纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查对不典型肺结核的诊断价值。方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者 98例 ,用纤支镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液 (BALF)进行BBLMGIT(mycobacteriagrowthindicatetube)分支杆菌快速培养查结核杆菌。结果 98例刷检、BALF快速培养结核分支杆菌阳性率分别是 68.4%、84.7% ,其中 3 0例活检阳性率 63 .3 %。结论 纤支镜检查是确诊不典型肺结核的有效方法 ,其中BALF行结核分支杆菌快培具有较高的诊断价值 ,快速、阳性率较高。

纤支镜灌洗液的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值

目的 评价纤维支气管镜 (以下简称纤支镜 )支气管肺泡灌洗液 (BALF)的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值。方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者 4 9例行纤支镜检查 ,进行活检、刷检、BALF经BBLMGIT分支杆菌快速培养查结核杆菌。结果 4 9例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分支杆菌检出率分别是 6 7.4 %、83.7% ,其中 15例经纤支镜肺活检 ,10例病理证实为结核肉芽肿 ,检出率为 6 6 .7%。结论 纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分支杆菌快培对不典型肺结核具有较高的诊断价值 ,快速 ,阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率。

再次人工耳蜗植入术

目的 通过总结6例再次人工耳蜗植入术中所发现的问题,总结经验并探讨注意事项。方法 与常规的人工耳蜗植入术基本相同,采用“H”型切口切开肌骨膜,有助于缩短手术时间。结果 全部病例均能顺利地再次完全植入电极,再次手术的原因有1例是首次手术未能植入正确的部位;1例是外伤造成植入体断裂;4例植入体不能正常工作,但原因不明。结论 手术切口不宜过小;参照电极应该放在骨膜下;固定植入体的骨床周围要光滑;不要使用不可吸收的缝线;要在抽出旧电极后迅速植入新电极;开机后需要3-4周的时间适应新的电极。

纤维支气管镜检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜(简称"纤支镜")检查对无痰或痰菌阴性不典型肺结核的诊断价值。方法选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者201例,用纤支镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)进行BBL MGIT(Mycobacteria Growth Indicate Tube)分枝杆菌快速培养查结核杆菌。术后进行痰涂片查抗酸杆菌、痰结核分枝杆菌快速培养。结果201例刷检、BALF快速培养结核分枝杆菌阳性率分别是67.2%、83.6%,61例活检阳性率63.9%,201例术后痰涂片、术后痰快速培养结核分枝杆菌阳性率分别是28.9%、57.2%。结论纤支镜检查是确诊无痰或痰菌阴性不典型肺结核的有效方法,其中BALF行结核分枝杆菌快速培养具有较高的诊断价值、快速、阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率。

结缔组织生长因子和金属蛋白酶组织抑制因子-1 RNA干扰靶位的筛选

目的筛选能有效抑制肝纤维化形成的结缔组织生长因子(CTGF)和金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)的RNA干扰靶位。方法根据大鼠CTGF和TIMP-1基因序列,分别设计3个RNA干扰候选靶位,化学合成双链RNA(dsRNA),各自转染或不同组合后转染经TGF-β1刺激活化的大鼠肝星状细胞(HSC),48h后抽提RNA并逆转录成cDNA,采用荧光定量PCR法测定并计算CTGF和TIMP-1、Ⅰ型前胶原(procol-α1)mRNA的相对表达量与抑制率,采用RIA法检测HSC培养上清液肝纤维化指标。结果在进行单独针对CTGF基因干扰时,CTGF-3组对CTGF mRNA及其下游产物Procol-α1 mRNA的转录抑制作用最佳(抑制率分别达68.09%与65.03%),在单独针对TIMP-1基因干扰时,TIMP-1-3组对TIMP-1 mRNA及其下游产物Procol-α1 mRNA的转录抑制作用最佳(抑制率分别达68.55%与62.84%);在联合干扰时,CTGF-3/TIMP-1-3组联合对CTGF mRNA和TIMP-1 mRNA的抑制最强(抑制率分别达76.60%与79.03%),而以CTGF-2/TIMP-1-3组联合对Procol-α1 mRNA的抑制作用最强(抑制率达85.79%)。结论成功筛选出针对CTGF和TIMP-1最有效的RNA干扰靶位,联合干扰较单独干扰效果更强。

