青少年近视患者近视程度与角膜生物力学参数及视网膜微血管指标的相关性分析

目的探讨青少年近视患者的近视程度与角膜生物力学参数及视网膜微血管指标的相关性。方法选取2022年5月至2023年6月于该院眼科就诊的171例(342眼)青少年近视患者作为研究对象,根据等效球镜度(SE)将其分为低度组51例(102眼)、中度组67例(134眼)、高度组53例(106眼)。选取同期该院健康体检者50例(100眼)为对照组。分析SE与各组间角膜生物力学参数、视网膜微血管及黄斑区血流指标的相关性。结果相关性分析结果显示,角膜滞后量(CH)与SE呈正相关(P<0.05);角膜阻力因子(CRF)与SE无明显相关性(P>0.05)。黄斑区整体及内环视网膜浅层毛细血管丛(SCP)血管密度与SE呈正相关(P<0.05);黄斑区中心凹及外环视网膜SCP血管密度与SE无明显相关性(P>0.05);黄斑区整体及外环视网膜深层毛细血管丛(DCP)血管密度与SE呈正相关(P<0.05);黄斑区中心凹及内环视网膜DCP血管密度与SE无明显相关性(P>0.05);黄斑区视网膜浅层毛细血管丛血流密度(SVD)、深层毛细血管丛血流密度(DVD)及中心凹无血管区(FAZ)面积与SE呈正相关(P<0.05)。结论对于青少年近视患者而言,随着近视程度的增加,角膜黏弹性及角膜硬度降低,黄斑区视网膜微血管密度降低,但FAZ面积等相关参数变化尚存争议。光学相干断层扫描血管成像技术对视网膜进行分层定量检测的临床诊疗意义重大。

小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术对原发性闭角型青光眼的临床疗效观察

目的探讨小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效,为制定临床治疗策略提供依据。方法回顾性收集36例(39只眼)行小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗的原发性闭角型青光眼患者的临床资料,对其手术前及手术后3个月的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、中央前房深度(CACD)、角膜内皮细胞数量(CD)、视野平均缺损(MD)及平均视网膜神经纤维层厚度(m RNFL)的变化进行统计学分析。结果患者手术后视力较手术前明显改善,由术前的(0.23±0.11)提高至(0.36±0.15),手术后眼压较手术前显著降低,由术前的(34.49±5.95)mm Hg降至(16.90±1.99)mm Hg、中央前房深度由术前的(1.49±0.15)mm加深至术后的(3.17±0.22)mm,以上三项指标均差异有统计学意义(P<0.01)。而角膜内皮细胞数量、视野平均缺损、平均视网膜神经纤维层厚度三项指标术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术治疗原发性闭角型青光眼可以显著提高视力、有效控制眼压、加深中央前房深度,且未造成角膜内皮细胞数量的明显下降,视野平均缺损无明显改善,平均视网膜神经纤维层厚度无明显变化,手术安全有效。

糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理

目的探讨超生乳化术治疗糖尿病性白内障患者的术后角膜水肿情况及其护理的有效方法。方法选取2012年1月至2013年11月接受超声乳化手术治疗后出现角膜水肿的86例糖尿病性白内障患者作为研究对象,按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组,每组43例,针对对照组给予常规的基础护理,对观察者则在其基础上加强术后角膜水肿的观察,做好围手术期的全面护理,对比观察2组患者的护理效果。结果观察组治疗效果与护理效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组及对照组进行治疗前及治疗后的眼压对比均有了明显的降低(P<0.05),而观察组相对于对照组眼压降低更加明显(P<0.05),观察组患者术后视力明显上升,而对照组手术后的视力与术前上升不明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为降低术患者术后角膜水肿的发生率,需采取全面综合护理的方法。

定量分析原发性急性闭角型青光眼首次发作后视盘周围毛细血管密度参数变化

目的定量分析原发性急性闭角型青光眼首次发作后神经纤维层厚度(RNFLT)和视盘周围毛细血管密度的变化规律,探讨光学相干断层成像血管造影技术(OCTA)的应用价值。方法选取原发性急性闭角型青光眼(APACG)首次单侧发作于2019年1~12月就诊的患者46例(急性发作46眼为观察组,对侧46眼为对照组),利用OCT和OCTA获取在急性发作眼压控制正常后2周内、1个月、2个月、3个月、6个月时RNFLT和视盘周围毛细血管密度参数。结果观察组RNFLT在2周内与对照组比较厚度增加(P<0.05),RNFLT在1个月、2个月、3个月时与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),RNFLT在6个月时与对照组比较,厚度变薄(P<0.05)。对照组RNFLT在不同时间点两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。视盘周围毛细血管密度1个月、2个月、3个月、6个月时与2周内时比较,差异有统计学意义(P<0.05),视盘周围毛细血管密度3个月、6个月时与2个月时比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对照组视盘周围毛细血管密度在不同时间点两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论APACG首次单侧发作眼压缓解后,观察组RNFLT早期增厚,6个月逐渐变薄,视盘周围毛细血管密度早期下降,2~6个月无显著变化,APACG发作缓解后,通过视盘周围毛细血管密度了解青光眼进展情况,对照组未受时间和发作眼影响,RNFLT和视盘周围毛细血管密度无显著变化。

