认知行为疗法联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效

目的分析认知行为疗法联合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床疗效和价值。方法选择2019年6月至2021年10月河北省秦皇岛市第三医院消化内科收治的功能性消化不良患者90例,根据基线特征组间均衡的原则,按照随机信封法分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采用多潘立酮治疗,观察组采用认知行为疗法联合多潘立酮治疗;干预28周后对患者治疗临床疗效进行评估;干预前后采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者心理状态进行评估,采用胃肠道生活指数(GIQLI)对患者的生活质量进行评估;采用胃肠症状等级评估量表(GSRS)对患者消化不良临床症状进行评估;对患者干预结束后的满意度进行调查;对患者的并发症指标进行调查。结果观察组患者治疗后临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者SAS及SDS评分均明显低于对照组,GIQLI评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者GSRS中呕吐、胃胀、恶心、烧心、痉挛性上腹部疼痛、胃部不适、胸骨后不适、早饱、食欲缺乏及总分评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症发生率明显低于对照组及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总满意度显著高于对照组(P>0.05)。结论采用认知行为疗法联合多潘立酮对功能性消化不良患者干预后可显著提高临床疗效,改善患者心理状态和临床症状。

伴有高血压的维持性血液透析患者透析期间血压节律变化特点及干预研究

目的观察伴有高血压的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析期间血压水平变化特点与个体化预干预对高血压疗效的影响。方法随机将伴有高血压的MHD患者158例采用数字表法分为试验组80例和对照组78例。录入透析过程中及透析间期不同时间连续测得的患者血压数据,截取3d的血压记录,制作折线图,观察血压变化规律。试验组根据摸索出的规律给予预见性干预,对照组给予常规护理干预,比较2组血压异常发生率、生存质量、在观察期内的心脑血管不良事件发生率。结果试验组透析间期和透析日的24h平均收缩压、24h平均舒张压、日平均收缩压、日平均舒张压、夜平均收缩压、夜平均舒张压均低于对照组(P<0.05);2组透析间期和透析日的杓型节律、非杓型节律与反杓型节律发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组血压异常发生率低于对照组(P<0.05)。试验组SF-36总分及各维度评分均高于对照组(P<0.05);试验组总心脑血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论用血压折线图规律性分析发现伴有高血压的透析患者存在血压变异,变异特点主要表现为非杓型与反杓型血压;给予个体化预干预可减少患者血压异常发生率,改善其生存质量,减少其心脑血管事件发生率。

原发性高血压合并糖耐量减低患者血浆氧化应激水平变化及其意义研究

目的观察原发性高血压(EH)合并糖耐量减低(IGT)患者血浆氧化应激水平变化,探讨EH、IGT及EH合并IGT与氧化应激的关系。方法入选EH患者82例,其中合并IGT者42例,糖耐量正常(NGT)者40例;非EH者80例,其中IGT者40例,NGT者40例。采用生化法测定血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和丙二醛(MDA)的水平。结果 MDA水平:EH+IGT组明显高于非EH+IGT组[(22.37±1.28)比(18.21±1.75)μmol/L;]GSH水平:EH+IGT组明显低于非EH+IGT组[(0.16±0.03)比(0.19±0.04)μmol/L;]SOD水平:EH+IGT组明显低于非EH+IGT组[(54.31±6.26)比(60.56±9.18)U/ml]。在82例IGT患者中,MDA与收缩压、舒张压、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)呈正相关,SOD与收缩压、舒张压、2 hPG呈负相关;GSH与收缩压负相关,与空腹血糖、2 hPG、HOMA-IR、BMI呈正相关。在80例NGT患者中,MDA与收缩压、舒张压、空腹血糖、HOMA-IR、BMI呈正相关,SOD与收缩压、舒张压呈负相关,与空腹血糖呈正相关;GSH与收缩压、舒张压呈负相关,与空腹血糖、HOMA-IR、BMI呈正相关。多因素Logistic回归分析显示:EH合并IGT与MDA、GSH、SOD、空腹血糖、2 hPG、BMI、收缩压、舒张压呈正相关(β为0.064、-0.127、-0.630、0.098、1.674、0.142、0.247、0.074;P<0.05)。结论 EH、IGT及EH合并IGT患者血浆MDA水平增高,GSH、SOD水平降低,提示EH和IGT患者体内氧化应激反应增强;EH;IGT患者体内氧化应激反应进一步增强。

维持性血液透析患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C反应蛋白水平变化及其与认知功能障碍的相关性分析

