来比林加芬太尼用于鼻内镜术后的患者自控镇痛

目的 观察非甾体类抗炎药来比林与芬太尼合用于鼻内镜术 (ESS)后患者静脉滴注自控镇痛的效果。方法 鼻内镜手术 6 0例 ,静吸复合全麻 ,术后 4 8h内患者静脉滴注自控静脉镇痛 (PCIA)。患者随机分为两组 ,实验组 30例 ,芬太尼 0 .8mg ,来比林 2 .7g ,溶于 1 0 0ml生理盐水中 (芬太尼 8μg/ml,来比林 2 7mg/ml)。对照组30例 ,芬太尼 1 .4mg ,溶于 1 0 0ml生理盐水中 (芬太尼 1 4 μg/ml)。背景速度均为 1ml/h ,PCIA 1ml/次 ,锁定时间4 0min。结果 两组术后 4 8h内均获得了满意的镇痛效果 (VAS <4 ) ,VAS评分和PCIA次数两组相似。实验组、对照组芬太尼用量分别为 (0 .5 1± 0 .0 3)mg和 (0 .91± 0 .0 6 )mg(P <0 .0 1 )。实验组不良反应少于对照组 ,其中镇静深度与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 来比林可有效加强ESS术后芬太尼的镇痛作用 ,明显减少芬太尼用量及不良反应 。

下鼻道后端出血诊断和治疗

随着鼻内镜临床应用的普及，鼻腔出血点大多能在鼻内镜下找到，而得到有效治疗（电凝、微波、激光、鼻腔填塞等），下鼻道后端出血因其位置隐匿难以发现，而使鼻内镜难以直接观察到，加之该处前后鼻孔填塞难以确切，故该处出血治疗棘手。本文就2002年11月-2006年3月来我科收治的46例该处出血的临床资料作一回顾分析，供临床参考。

H型高血压合并射血分数保留心衰患者心脏超声、动态心电图及BNP变化分析

目的研究H型高血压合并射血分数保留心衰(HFPEF)患者心脏超声、动态心电图及B型脑钠肽(BNP)变化。方法纳入2017年1月至2019年5月收治的H型高血压合并HFPEF患者200例进行该研究,记作病变组。另取同期收治的H型高血压200例作为对照组。对所有人员均进行心脏超声以及动态心电图检查,并比较上述相关指标水平,同时对比2组各项实验室指标水平。此外,分析病变组不同纽约心脏协会(NYHA)心功能患者的血浆BNP以及心脏超声、动态心电图指标水平。分析病变组不同NYHA心功能患者心律失常发生情况。结果病变组BNP水平显著高于对照组(P<0.05)。病变组LAD显著高于对照组,而E/A显著低于对照组(均P<0.05)。病变组QT间期、QTc间期、QTd均显著高于对照组(均P<0.05)。NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的血浆BNP以及LAD、QT间期、QTc间期、QTd均呈逐渐升高趋势,而E/A呈逐渐下降趋势,且经单因素方差分析可得:各级间上述各项指标对比差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血浆BNP、心脏超声、动态心电图均对H型高血压合并HFPEF患者均有一定的诊断价值,可作为临床评价患者病情严重程度的有效手段。

H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块的检出情况分析

目的研究H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块的检出情况。方法选取2015年1月至2019年1月H型高血压合并射血保留心衰患者200例作为观察对象。将所有患者依据中国高血压防治指南(2010及2018年版)中高血压诊断标准及分级标准分成高血压1级38例、高血压2级61例、高血压3级101例;根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将所有患者分成心功能Ⅱ级组66例,Ⅲ级组64例,Ⅳ级组70例。分别对所有患者进行超声诊断仪检查颈动脉斑块形成情况,并比较不同H型高血压以及心功能分级患者的基本资料以及颈动脉斑块检出率情况,对指标间的关系予以相关性分析。结果高血压分级不同患者年龄、吸烟率、血糖异常率、血脂异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者的颈动脉斑块检出率分别为21.05%、40.98%、57.43%,其中高血压2级组、高血压3级组高于高血压1级组,且高血压3级组高于高血压2级组(P<0.05)。心功能分级不同患者年龄、吸烟率、血糖异常率、血脂异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者的颈动脉斑块检出率分别为42.19%、71.43%,高于Ⅱ级组,且Ⅳ级组高于Ⅲ级组(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得,H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块检出率与高血压分级、心功能分级均呈正相关关系(均P<0.05)。结论H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块检出情况与高血压分级、心功能分级可能存在密切相关,即随着患者病情的不断加重,颈动脉斑块检出率可能随之升高,值得临床重点关注。

