房室结内折返性心动过速患者多排螺旋CT的冠状窦解剖研究

目的应用多排螺旋CT(MDCT)研究房室结内折返性心动过速患者冠状窦(CS)形态及大小变化。方法选择计划进行导管消融术的55例房室结内折返性心动过速(AVNRT)患者为AVNRT组;47例无室上性心律失常但有其他症状进行MDCT检查的患者构成对照组。以MDCT成像技术测量冠状窦口及距口5、10、15 mm处CS内部的直径。根据CS形态(风带状或管状)对CS进行分类。结果 AVNRT和对照组CS口直径分别为10.8±2.8和12.4±3.3 mm(P=0.391)。距口15 mm处AVNRT组和对照组CS内部直径之间无显著差异。2组中风带状CS人数与管状CS人数相近。结论房室结折返性心动过速患者冠状窦形态及大小较对照组变化不明显。

HRCT对肺癌性淋巴管炎的诊断价值

目的探讨肺癌性淋巴管炎的HRCT特征表现,提高对该疾病诊断的准确性。方法回顾性分析经病理证实的41例癌性淋巴管炎的HRCT表现。结果本组所有病例均可见支气管血管束增粗;小叶间隔增厚33例;胸膜不规则增厚26例。结论癌性淋巴管炎具有特征性的影像学表现,HRCT对其诊断具有很高的价值。

双源CT灌注成像在肾细胞癌及肾盂癌诊断中的应用研究

目的分析双源CT(DSCT)肾细胞癌、肾盂癌灌注参数的特点,探讨灌注成像对肾细胞癌及肾盂癌诊断的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的34例肾细胞癌、15例肾盂癌,行西门子Somatom Sensation 64螺旋CT灌注扫描,应用西门子工作站分别测量肿瘤及对照组正常肾皮质的灌注参数:血流(BF)、血容量(BV)、开始时间(TTS)、达峰时间(TTP)、Patlak血管通透性(PS)、Patlak血容量(PBV)。结果①肾细胞癌BF、BV、PS、PBV低于对侧正常肾皮质(对照组),而TTP则高于对照组肾皮质,二者之间差异有统计学意义(P<0.05);肾细胞癌TTS高于对照组肾皮质,二者之间差异无统计学意义(P>0.05);②肾盂癌BF、BV、PS、PBV低于对侧正常肾皮质(对照组),二者之间差异有统计学意义(P<0.05);肾盂癌TTS高于对照组肾皮质,而TTP则低于对照组肾皮质,二者之间差异无统计学意义(P>0.05);③肾细胞癌BF、BV、PBV高于肾盂癌,二者之间差异有统计学意义(P<0.05);肾细胞癌TTS低于肾盂癌,而TTP、PS则高于肾盂癌,二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾细胞癌、肾盂癌及正常肾皮质DSCT灌注参数不同。DSCT灌注成像在肾脏DSCT灌注成像在肾细胞癌及肾盂癌诊断和鉴别诊断方面有一定的应用价值。

256层iCT个性化胸部低剂量扫描方案的探讨

目的研究256层i CT个性化胸部低剂量扫描方案。方法选取150名受检者,基于BMI指数(kg/m2)分为三组:A组(BMI<18.5,n=50)、B组(18.5≤BMI≤25,n=50)和C组(BMI>25,n=50),分别采用30m As、45m As及60m As进行胸部CT扫描,三组扫描数据均采用FBP及i Dose4对图像进行重建。比较各组间辐射剂量、CT图像噪声(SD)以及主观图像质量。结果三组采用i Dose4迭代重建的图像质量均可满足诊断要求。A组、B组和C组的有效剂量(ED)均值分别为(0.33±0.06)m Sv、(0.52±0.12)m Sv和(0.91±0.24)m Sv。结论应用i Dose4迭代重建技术,基于受检者的BMI,可获得满意的个性化、低剂量胸部CT扫描方案。

低管电压结合大螺距技术行糖尿病下肢动脉CT血管成像检查的可行性研究

近年来,随着多排螺旋CT（multi-slice computed tomography,MSCT）技术的发展成熟及糖尿病发病率的不断上升,MSCT血管成像（MSCTA）已广泛应用于糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症患者的诊断、复查等[1,2]。以往临床行64排下肢动脉CT血管成像（CTA）检查常设置管电压120kV、螺距0.984作为扫描参数,导致受检者辐射剂量较大，由于放射线具有致癌、致畸等潜在损害，因此尽可能降低辐射剂量尤为重要。

微型CT在血管钙化动物模型中的应用进展

血管钙化是钙盐过度沉积于血管壁导致的异位钙化现象,是动脉粥样硬化的病理表现,是糖尿病、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、肾功能衰竭等多种疾病的共有的病理生理过程。目前的CT技术可以完整的重建钙化的动脉并提供准确的量化信息。高分辨率的微型CT可以区分和量化宏观和微观的血管钙化。将CT与18F-NaF micro-PET/CT相结合,可以增强体内活动的微钙化的检测,并帮助我们了解不同信号通路和药物在血管钙化发展中的作用。更重要的是3D微型CT可以和组织病理学、免疫组化、蛋白组学处理相结合,提供同一血管片段的互补信息。微型CT的技术进步可以为血管钙化的动物活体研究提供更多的方法。