目的探究维持性血液透析患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平变化及其与认知功能障碍的相关性。方法选取2019年1—12月于河北省秦皇岛市第三医院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的120例患者为研究对象,根据是否发生认知功能障碍分为认知功能障碍组(68例)和非认知功能障碍组(52例),收集其临床资料,检测并比较两组患者的血清Hcy、CysC、hs-CRP水平,并进行维持性血液透析患者发生认知功能障碍的多因素logistic回归分析。结果认知功能障碍的发生率为56.67%,两组患者性别、冠心病发病率比较差异无显著性(P>0.05);认知功能障碍组患者年龄>60岁的例数,高血压、糖尿病发病率和透析时间均高于或长于非认知功能障碍组,差异有显著性(P<0.05)。认知功能障碍组患者血清Hcy、CysC、hs-CRP水平均显著高于非认知功能障碍组(P<0.05)。年龄>60岁,患有高血压、糖尿病,透析时间长,血清Hcy、CysC、hs-CRP水平升高均为维持性血液透析患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论维持性血液透析患者并发认知功能障碍时血清Hcy、CysC、hs-CRP水平升高,且年龄>60岁,患有高血压、糖尿病,透析时间长,血清Hcy、CysC、hs-CRP升高均是诱发患者并发认知功能障碍的危险因素。在维持性血液透析患者的治疗过程中应密切关注这些因素,并及时给予针对性干预措施以防止认知功能障碍发生从而影响预后。

需吸入激素的哮喘患者全科治疗与专科治疗比较

目的研究比较缓解期需要雾化吸入糖皮质激素(ICS)的哮喘患者全科治疗与专科治疗之间的价效。方法选取已经确诊为哮喘并接受ICS治疗患者,全科治疗组62例,专科治疗组78例,分析每组患者的肺功能、哮喘控制以及药物应用情况。结果全科治疗组与专科治疗在肺功能及校正后雾化吸入激素用量方面差异无统计学意义。哮喘控制问卷(ACQ)中位分数在全科治疗组中要高于专科治疗组(0.67vs0.33,P<0.05)。全科治疗组能按计划随访的患者比例要低于专科治疗组(22.5%vs85.9%,P<0.01)。全科治疗17.7%联合吸入ICS/长效β2受体激动剂(LABA),专科治疗组为46.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论专科治疗组能获得更好的哮喘控制,减少住院治疗。对于稳定期哮喘定期随访是非常必要的,尤其是就诊于全科医生的患者。

非酒精性脂肪性肝病患者甲状腺激素水平变化及其与肝纤维化的关系

目的:探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清甲状腺激素水平变化与肝纤维化的关系及其意义。方法:采用放射免疫法检测123例NAFLD患者及56例对照组的血清甲状腺激素(T3、T4、TSH)及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)等反应肝纤维化的血清学指标。结果:对照组与非酒精性单纯性脂肪肝(NASFL)组、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)组血清T3浓度随病情进展逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01);3组间血清T4、TSH浓度比较差异无显著性(P>0.05);NASFL患者血清HA、PⅢNP浓度与较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01),而CⅣ、LN浓度差异无统计学意义(P>0.05);NASH组血清HA、PⅢNP、CⅣ、LN浓度均高于健康对照组及NAFL组,差异有统计学意义(P<0.01);NASFL患者血清T3水平与HA呈负相关关系(P<0.05);NASH组患者血清T3水平与HA、PⅢNP、CⅣ、LN均呈负相关关系(P<0.05)。结论:NAFLD患者血清T3水平降低,其下降程度与病情及肝纤维化严重程度一致;检测NAFLD患者血清T3变化对判断病情及预后有一定的临床价值。

多种手段联合应用对菌阴不典型肺结核的诊断价值

目的探讨梯度高渗盐水雾化导痰联合支气管镜下多指标检查对菌阴不典型肺结核的诊断价值。方法对141例菌阴不典型肺结核患者进行常规痰检阴性后行梯度高渗盐水雾化导痰,对雾化导痰未能确诊的77例菌阴不典型肺结核患者进行支气管镜检查行病理活检、刷检涂片、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)涂片、结核菌快速培养以及术后连续3d痰检,对结果分析评价。结果梯度高渗盐水雾化导痰菌阳确诊60例,其中涂片阳性19例(13.48%)、培养阳性45例(31.91%),涂片和培养同时阳性4例,总阳性确诊率42.55%;77例气管镜检查患者,镜下黏膜活检29例病理见典型结核结节,阳性率37.66%;刷检涂片25例,阳性率32.47%;BALF涂片与结核菌快速培养阳性26例,阳性率为33.77%;镜后痰检涂片与结核菌快速培养阳性16例,阳性率20.78%;总确诊率62.34%;雾化导痰联合支气管镜下多指标检查总确诊率76.60%。结论上述多种方法联合应用可明显提高菌阴不典型肺结核的诊断率,值得临床推广应用。