循证护理配合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床观察

目的评价循证护理配合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床效果。方法选取2013年3月至2014年3月就诊的视网膜静脉阻塞患者86例(100眼),采用随机分组方法分为2组,每组43例(50眼)。对照组给予单纯激光光凝治疗,观察组在对照组治疗的基础上,对患者实施积极的循证护理干预,分别在接受治疗4周后,观察和比较2组患者的治疗效果。结果观察组43例(50眼)中,在接受联合治疗和护理后,痊愈18例(22眼),好转24例(27眼),无效1例、(1眼),观察组治疗总有效为97.67%,对照组治疗总有效率为86.05%,2组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在采用激光光凝治疗视网膜阻塞疾病时,可以同时给予患者积极的循证护理干预,能提高患者痊愈水平,改善预后质量。

妊娠高血压综合征眼底病变特点分析

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病。多发生在妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重者有头痛、头晕、眼花等自觉症状。眼底的改变与高血压密切相关。因为全身惟一能观察到体内器官小动脉情况的是视网膜小动脉。

神经生长因子对单眼剥夺大鼠视觉中枢nNOS表达的影响

目的观察单眼剥夺（monocular deprivation，MD）大鼠神经生长因子（nerve growth factor，NGF）治疗前后视中枢神经型一氧化氮合酶（neuronal nitric oxide synthase，nNOS）阳性神经元表达的改变。方法健康雄性SD大鼠，随机分为正常组（N组）、MD组、MD脑室内注射NGF组（MD＋NGF组）和MD脑室内注射生理盐水组（MD＋NS组）。剥夺自14d龄开始，每组随机分为2个亚组，分别于28d、42d龄处死，MD＋NGF组和MD＋NS组中的2个亚组分别于14d、28d龄开始行脑室内注射B—NGF或NS。采用免疫组织化学染色法观察视中枢nNOS阳性神经元的表达。结果nNOS阳性神经元在视皮层V1区Ⅱ～Ⅵ层和外侧膝状体背核散在分布。28d龄时，MD组Vl区nNOS阳性神经元数密度（除Ⅳ层外）、胞体截面积和树突总长度分别为（1．47±1．14）mm^-2、（201．84±37．00）μm2、（423．86±105．86）μm，较N组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）；MD＋NGF组上述表达较MD组及MD±NS组明显增强，差异有统计学意义（P〈0．05），与N组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。42d龄时，MD组V1区胞体截面积减小、外侧膝状体背核nNOS阳性神经元数密度降低，与N组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；MD＋NGF组上述表达与MD组及MD4-NS组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论视觉发育具有可塑性，NO是影响视觉发育的一个环节。在视觉发育敏感期内，外源性提供NGF，可以促进视觉中枢nNOS增多，从而拮抗剥夺效应。

妊娠特有疾病继发眼底病变的临床特点

目的观察妊娠特有疾病：妊娠高血压综合征（PIH）、妊娠期糖尿病（GDM）继发眼底病变的临床特点。方法回顾性分析PIH、GDM 239例,因眼部症状经眼科会诊,彩色眼底照相、光学相干断层扫描（OCT）检查的临床资料。其中PIH 126例,252只眼;GDM 113例,226只眼。全部病例均行双眼常规,视力、眼压、裂隙灯显微镜检查。结果全部病例均表现为视物模糊、视力下降。视力0.01~0.8,平均0.5。彩色眼底照相、OCT发现不同程度眼底病变。PIH 126例,252只眼眼底病变中一级64例,128只眼,占50.79%。二、三级62例,124只眼,占49.21%。OCT发现视网膜出血、渗出68只眼,占26.98%。神经上皮脱离172只眼,占68.25%。椭圆体层消失202只眼,占80.15%。视盘水肿82只眼,占32.54%;GDM 113例,226只眼眼底病变中Ⅰ期32例,64只眼,占28.32%。Ⅱ期61例,122只眼,占53.98%。Ⅲ、Ⅳ期20例,40只眼,占17.70%。OCT发现视网膜出血、渗出202只眼,占89.38%。弥漫黄斑水肿、囊样水肿200只眼,占88.49%。结论 PIH与GDM同为妊娠特有疾病,均可导致孕妇眼底病变而影响视功能。PIH椭圆体层受损严重。GDM黄斑水肿普遍存在。PIH的三级,GDM的Ⅲ、Ⅳ期,对视功能损害较严重。因此,PIH与GDM眼底病变的筛查工作,应引起产科与眼科医师的足够重视,积极采取措施,防止视功能永久性损害。