两种不同肝纤维化相关细胞因子shRNA重组质粒的构建

目的构建以大鼠结缔组织生长因子(CTGF)和金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)基因为靶点的短发夹RNA(shRNA)表达质粒。方法根据前期筛选出的对CTGF和TIMP-1基因最有效的RNA干扰靶位,各设计一对有短发夹结构的RNA干扰(RNAi)靶点序列,退火形成双链DNA,克隆到质粒载体psiRNA-h7SKGFPzeo;构建重组质粒载体psiRNA-GFP-CTGF和psiRNA-GFP-TIMP-1,并进行酶切与测序鉴定。结果酶切与序列测定均提示重组质粒psiRNA-GFP-CTGF和psiRNA-GFP-TIMP-1构建成功。结论成功构建靶向大鼠CTGF和TIMP-1最有效的RNAi靶位的shRNA表达质粒,为进一步探索肝纤维化基因治疗的新途径打下了实验基础。

色素上皮衍生因子与糖尿病大血管病变

糖尿病大血管并发症是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等发生动脉粥样硬化（athemsclerosis,AS）.与单纯AS相比,糖尿病大血管病变范围大、程度重、发生早.约80%2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者死于大血管并发症,是T2DM患者死亡的主要原因.因此,预防和治疗大血管并发症对T2DM患者至关重要.色素上皮衍生因子（pigment epithelium-derived factor,PEDF）是1989年由Tombran-Tink等[1]最早从胎儿视网膜色素上皮细胞培养液中分离出,因其具有营养神经、抑制新生血管生成、抗炎等多种功能而成为研究的热点,目前,PEDF对糖尿病微血管并发症保护作用已得到肯定,但其对糖尿病大血管并发症的作用报道甚少,本文就PEDF与糖尿病大血管并发症的关系及保护作用综述如下.

早产儿脑白质损伤影像学特征及危险因素研究

目的:探讨早产儿脑白质损伤影像学特征及相关危险因素。方法:214例早产儿作为研究对象,其中早产儿脑白质损伤患儿126例为观察组,正常早产儿88例为对照组,采用核磁共振仪对所有早产儿进行检查,对比两组研究对象入院情况及检查结果;对胎龄、出生方式、机械通气等进行单因素分析,对单因素分析中显著性因素进行Logistic多因素分析。结果:两组研究对象在性别、Apgar评分、妊娠期是否有高血压或糖尿病方面对比差异无统计学意义(P>0.05),在胎龄、分娩方式、血糖、心肌酶谱、CRP、白蛋白、低体温、出生后感染、窒息方面两组间差异有统计学意义(P<0.05)。126例脑白质损伤患儿中,有103例局部性病变,T1呈高信号或无明显变化,偶伴有T2低信号;23例为弥漫性病变,弥散加权成像(DWI)为高信号,T1或T2低信号或无明显变化,磁共振成像(MRI)检测则无明显变化,出生两周后检测其中脑白质损伤I级48例,II级41例,III级37例。单因素分析显示出生后感染、胎龄、CRP水平在不同程度脑白质损伤中差异有统计学意义(P<0.05),Logistic多因素步回归分析显示胎龄以及出生后感染是重度脑白质损伤发生的危险因素(P<0.05)。结论:采用DWI能够早期检测早产儿脑白质损伤病变,胎龄低以及出生后感染对早产儿发生脑白质损伤的风险较大。

早产儿脑白质损伤发病影响因素及不同损伤程度特征分析

目的分析早产儿脑白质损伤发病影响因素及不同损伤程度特征。方法选择脑白质损伤早产儿126例作为观察组,另选择足月生产正常儿88例作为对照组,比较2组性别、胎龄、分娩方式、围生期并发症、相关血常规及血气指标、是否行机械通气、妊娠结局等。采用Logistic多因素回归分析确定早产儿脑白质损伤的危险因素。进一步分析观察组不同程度脑白质损伤患儿的临床资料,探讨不同程度脑白质损伤早产儿的临床特征。结果观察组胎龄,剖宫产占比,肌酸激酶、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白蛋白水平,出生后感染和宫内窘迫发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Logistic多因素回归分析显示,低胎龄、CRP升高、出生后感染、宫内窘迫是早产儿脑白质损伤发生的独立危险因素。随着病情程度的加重,患儿出生后感染、CRP升高、宫内窘迫发生率逐渐升高(P<0.05或P<0.01)。结论出生后感染、低胎龄、CRP升高及宫内窘迫是影响早产儿发生脑白质损伤的危险因素,随着病情程度加重,患儿出生后感染、CRP升高、宫内窘迫发生率逐渐升高。做好围生期健康保健工作可降低早产儿脑白质损伤发生率。

