MPV、PDW和总胆红素对妊娠期糖尿病肾早期损伤的诊断价值

目的检测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者外周血中平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)值和血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)等浓度水平的变化,并探讨其临床意义。方法选取GDM患者154例为研究对象,根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)将154例GDM患者分为肾功能正常组50例,肾功能早期受损组54例,肾功能受损组50例,另收集同期孕周50例健康孕妇为对照组。分别检测各组MPV、PDW及TBIL水平并加以分析。结果肾功能正常组、肾功能早期受损组、肾功能受损组MPV、PDW、TBIL、胱抑素C(Cystatin C,CysC)值高于对照组,肾功能正常组、肾功能早期受损组、肾功能受损组TBIL值低于对照组,肾功能早期受损组、肾功能受损组肌酐(creatinine,CREA)值高于对照组,肾功能受损组血尿素值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能早期受损组、肾功能受损组MPV、PDW、CysC值高于肾功能正常组,肾功能早期受损组、肾功能受损组TBIL值低于肾功能正常组,肾功能受损组血尿素、CREA值高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能受损组MPV、PDW、CysC、血尿素、CREA值高于肾功能早期受损组,肾功能受损组TBIL值低于肾功能早期受损组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPV、PDW值与CysC浓度水平呈正相关(r=0.478、0.393,P<0.05)。TBIL值与CysC浓度水平呈负相关(r=-0.393,P<0.05)。MPV、PDW、CysC是GDM发生肾功能损伤的危险因素,TBIL是保护因素。MPV、PDW、TBIL、CysC可用于诊断早期无明显肾功能损伤敏感度和特异度均较高,其中以CysC最高,诊断效能最好。结论MPV、PDW、TBIL可作为诊断GDM患者肾功能早期受损敏感、可靠的临床指标,应重视MPV、PDW及TBIL检测。

抗磷脂综合征患者MPV、PDW及LP-PLA2水平分析

目的检测抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)患者外周血中脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,LP-PLA2)浓度水平和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)值,并探讨其临床意义。方法选择2012年5月至2018年10月就诊的APS患者28例作为研究对象,选取同期在体检健康人30例作为对照组。观察2组LP-PLA2浓度水平和MPV、PDW值。2组间的比较采用独立样本t检验,二分类logistic回归分析评价APS发病的危险因素,ROC曲线评价MPV、PDW、LP-PLA2对APS诊断的敏感度、特异性。结果APS患者MPV、PDW值、LP-PLA2水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MPV、PDW、LP-PLA2为APS发病的危险因素;MPV、PDW、LP-PLA2对APS诊断的敏感度分别为66.70%、77.80%、63.00%,特异性分别为81.5%、81.5%、85.2%。结论MPV、PDW和LP-PLA2可能是APS的重要影响因素,检测三者对APS诊断及风险预测具有重要指导意义。APS患者应注重MPV、PDW、LP-PLA2的监测。

46，XY，t（9；11）（p13；p11．2）伴不育一例

患者 男，31岁，汉族，因结婚9年、妻子从未怀孕来我院就诊。患者身高177cm，体重72kg，表型及智力均正常，外生殖器无异常，否认腮腺炎或睾丸外伤史。精液检查显示少精、弱精，其妻4年前曾接受输卵管疏通术。