波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光上皮下角膜磨镶术视觉质量的对比

目的对比并探讨波前像差引导的准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对眼视觉质量的影响。方法选取在我院准分子激光治疗中心就诊并行波前像差引导的LASEK为治疗组,波前像差引导的LASIK为对照组,各25例50只眼,对术前、术后1、3、6个月进行视觉质量评价。结果 2组术后屈光度数及裸眼视力差异无统计学意义,2组的高阶像差值差异有统计学意义。结论波前像差引导的LASEK和LASIK都会使眼高阶像差不同程度地增加,LASEK的增加幅度小于LASIK。

Vogt-小柳-原田病的诊断和治疗新进展

Vogt-小柳一原田病（Vogt-Koyanagi-Harada,VKH）是累及双眼、脑膜和耳部的肉芽肿性炎性疾病。眼部表现为双眼全葡萄膜炎同时伴有脑部的刺激症状^（[1]）。1999年制定了VKH诊断标准^（[2]）。近些年来,随着一些新的辅助诊断设备和药物的出现,对VKH的诊断和治疗有了一些新的观点。现就有关VKH发病机制及治疗的新进展综述如下。

曲安奈德球筋膜下注射治疗Vogt-小柳-原田病的临床观察

目的观察曲安奈德球筋膜下注射联合全身糖皮质类固醇激素治疗Vogt-小柳-原田病的临床疗效。方法经荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiogram,FFA)和频域光学相干断层扫描(optical coherencetomography,OCT)确诊的Vogt-小柳-原田病18例34眼,随机分为2组,对照组9例(16眼)单纯给予糖皮质类固醇激素治疗,观察组9例(18眼)糖皮质类固醇激素联合曲安奈德球筋膜下注射治疗。所有患者在治疗前后检查裸眼视力、最佳矫正视力、眼前节检查、FFA和OCT检查,并对数据进行统计学分析。结果治疗后所有患者视力均有不同程度提高,对照组11眼(68.7%)的视力>0.4,观察组16眼(88.8%)视力>0.4,2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前有33眼(97.0%)黄斑中心凹处存在浆液性视网膜脱离,其平均高度为(578±234)μm;治疗后对照组平均高度为(263±68)μm,比治疗前平均下降54.5%,观察组平均高度为(153±67)μm,比治疗前平均下降73.5%。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身大剂量糖皮质类固醇激素联合曲安奈德球筋膜下注射治疗Vogt-小柳-原田病,FFA和OCT行病情随访观察,均显示眼底病变的减轻趋势,该治疗方法有助于缩短Vogt-小柳-原田病糖皮质类固醇激素的治疗时间并能减少疾病的复发。

雷珠单抗联合Ahmed青光眼阀植入和小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果及安全性对比分析

目的:对比分析雷珠单抗联合Ahmed青光眼阀植入和小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果及安全性。方法:将2014年6月至2019年1月天津医科大学眼科收治的98例(98眼)NVG患者,根据手术方法不同分为Ahmed青光眼阀植入术组(A组)46例和小梁切除术组(B组)52例,两组均联合雷珠单抗进行治疗。术后均随访至少3个月,监测眼压变化,记录视力改善效果,统计手术成功率及并发症发生情况。结果:与术前比较,两组手术后7 d、14 d、1个月、3个月眼压均明显降低(P<0.05);A组手术后1个月、3个月眼压均明显低于B组(均P<0.05);与术前比较,两组手术后3个月视力均明显改善(均P<0.05),且A组、B组视力改善效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后3个月,A组、B组手术累积成功率分别为91.30%、90.38%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组术后并发症均给予对症处理后好转,各并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷珠单抗联合Ahmed青光眼阀植入和小梁切除术治疗NVG的疗效确切,手术成功率高,并发症少,且Ahmed青光眼阀植入在控制和维持眼压方面有明显的优势。