下消化道间叶源性肿瘤CT仿真内镜与病理的对照研究

目的观察下消化道间叶源性肿瘤CT仿真内镜与病理的对照研究,及探讨其可能的作用机理。方法选取来我院消化科就诊的可疑结肠癌患者80例,随机分为实验组和对照组,各40例,实验组给予CT仿真内镜检查及病理检查,对照组给予传统电子肠镜检查及病理检查,所得结果与病理检测结果相对比。结果与病理检测结果相对比,实验组一致率达94.73%,对照组一致率达92.85%。差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT仿真内镜可以很快成像并得出详尽资料,并且癌症诊断的敏感性和特异性大为提高。在临床上,CT仿真内镜与结肠镜有相同功能可替代结肠镜,可以作为电子结肠镜检查不能耐受者或有禁忌症者的重要补充,其应用价值值得近一步深入研究。

结缔组织生长因子和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1shRNA表达质粒对肝星状细胞细胞因子表达及细胞外基质分泌的影响

目的研究结缔组织生长因子（CTGF）和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）的短发夹RNA（shRNA）表达质粒分别及共转染肝星状细胞（Hsc）对CTGF、TIMP-1、I型前胶原（PCI）mRNA表达及细胞外基质（ECM）分泌的影响。方法筛选并成功构建靶向大鼠CTGF和T1MP-1有效RNA干扰靶位的shRNA表达质粒，分别及共转染转化生长因子B1刺激活化的大鼠HSC-T6细胞，荧光定量PCR检测各组细胞中CTGF、TIMP-1、PCImRNA的表达；放射免疫法分析细胞上清液中Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）和层黏连蛋白（LN）的含量。组间比较采取方差分析；多组间两两比较采用SNK-q检验。结果CTGFshRNA转染和双质粒共转染HSC-T6的CTGFmRNA相对表达量分别为0．59±0．03、0．62±0．01，与空白对照组、CTGFshRNA转染组的1和1．00±0．07比较，CTGFmRNA表达量均明显下降，F=66．515，P值均〈0．05，差异有统计学意义；而TIMP-1shRNA组和双质粒共转染组的TIMP-1mRNA相对表达量分别为0．66±0．04、0．68±0．03，与空白对照组、CTGFshRNA转染组的1和1．05±0．03比较，TIMP-1mRNA表达量均明显下降，F=83．835，P值均〈0．05，差异有统计学意义;CTGF shRNA转染、TIMP-1shRNA转染和共转染组的PCImRNA相对表达量分别为0．55±0．02、0．57±0．02和0．41±0．01与空白对照组的1比较，PCI mRNA表达量均明显下降，F=709．905，P值均〈0．05，差异有统计学意义,双质粒联合转染对CTGF、TIMP-1、PCI的mRNA表达量抑制作用优于单质粒转染。CTGFshRNA转染、CTGFshRNA转染和双质粒共转染组的PCⅢ含量分别为（78．02±6．50）ng／ml、（79．03±5．47）ng／ml、（53．91±4．01）ng／ml，与空白对照组的（113．79±15．88）比较，PCⅢ含量均明显下降，P值均〈0．05，差异有统计学意义；CTGFshRNA转染、CTGFshRNA转染和双质粒共转染组的HA含量分别为（127．36±8．33）ng／ml、（116．55±3．37）ng／ml、（82．84±9．03）ng／ml，与空白对照组的（163．10±7．01）ng／ml比较，HA含量均明显下降，p值均〈0．05，差异有统计学意义CTGFshRNA转染、CTGFshRNA转染和双质粒共转染组的LN含量分别为（55．41±9．37）ng／ml、（49．77±6．70）ng／ml、（30．72±1．22）ng／ml，与空白对照组的（83．99±4．67）ng／ml比较，LN含量均明显下降，P值均〈0．05，差异有统计学意义。CTGF shRNA与TIMP-1shRNA双质粒联合转染对PCⅢ、HA、HA分泌的抑制作用优于单质粒转染。结论CTGFshRNA、TIMP-1 shRNA可明显抑制HSC的CTGF、TIMP-1、PCI基因表达及ECM的分泌，且shRNA联合干扰效果更显著，有望成为抗肝纤维化基因治疗的有效方法。