第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及长期疗效

目的：探讨使用第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损及其长期疗效。方法回顾性分析2008年3月-2012年4月以来使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例，术后随访1年，观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者拇指痛觉、触觉、两点分辨觉、实体感觉。结果术后皮瓣成活39例，1例因皮瓣未成活而采用其他皮瓣修复方式。39例中，痛觉定位良好39例，触觉定位良好36例，两点分辨觉平均（8.2＆#177;0.5）mm，实体感觉良好者33例，运动功能恢复良好37例。结论第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点，特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时，使用第二掌背动脉Kite皮瓣也可取得良好效果，值得临床工作者借鉴推广。

专科护理干预对预防断指再植术后血管危象的效果评价

专科护理是指护士在某一领域对患者实施具有较高水平和技术专长的护理。如糖尿病护理、急救护理、骨科护理等[1,2]。随着工业、建筑、交通事业的繁荣发展，意外伤害造成手指完全或不完全离断数量不断增加。断指再植成功与否，在于预防和及时发现血管危象，因此术后的观察及护理至关重要。我科根据护理的要点制订专科护理干预措施。于2010年3月应用于临床护理工作，对及早发现及时处理血管危象，现告到如下。

封闭式负压引流术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察及护理

我科自2009年6月至2011年10月采用封闭式负压引流术，治疗各类创伤致皮肤软组织缺损患者66例，获得良好的治疗效果，报道如下。

皮肤牵张器联合负压伤口治疗技术治疗大面积皮肤缺损创面的临床研究

目的探讨皮肤牵张器联合负压伤口治疗(NPWT)技术治疗大面积皮肤缺损创面(LACDW)的临床效果。方法选择2015年1月~2017年6月在秦皇岛市第二医院治疗的LACDW患者61例,按照随机数字表法者分为观察组(31例)和对照组(30例),对照组给予NPWT技术治疗,观察组在对照组的基础上另加用皮肤牵张器治疗。比较两组创面面积,透明质酸(HA)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,创面分泌物的细菌计数,分析患者HA及VEGF水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数的相关性。结果两组治疗后创面面积及创面分泌物的细菌计数均逐渐降低,且观察组治疗后1、7、10 d的创面面积及创面分泌物的细菌计数均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d两组的HA及VEGF水平均分别明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示:患者HA水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数呈负相关(r=-0.688、-0.579,P<0.05);患者VEGF水平与创面面积及创面分泌物的细菌计数呈负相关(r=-0.623、-0.594,P<0.05)。结论联合应用皮肤牵张器以及NPWT技术治疗LACDW患者疗效显著,能够有效降低缺损创面的面积及创面分泌物的细菌计数,增加VEGF及HA水平,值得给予推广。

手部创面皮瓣修复术后感染的相关因素分析

目的探讨手部创面皮瓣修复术后感染的相关影响因素。方法收集2017年1月至2019年9月在河北省秦皇岛市第二医院接受手部创面皮瓣修复术的261例患者的临床资料,根据是否发生术后感染分为感染组(56例)及非感染组(205例),对两组患者的年龄、性别、手术方式、手部创面受污染情况、就诊时间、手术时间、预防性使用抗菌药物等情况进行比较分析,采用多因素logistics回归分析术后发生创面感染的危险因素。结果261例患者中56例术后发生了创面感染,发生率为21.46%。感染患者中共检出48株病原菌,其中革兰氏阳性菌占比最高,为66.67%(32/48)。单因素分析显示,手术时间≥1h、就诊时间<8h、皮瓣面积大于创面面积10%~15%、未预防性使用抗菌药物者更易发生术后感染(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,就诊时间、手术时间、皮瓣面积及预防性使用抗菌药物为术后创面感染的独立影响因素。结论手部创面皮瓣修复术后感染受多种因素影响,应加强早期预防和控制措施,合理使用抗菌药物,缩短手术时间,以避免创面感染的发生。

中药盐包热熨对拇指损伤修复术疗效影响

目的:观察中药盐包热熨对拇指损伤修复术的影响。方法:治疗组采用中药盐包热熨联合手术治疗的30例和对照组单纯手术治疗的28例,对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果:治疗组患者治疗后其痊愈率明显高于对照组(P<0.05),且治疗组86.67%的患者于术后9d即可显效,而对照组仅46.43%的患者显效,其治疗组患者的平均显效疗程较对照组患者明显缩短,并且两组在舒适度和满意度上也具有显著差异,其差异均具有统计学意义。结论:中药盐包热熨联合手术治疗拇指损伤患者临床疗效确切,在保证其临床疗效的基础上还可有效缩短患者的恢复时间,具有起效较快,舒适度高的特点。

三黄膏外敷对拇指损伤修复患者手术效果的影响

目的:对中药外敷对拇指损伤修复患者手术效果的影响进行观察。方法:两组均采用手术治疗,治疗组加自制中药药膏三黄膏(大黄、黄芩、黄连)外敷。结果:治疗组和对照组其总有效率分别为96.88%和85.71%,两组相比并无明显差异(P>0.05),而治疗后治疗组患者在各项评分以及总评分上均明显低于对照组(P<0.05),并且其痊愈率(84.38%)也明显高于对照组(57.14%),差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论:自制的中药药膏外敷对拇指损伤修复患者术后临床疗效显著,痊愈率较高,值得使用。

拇指组织缺失合并神经缺损的皮瓣修复术讨论

目的对比分析第二掌背动脉皮瓣与第一掌背动脉皮瓣修复拇指组织缺失合并神经缺损的疗效差异。方法回顾性分析2010年8月～2012年8月来我院就诊的拇指组织缺失合并神经缺损患者55例,随机将患者分为实验组与对照组,实验组30例采用第二掌背动脉皮瓣修复,对照组25例采用第一掌背动脉皮瓣修复。术后随访1年,观察皮瓣移植成活率、外观、运动功能恢复情况以及拇指痛觉、触觉、两点辨别辨觉、实体感觉。结果实验组皮瓣成活30例,对照组成活21例,实验组成活率高于对照组（P〈0.05）;实验组、对照组两点辨别觉分别为（7.3±1.4）mm、（8.7±1.6）mm,实验组优于对照组（P〈0.05）;实验组外观良好者、运动功能优良者、拇指感觉恢复良好者均多于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论第二掌背动脉皮瓣在存活率、外观、运动功能、拇指指腹感觉方面均优于第一掌背动脉皮瓣,值得临床推广。

创伤外科封闭式负压引流术45例的护理

目的探讨封闭式负压引流术（VSD）治疗各类创伤致大面积皮肤软组织缺损患者的护理。方法对45例大面积皮肤软组织缺损患者，采用封闭式负压引流术，并进行护理。结果45例患者，经过1～3次封闭式负压引流治疗，每次7～10d后，创面愈合，肢体功能恢复良好，无护理并发症发生。结论保证创面良好的密闭，有效的负压，引流管的通畅是引流成败的关键。对创面细心的观察和准确有效及时的护理，是取得良好疗效的关键。