小儿气管探查术术中配合与护理

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科急诊,一经诊断,应及时行气管探查、异物取出术[1]。小儿呼吸道异物病情凶险,处理不当会危及儿童生命,本文总结了2004年1月至2009年7月我院耳鼻喉科以气管异物收治的135例患者术中配合与护理情况。

ABR对金纳多治疗椎基底动脉缺血性眩晕的评估和动态监测

目的观察金纳多对椎基底动脉短暂缺血性眩晕患者脑干诱发电位的影响。方法VBTIV患者36例,静脉应用金纳多治疗,分别于疗程第7、10、14、21天时,行11次/s的常规ABR测试和51次/s的高刺激率脑干诱发电位ABR测试并进行比较。结果比较51次/s与11次/s的ABR测试结果,除波Ⅰ潜伏期两者无差异外,其余各波潜伏期及波间期于治疗后较治疗前缩短,具有统计学意义(P<0.05)。尤其在发病的早期,ABR波Ⅴ潜伏期和Ⅰ～Ⅴ波间期延长更为明显。结论高刺激率ABR可作为VBTIV疗效评估的一个客观指标,金纳多是治疗VBTIV的有效药物。

产前宣教对新生儿听力筛查影响的探讨

目的比较新生儿听力筛查方案中两种不同方式的初筛通过率,探讨产前宣教对新生儿听力筛查的影响。方法将940例在我院出生的正常新生儿随机分为两组:产前宣教组(A组500例)和筛查宣教组(B组440例)。新生儿出生后3-5d,进行畸变产物耳声发射听力筛查。结果 A组初筛通过率97.00%,复筛通过率99.40%,失访率13.33%。B组初筛通过率94.09%,复筛通过率97.04%,失访率46.15%。结论产前宣教可提高新生儿听力筛查的初筛通过率、回访率,降低失访率,有利于新生儿听力障碍的早期诊断。

鼻内镜下开放式上颌骨额突骨折复位术29例

鼻骨骨折、上颌骨额突骨折是耳鼻咽喉头颈外科最常见的鼻外伤性疾病之一,通常在鼻黏膜表面麻醉下行鼻内镜下闭合式鼻骨骨折、上颌骨额突骨折复位术,但仍然在操作上存在着一定的盲目性,因而导致鼻骨骨折及上颌骨骨折复位不理想、鼻腔黏膜粘连等并发症[1].针对上述情况,本研究采用了鼻内镜下开放式上颌骨额突骨折复位术,有效地避免了上述并发症的发生,取得了良好效果,现总结报道如下.

艾滋病喉部表现一例

艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,ATDS）是由人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染引起的严重传染病.我国自1985年检出首例AIDS患者以来,HIV感染及AIDS发病率呈逐年上升趋势,尤其是近年来其流行在中国已进入快速增长期[1].我科发现国人艾滋病喉部表现1例,现报道如下.

面神经水平段及垂直段骨管内大血管伴行一例

我们行颞骨解剖训练时（尸头标本由解剖教研室提供），发现一例标本面神经水平段及垂直段骨管内有较大动、静脉血管伴行，如果在行面神经减压术时遇到此种解剖变异，很容易损伤血管而导致较严重出血，又因其不易明辨，如用双极电凝等方法止血则可能会造成面神经的严重损伤，遂报告如下。

新生儿听力筛查调查

目的了解与筛查人员相关的因素对新生儿听力筛查的影响。方法利用手持式畸变产物耳声发射仪对1 000例正常新生儿出生3 d后进行听力筛查并对所得结果进行统计分析。结果初筛1 000例,通过998例,未通过率为0.2%,2个月复筛确诊听力损失2例。结论耳声发射是早期发现新生儿听力障碍的有效方法。但影响新生儿听力筛查的因素较多,而耐心、细致的护理工作是做好新生儿听力筛查、减少假阳性的要点和关键。