256层CT对沟槽状胰腺炎的诊断价值

目的探讨256层CT对沟槽状胰腺炎的诊断价值。方法对6例确诊为沟槽状胰腺炎患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果 6例患者病灶均位于胰头和十二指肠之间,均表现为低密度影,增强后呈渐进性强化;患者均表现为不同程度十二指肠壁增厚,伴有周围渗出。结论沟槽状胰腺炎具有特征性的CT表现,有利于与胰头癌的鉴别诊断。256层CT以其超高的时间分辨率和密度分辨率,大大提高了沟槽状胰腺炎的检出率。

256层iCT联合iDose^4迭代重建在胸部低剂量CT中的应用价值

目的评价256层i CT联合i Dose4迭代重建技术在胸部低剂量CT扫描中的应用价值。方法将150名健康体检者随机分为常规剂量组(100m As)、低剂量50m As组和低剂量25m As组,分别采用100、50、25m As进行胸部CT扫描,100m As采用FBP重建作为常规对照组,两组低剂量扫描组均采用FBP及i Dose4对图像进行重建。比较不同毫安秒和重建算法的辐射剂量、CT图像噪声(MSD)、对比信噪比(CNR)、信噪比(SNR)以及主观图像质量。结果低剂量采用i Dose4组与常规对照组主观图像质量比较差异无统计学意义。50m As采用i Dose4重建图像的MSD、CNR及SNR与常规对照组差异有统计学意义(P<0.05);25m As采用i Dose4与对照组比较差异无统计学意义。50m As组较常规对照组辐射剂量降低约53.3%,25m As相比对照组剂量降低76.4%。结论与常规剂量FBP重建相比,50和25 m As采用i Dose4重建能有效降低辐射剂量,同时不影响图像质量。

CT冠状动脉造影不同对比剂用量对冠状动脉及冠状静脉窦的价值体会

目的分析CT冠状动脉造影时对比剂用量对于不同心功能冠心病患者的冠状动脉、冠状静脉窦强化程度的影响水平,探讨CT冠状动脉造影对冠心病的诊断价值及增强扫描时血管对比剂的应用体会。方法入选256层螺旋CT冠动脉血管成像的疑似冠心病患者98例。首先根据患者超声心动图结果分为A组(射血分数≥50%,n=58)、B组(射血分数<50%,n=40),每组又采用随机数表法分为A1组、A2组各29例,B1组、B2组各20例。增强扫描时,A1组、B1组对比剂用量(按体重)为0.7 mL/kg;A2组、B2组对比剂用量(按体重)为0.8 mL/kg。测定注入对比剂后患者升主动脉、左前降支近段、右冠状动脉远段、左冠状动脉主干和冠状静脉窦CT最大值,对造影图像质量进行评分,将各组上述指标数值进行比较。结果①4组前降支近段和右冠状动脉远段CT最大值总体差异有统计学意义(P<0.001),经两两比较发现,A1组与A2组间差异无统计学意义,其他组间比较差异均有统计学意义;②4组冠状静脉窦CT最大值总体差异有统计学意义(P<0.001),经两两比较发现,各组间均差异有统计学意义;③4组图像质量评分总体差异有统计学意义(P<0.001),经两两比较发现,A1组与A2组间差异无统计学意义,其他组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论①对于心功能正常的患者,使用低剂量对比剂(0.7 mL/kg)并不减弱冠状动脉成像质量;对于心功能降低的患者,低剂量对比剂会降低冠状动脉成像质量。②减少对比剂用量会降低冠状静脉窦的CT最大值;在应用相同剂量对比剂的情况下,心功能正常组的冠状静脉窦CT最大值低于心功能不全组。

256层低剂量CT对细支气管肺泡癌的诊断价值

目的回顾性分析细支气管肺泡癌的低剂量CT表现,旨在提高细支气管肺泡癌的诊断水平。方法收集经手术病理证实为BAC病例31例,分析其低剂量CT上的表现。评价指标包括:病灶形态、边缘、内部密度等特征以及有无淋巴结肿大等;同时记录单次扫描的辐射剂量,并对图像质量进行主观评分。结果所有病灶均表现为磨玻璃密度(GGO)结节,96.7%边界清晰,分叶征、毛刺征及空泡征的发生率分别为93.5%、57%及54.8%,均无肺门纵隔淋巴结转移。低剂量CT的平均辐射剂量为(1.29±0.16)m Sv,图像质量均能满足临床诊断要求。结论 BAC具有特征性的CT表现;低剂量CT在保证图像质量的前提下,有效降低辐射剂量,对BAC的诊断具有重要价值。

管电流调制技术在糖尿病下肢动脉CT血管成像中的应用

近年来,随着多排螺旋CT血管成像技术（multi-slice computed tomography angiography,MSCTA）的发展成熟,其已成为下肢动脉硬化闭塞症首选无创影像学检查方法[1,2],但大范围扫描成像导致受检者辐射剂量增加,放射线潜在危害性增大。本研究通过固定管电流（fixed mA,FM）及管电流调制（automatic tube current modulation,

