发育情况。结果 试验组体质指数指标低于参比组,血清25-羟基维生素D指标高于参比组,P<0.05,差异明显;试验组妊娠期糖尿病发生率、不良妊娠结局发生率小于参比组,P<0.05,差异明显;试验组维生素D缺乏程度低于参比组,P<0.05,差异明显;试验组先天畸形发生率、先天遗传性代谢病发生率、营养性佝偻病发生率、过敏性疾病发生率、感染性疾病发生率均低于参比组,P<0.05。结论 维生素D缺乏肥胖孕妇于孕期采取高剂量维生素D疗法后,可以取得理想孕期预防效果,有改善孕妇肥胖、降低妊娠期糖尿病发生率、保障妊娠结局作用,在减少婴儿发生营养性佝偻病、先天畸形等疾病发生可能性中有积极影响。

观察妊娠期糖尿病合并亚临床型甲状腺功能减退症孕妇血清25-羟基维生素D,糖脂代谢和心功能的变化及临床意义

讨论评估心功能、糖脂代谢、血清25-羟基维生素D指标在妊娠期糖尿病合并亚临床型甲状腺功能减退症孕妇中的变化。方法 研究共抽选58例妊娠期糖尿病合并亚临床型甲状腺功能减退症孕妇设为试验组,另抽选未合并亚临床型甲状腺功能减退症的妊娠期糖尿病孕妇58例设为参比组,抽选时间即2022年1月至2023年6月,二组孕妇均进行甲状腺功能检测、血清25-羟基维生素D检测、糖脂代谢检验、心功能检查,比较分析两组指标。结果 试验组游离甲状腺素低于参比组,促甲状腺激素、血清25-羟基维生素D指标高于参比组,组间比较P<0.05;试验组总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖指标高于参比组,高密度脂蛋白低于参比组,组间比较P<0.05;试验组左室射血分数低于参比组,三尖瓣及二尖瓣瓣口的舒张早期血流速峰值低于参比组,三尖瓣及二尖瓣瓣口的舒张晚期血流速峰值高于参比组,组间比较P<0.05。分析以上检测数据发现,促甲状腺激素和高密度脂蛋白、二尖瓣及三尖瓣舒张早期血流速峰值、血清25羟基维生素D、左室射血分数之间的关系呈反比,和二尖瓣与三尖瓣舒张晚期血流速峰值、低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖之间呈正比。结论 妊娠期糖尿病孕妇发生亚临床型甲状腺功能减退症后,其糖脂代谢、血清25-羟基维生素D、心功能均可发生明显变化,因而,此三种指标在检查该病、评估疗效方面均可发挥重要临床意义,值得推荐。

以信息-动机-行为技巧模型为基础的健康教育在早产儿主要照顾者健康教育中的应用

目的探讨以信息-动机-行为技巧(IMB)模型为基础的健康教育在早产儿主要照顾者健康教育中的应用效果。方法选取2017年1月—2019年12月秦皇岛市第一医院新生儿科收治的200例早产儿及其200名主要照顾者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各100例早产儿及其100名照顾者。对照组行常规健康教育,观察组在对照组的基础上给予以IMB模型为基础的健康教育。比较两组早产儿的生长发育和出院后再入院情况;采用自制的早产儿照顾者照顾知识评价表、早产儿照顾者照顾能力量表以及新生儿科满意度问卷对照顾者的照顾知识、照顾能力及满意度进行评价。结果两组早产儿的生长发育达标率分别为86.00%、74.00%,出院后再次入院率分别为7.00%、17.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组照顾者照顾知识及照顾能力各指标评分、护理满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将IMB模型为理论基础的健康教育应用于早产儿照顾者中,可提高早产儿生长发育达标率,降低出院后再次入院率,提高其照顾者的照顾知识与能力、满意度。

以家庭为中心的护理模式在早产儿中的应用

目的探讨以家庭为中心的护理模式对早产儿体格发育、喂养状态的影响。方法便利抽样选取2017年1月—2019年10月河北省秦皇岛市第一医院新生儿科收治的201例早产儿及其父母为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,其中干预组99例,对照组102例。对照组早产儿出生后接受常规护理,指导父母亲常规喂养方法和育儿方法;干预组在此基础上实施以家庭为中心的护理模式,随访1年。比较两组早产儿出生时、出院时及1、6、12月龄时的体格检查指标以及喂养状态、母亲产后抑郁率、护理满意率。结果出生时、出院时、1月龄时,干预组与对照组早产儿的身长、体重、头围比较,差异无统计学意义(P>0.05);6、12月龄时,干预组早产儿身长、体重、头围均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。1、6、12月龄时,干预组的母乳喂养率均高于对照组(P<0.05)。干预组母亲在产后1、2个月的产后抑郁率均低于对照组,护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的护理模式能够为早产儿父母亲提供有效支持,有利于促进早产儿体格发育,改善其喂养状态。