中医分时辨治糖尿病合并抑郁症46例临床观察

目的观察中医分时辨治糖尿病合并抑郁症的临床疗效。方法将127例糖尿病合并抑郁症患者随机分为3组。中药组46例寅时服用调气降糖丸,巳时服用益脾降糖丸,酉时服用糖肾康;西药组41例予盐酸氟西汀胶囊口服治疗;基础治疗组40例仅维持原糖尿病基础降糖药物治疗不变。3组均治疗12周,分别观察3组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、中医症状改善情况,检测血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、糖化血红蛋白(HbAlc)及血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。结果中药组、西药组治疗后HAMD、HAMA量表积分均较本组治疗前下降(P<0.05);中药组、西药组治疗后HAMD、HAMA量表积分均较基础治疗组下降(P<0.05,P<0.01);中药组治疗后HAMD、HAMA量表积分较西药组下降明显(P<0.01)。中药组、西药组FPG、2 h PG、HbAlc、TG、TC均较本组治疗前降低(P<0.05,P<0.01),HDL-C升高(P<0.05,P<0.01);基础治疗组治疗后FPG、2 h PG、HbAlc均较本组治疗前升高(P<0.05)。中药组、西药组治疗后FPG、2 h PG、HbAlc、TG、TC均较基础治疗组降低(P<0.05,P<0.01),HDL-C升高(P<0.01)。中药组治疗后FPG、TG、TC均较西药组降低(P<0.05,P<0.01),HDL-C升高(P<0.01)。中药组除焦虑抑郁、不寐外,其他中医症状均较西药组改善明显(P<0.05,P<0.01);中药组、西药组中医症状均较基础治疗组改善(P<0.01)。结论中医分时辨治糖尿病合并抑郁症较西药可有效改善患者的血糖、血脂,降低HAMD、HAMA量表积分。

血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和内皮素在高血压合并糖耐量异常患者中的变化及其意义

目的:观察原发性高血压(EH)合并糖耐量异常(IGT)患者血浆肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-alpha,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及内皮素(ET)水平的变化。方法:入选EH患者82例,其中合并IGT者42例,糖耐量正常(NGT)者40例;同时随机挑选血压正常健康人(NT)40例为NT组作为对照。采用ELISA法测定血浆中TNF-α、IL-6含量。结果:EH组血浆TNF-α、IL-6、ET明显高于NT组[TNF-α,EH组(27.80±4.73)ng/mL,NT组(23.83±2.28)ng/mL,P<0.05;IL-6,EH组(90.62±18.09)ng/mL,NT组(76.76±12.81)ng/mL,P<0.05;ET,EH组(39.46±10.77)ng/mL,NT组(30.92±4.0)ng/mL,P<0.01]。多因素logistic回归分析,EH合并IGT与TNF-α、IL-6、FPG、2hPG呈正相关(β为1.247、1.180、0.516、0.140,均P<0.05)。结论:EH合并IGT患者血浆TNF-α、IL-6、ET增高,提示EH合并IGT患者体内炎症反应进一步增加及ET水平进一步升高。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发肺动脉高压患者血浆BNP水平的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平的变化及意义。方法选取我院2016年1月-2016年10月收治的COPD稳定期(稳定组)、急性加重期(加重组)及COPD急性加重期合并肺动脉高压(高压组)患者各50例;高压组患者依据肺动脉压力不同分为轻、中、重度3个亚组,分别对各组患者血浆BNP、动脉血压分压(PAO_2)进行测定,并进行对比分析。结果高压组患者血浆BNP水平高于加重组及稳定组(P<0.05),PAO_2低于加重组及稳定组(P<0.05);加重组患者血浆BNP水平高于稳定组(P<0.05),PAO_2低于稳定组(P<0.05);重度组患者血浆BNP水平高于轻、中度组(P<0.05),PAO_2低于轻、中度组(P<0.05);中度组患者血浆BNP水平高于轻度组(P<0.05);轻、中度组间PAO_2水平差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析结果显示,高压组患者血浆BNP水平与肺动脉压水平呈正相关(r=0.928,P<0.05);BNP与PAO_2呈负相关(r=-0.357,P<0.05);PAO_2与肺动脉压水平呈负相关(r=-0.340,P<0.05)。结论 COPD急性加重期合并肺动脉高压患者血浆BNP水平高于COPD急性加重期及稳定期患者,血浆BNP水平检测对COPD急性加重期并发肺动脉高血压患者病情判定具有重要价值。