视网膜动脉硬化相关因素及与眼压关系分析

目的探讨视网膜动脉硬化的相关危险因素。方法采集2014年8月至2015年8月眼科就诊及体检中心受检者的诊断为视网膜动脉硬化者121为病例组,同期体检中心受检者中无视网膜动脉硬化者121例为对照组。单因素分析年龄、体重、血压、血糖及血脂与视网膜动脉硬化的关系,多因素Logistic回归模型分析其相关性。结果年龄、空腹血糖及血脂与视网膜动脉硬化的联系有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、舒张压、总胆固醇及三酰甘油指标升高可增加视网膜动脉硬化的风险。

梅毒性葡萄膜炎误诊原田病2例

梅毒（Syphilis）是南梅毒螺旋体引起的一种性传播或血源性传染的疾病，在眼部可引起多种类型的葡萄膜炎和其他异常，部分梅毒性葡萄膜炎可表现为后部葡萄膜炎，表现为视网膜脉络膜水肿，易与原田病混淆，我院曾收治2例此类患者。报告如下。

血压血脂与视网膜动脉硬化及眼压的关系分析

目的分析舒张压、收缩压及血脂与视网膜动脉硬化的关系。方法采集2014年8月至2015年8月于眼科就诊及体检科受检者诊断为视网膜动脉硬化者121例为病例组,同期于体检科受检者未患视网膜动脉硬化者121例为对照组。分析收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白与视网膜动脉硬化的关系。结果收缩压、舒张压、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白与视网膜动脉硬化的联系有统计学意义(P<0.05)。结论血压及血脂水平增高会增加患视网膜动脉硬化的风险。

复合小梁切除术后结膜瓣渗漏的防治

小梁切除术仍是治疗青光眼滤过手术首选治疗手段，术后近期仅凭眼压难以确切评价远期效果，而结膜瓣的愈合及滤泡的形成对滤道形成及控制眼压有明显影响。近年来，随着抗代谢药物应用于小梁切除术，大大提高了抗青光眼术后眼压下降幅度及手术成功率。但术后低眼压发生显著提高，术后浅前房仍是青光眼术后常见并发症，而其中结膜瓣渗漏发生亦为术后浅前房常见原因，故对抗青光眼术后结膜渗漏处理尤显重要，早期渗漏多采取保守治疗，而对于晚期渗漏如不及时处理，会引起一系列严重影响视力的并发症；如脉络膜上腔渗漏，出血，黄斑病变，视乳头水肿，继发性眼内感染。积极处理及预防手术并发症是提高青光眼手术成功率的关键，本研究对我科近几年抗青光眼术后病例进行回顾性总结，意在提高对抗青光眼术后结膜瓣渗漏认识，探讨处理本并发症方法。本院自2006年12月至2011年12月收治抗青光眼术后结膜渗漏病例，经保守治疗失败的行自体结膜瓣转移覆盖术，报告如下。

视网膜黄斑分支静脉阻塞特点及预后的相关因素分析

目的观察视网膜黄斑分支静脉阻塞(MBRVO)特点及预后的相关因素。方法回顾性分析经荧光素眼底血管造影(FFA)诊断为MBRVO病例120例,120只眼的临床资料。结果阻塞支为黄斑第一分支111例(92.5%);第二分支9例(7.5%);黄斑分支静脉与颞侧动脉主干交叉99例(82.5%);与动脉较大分支交叉11例(9.17%);交叉处动脉于静脉前117例(9.75%);交叉处动脉于静脉后3例(2.5%);阻塞区毛细血管闭塞、中心凹血管拱环部分破坏53例(44.12)%;黄斑囊样水肿18例(15%)。侧支循环血管清晰可见42例(35%)。结论 MBRVO预后与阻塞区毛细血管闭塞、中心凹血管拱环部分破坏、黄斑水肿时间、侧支循环形成相关。

无早期症状的视网膜分支静脉阻塞临床特点

目的观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)中,因不参与引流黄斑区血液,而阻塞早期无症状病例的临床及荧光素眼底血管造影(FFA)特点。方法回顾性分析BRVO病例中因合并玻璃体积血就诊及FFA检查时偶然发现的66例(70只眼)临床资料。结果 66例BRVO病例中,右眼26例,左眼36例,双眼4例。颞上周边支阻塞45只眼,占68.18%;颞下周边支5只眼,占7.58%;鼻上支8只眼,占12.12%;鼻下支12只眼,占18.18%。FFA检查时偶然发现17例,占25.76%;继发玻璃体积血49例,占74.24%。70只眼均发现大小、数量不等的视网膜新生血管。伴增生膜5只眼,占7.58%。合并视盘新生血管3只眼,占4.55%。黄斑前膜4只眼,占6.06%;视网膜裂孔、并继发视网膜脱离6只眼,占8.57%。结论无早期症状BRVO病例,均为BRVO后期并发症,与其它类型BRVO有所不同。