低管电压联合低浓度对比剂行头颈部CT血管成像的可行性

头颈动脉CT 血管成像（CTA）具有操作简便、无创且安全可靠，因此成为筛查、诊断及随访复查头颈部血管病变的主要辅助检查方式。因头颈部扫描范围较大，组织结构复杂，其中包括甲状腺、晶状体等放射线敏感器官组织；同时，使用对比剂也存在不良反应发生的可能，且剂量越大发生率越高[1]；因此在满足临床诊断要求的前提下，应尽可能减少患者所接受的辐射剂量和对比剂剂量。本研究旨在探讨低管电压联合低浓度碘对比剂行头颈部CTA检查的可行性。

256层螺旋CT低剂量对比剂行糖尿病下肢动脉CT血管成像的可行性

目的:在探讨256层螺旋CT行下肢动脉CTA检查使用低剂量对比剂的可行性。方法:收集临床怀疑糖尿病下肢血管病变拟行CTA检查的58例患者,根据对比剂剂量不同随机分为对照组(碘海醇350mg I/mL)及实验组(碘克沙醇270mg I/mL),每组29例。结果:两组病例均显示清晰,各段动脉血管CT值均>250Hu,可以满足临床诊断要求,但实验组CT值较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例图像均显示良好以上,实验组评分较对照组略低,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:256层螺旋CT下肢动脉血管成像使用低剂量对比剂可以获得较好的图像质量,满足临床诊断要求。

双低剂量联合迭代重建技术行肾动脉CT血管成像的可行性

因多层螺旋CT血管成像（MSCTA）具有低风险、无创性等优势,已广泛应用于包括肾动脉在内的血管病变临床检查中。但大剂量放射线所致辐射损伤及血管内大剂量注射对比剂会引起对比剂肾病等[1]不良反应。

脂蛋白a与急性前壁心肌梗死后左心室血栓的关系研究

目的观察脂蛋白a[lipoprotein a,Lp(a)]与急性前壁心肌梗死后左心室血栓的关系。方法入选因首次急性前壁心肌梗死比较并行急诊冠状动脉介入治疗的患者,根据心脏彩色超声检查左心室有无血栓分为无血栓组和有血栓组,两组患者的性别、年龄、Lp(a)、左心室舒张内径、左心室射血分数等结果,进行分析比较。结果总共入选284例患者,年龄38~89岁,平均(71.7±7.4)岁,其中有19例(6.69%)出现左心室血栓。血栓组的Lp(a)、发病到血管再通时间、肌酸激酶同工酶峰值高于无血栓组(P<0.01),血栓组的左心室射血分数和术后TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)3级血流的比例低于无血栓组(P均<0.01)。以有无左心室血栓为因变量进行二元Logistic多因素回归分析显示,Lp(a)、肌酸激酶同工酶峰值、发病到血管再通时间、左心室射血分数降低、术后未达TIMI3级血流是左心室血栓形成的危险因素。结论Lp(a)升高(≥300 mg/L)是急性前壁心肌梗死后形成左心室血栓的危险因素。

肿块型肝内胆管细胞癌与硬化型肝癌的CT特点及鉴别诊断

目的分析肿块型肝内胆管细胞癌(IMCC)与硬化型肝癌(SHCC)的CT图像特点,探讨二者的影像诊断及鉴别诊断方法。方法收集经病理证实的18例IMCC和13例SHCC患者的临床资料,比较二者的直接及间接CT征象,分析其异同。结果直接征象中,二者CT平扫呈低或等密度,边界清晰或不清晰。快进慢出型强化为二者典型强化方式,快进快出型、慢进慢出型及无强化型为不典型强化方式。各型强化发生率的组间比较差异无统计学意义(P>0.05);间接征象中,MICC合并肝内胆管扩张比例高于SHCC,差异有统计学意义(P<0.05)。二者合并肝包膜内陷、门脉癌栓及淋巴结转移比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MICC与SHCC均为肝内富含纤维结缔组织的原发恶性肿瘤,其临床及影像学表现具有很多相似性,但二者不典型增强表现及间接征象亦有不同之处。

胃平滑肌肉瘤3例CT诊断

胃平滑肌肉瘤是一种少的胃肿瘤，约占胃原发恶性肿瘤的O．8—3％。它起源于胃粘膜下，多向腔外生长，无特征性临床症状，钡餐透视检查有较大的局限性，很容易漏、误诊。cT检查可弥补钡餐检查之不足。现将我院发现的3例胃平滑肌肉瘤报告如下：

CT诊断胃平滑肌肉瘤3例

胃平滑肌肉瘤是一种少见的胃肿瘤，约占胃原发性恶性肿瘤的0.8～3％。它源于胃粘膜下，多向腔外生长，无特征性临床症状，钡餐透视检查有较大的局限性，很容易漏、误诊。CT检查可弥补钡餐检查之不足。现将我们遇到的3例报告如下：