沙库巴曲缬沙坦联合奥美坎替美酯对射血分数降低型心力衰竭患者影响的临床研究

目的探讨沙库巴曲缬沙坦和奥美坎替美酯联合治疗射血分数降低型心力衰竭患者的临床效果。方法选取2017年4月-2019年4月在秦皇岛市第三医院接受治疗的98例射血分数降低型心力衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各49例,对照组患者采用奥美坎替美酯治疗,研究组患者加服口服沙库巴曲缬沙坦治疗,两组患者均接受治疗3个月,记录两组患者治疗前、治疗1个月、3个月心率、血压、治疗效果、血浆N端脑利钠肽蛋白(NT-proBNP)水平、6 min步行距离、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)及过敏、低血压、高血钾、心衰再住院、血管性水肿、心血管疾病死亡等不良反应发生状况。结果相较治疗前,两组心率、舒张压、收缩压、NT-proBNP在治疗1个月后略降低,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后均明显降低(P<0.05)。而治疗1个月后研究组心率明显低于对照组,治疗3个月后研究组NT-proBNP明显低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后两组超声心动图结果均较治疗前明显改善(P<0.05),研究组略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组患者6 min步行距离均较治疗前明显增大(P<0.05),研究组则明显大于对照组(P<0.05)。治疗3个月后研究组BUN、SCr明显低于对照组,eGFR明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者总有效率(91.84%)高于对照组的65.31%(P<0.05)。两组均无过敏、高血钾、血管性水肿、心血管疾病死亡等不良反应发生。结论沙库巴曲缬沙坦联合奥美坎替美酯能够改善射血分数降低型心力衰竭患者临床症状,改善患者心功能、肾脏功能,提高治疗效果。

常规痰与梯度高渗盐水超声雾化法诱导痰抗酸染色阳性率对比研究

目的通过抗酸染色和结核菌快速培养检查比较肺结核患者常规痰和梯度高渗盐水超声雾化诱导痰的阳性检出率。方法对146例肺结核患者留取痰标本,70例常规咳痰,76例通过梯度浓度法高渗盐水雾化吸入诱导痰,均行涂片抗酸染色检查和结核菌快速培养,两组阳性率进行统计学分析对比。结果 70例常规痰患者涂阳(或培养)22例,阳性率31.4%。诱导痰组76例患者涂阳(或培养)42例,总阳性率为55.3%。结论诱导痰涂片抗酸染色和结核菌快速培养,能明显提高肺结核患者结核菌的阳性率。

奥扎格雷联合丁苯肽对大鼠脑缺血再灌注损伤保护作用机制的研究

目的探讨奥扎格雷联合丁苯肽对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响及其保护作用机制。方法选取健康的40只雄性SD大鼠随机分为4组,假手术组、模型组、奥扎格雷组以及奥扎格雷联合丁苯肽组。观察各组大鼠神经行为和脑梗死面积以及脑组织中的IL-1和TNF-a含量。结果与假手术组比较,模型组的神经行为评分、脑梗死面积和IL-1以及TNF-a含量均明显的升高,差异具有显著性(P<0.05),统计学有意义;与模型组比较,奥扎格雷组和联合组神经行为评分、脑梗死面积和IL-1以及TNF-a含量均有明显的降低,而且联合组的改善效果明显优于奥扎格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷联合丁苯肽对大鼠脑缺血再灌注损伤具有较好的保护作用。

HD肝病治疗仪治疗脂肪肝30例临床观察

脂肪肝是脂肪异常大量地在肝内蓄积，脂肪肝的形成与脂肪摄入过多、合成脂蛋白所需的磷脂和蛋白质缺乏、外来毒物和药物、先天性遗传、代谢性因素有关，是慢性肝脏疾病。

血尿酸及血肌酐水平与糖尿病性视网膜病变的关系分析

目的对血尿酸、血肌酐及血β2微球蛋白等肾功能检测指标与糖尿病性视网膜病变的关系进行探讨分析。方法选择2015年1~8月于眼科就诊及健康体检确诊患有糖尿病性视网膜病变患者120例为病例组,同期于内科及健康体检诊断患糖尿病但未患糖尿病性视网膜病变者120例为对照组,对血尿酸、血肌酐、血白蛋白及脂蛋白等检测的结果进行分析比较。结果 2组血尿酸、血肌酐及血β2微球蛋比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸、血肌酐及血β2微球蛋水平升高会增加患糖尿病性视网膜病变的风险。