血清基质金属蛋白酶-9、神经丝蛋白轻链水平对首发缺血性脑卒中后患者认知功能障碍的预测价值

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、神经丝蛋白轻链(NFL)对首发急性缺血性脑卒中(AIS)患者卒中后认知障碍(PSCI)的预测价值。方法选取首发AIS患者80例,根据卒中6个月后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为PSCI组(MoCA评分<26分)与非PSCI组(MoCA评分≥26分)。比较2组入院时血清MMP-9、NFL水平;分析MMP-9、NFL水平与MoCA评分的相关性;采用Logistic回归模型确定PSCI的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估MMP-9、NFL水平对PSCI的预测效能。结果PSCI组血清MMP-9、NFL水平高于非PSCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者入院时MMP-9、NFL水平均与出院6个月后的MoCA评分呈负相关(r=-0.457、-0.512,P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.468)、MMP-9水平(OR=1.694)、NFL水平(OR=1.802)是首发AIS患者发生PSCI的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时MMP-9、NFL水平预测PSCI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.833;二者联合预测的AUC为0.905,相比单一指标均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MMP-9、NFL均可作为首发AIS患者PSCI发生的预测指标,二者联合评估可进一步提高预测效能。

有机磷农药中毒后迟发性周围神经病20例临床分析

有机磷农药中毒经抢救症状缓解后,经一段时间出现周围神经损害的临床症候,称之为有机磷农药中毒后迟发周围神经病。我院从85年10月～91年7月共收治20例,报告如下: 临床资料一、一般资料本组男12例,女8例,年龄18～62岁,均系口服自杀。引起中毒的有机磷农药为甲胺磷19例、敌敌畏1例;服药量5～30ml。否认既往病史及其它药物接触史。

同型半胱氨酸与脑卒中类型及病变部位和程度相关性研究

目的研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与不同卒中类型、病变部位、病变程度的关系。方法采用荧光偏振免疫分析方法测定250例脑卒中患者和130例健康者血浆Hcy水平,观察组同时记录神经功能缺损评分,检测血压、血糖、血脂,并进行多元线性回归分析。结果观察组与对照组的血浆Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05)。观察组多元线性回归分析示Hcy与神经功能缺损评分存在线性关系。无论病灶位于基底节、脑叶还是脑干,其Hcy水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑卒中患者血浆Hcy水平反映病情的严重程度,有助于评估预后,指导临床治疗。

脑分水岭梗塞

目的探讨脑分水岭梗塞（ＣＷＩ）的类型、病变部位及临床特点。方法回顾性分析１１５例经头颅ＣＴ证实的幕上ＣＷＩ患者的临床资料及影像学改变。结果其中皮层前型３９例（３３．９％），病灶在大脑前动脉与大脑中动脉皮层支的边缘带，呈楔形，临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍、经皮层运动性失语等。皮层后型４２例（３６，５％），病灶在大脑中动脉与大脑后动脉皮层支的边缘带，临床表现为视野缺损、经皮层感觉性失语、皮层型感觉障碍、轻偏瘫等。皮层下型３４例（２９．６％），病灶在大脑中动脉皮层支与深穿支的边缘带，位于基底节及侧脑室旁，临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球病变可有言语障碍等。结论ＣＷＩ的临床表现复杂，诊断主要依据ＣＴ或ＭＲＩ。

短暂性脑缺血发作对脑梗死患者缺血耐受的作用

大量的动物实验证实，短暂性脑缺血发作（TIA）对神经细胞可起保护作用。间隔一定时间以后，不仅能使严重脑缺血所致的缺血性损伤的体积缩小，而且可使神经功能损害减轻，此即所谓“缺血耐受”（ischemic tolerance，IT）现象，因其与脑梗死关系密切而引起临床的广泛关注。我们对TIA后发生脑梗死的患者进行了观察，以探讨TIA在脑缺血耐受方面的临床意义。

不安腿综合征研究进展

不安腿综合征（restless legs syndromes,RLS）是一种常见的神经系统疾病,1685年ThomasWillis首次描述该病的临床特点,1945年Ekbom将其正式命名为不安腿综合征[1]。其主要表现为休息或安静时下肢感觉不适，尤其在夜间更加剧烈，需要或强迫性活动下肢以缓解症状。

移动医疗APP下延伸护理对帕金森患者认知功能与日常生活能力的影响

目的探讨基于移动医疗APP下延伸护理对帕金森患者认知和生活功能的影响。方法选择2016年1月至2018年1月治疗的帕金森患者200例,随机等分为对照组和观察组,每组100例。2组均行常规护理,观察组在基础上给予移动APP下延伸护理。比较2组患者入院时及出院后简明健康调查问卷SF-36量表、简易智力状态检查量表(MMSE)、39项中帖金森病调查表中文版(POQ-39)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)、Barthel指数(BI)评分。结果观察组在治疗结束后SF-36评分均高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者MMSE、MOCA、NMSS、BI评分均上升,且观察组评分均高于对照组(P<0.05),PDQ-39评分均下降,且观察组评分低于对照组(P<0.05)。结论基于移动医疗APP下延伸护理有利于帕金森病人认知功能恢复、改善患者生活质量、提高康复效果及日常活动能力。

全脑血管造影对动脉粥样硬化性短暂性脑缺血发作风险评估的作用

目的:借助全脑血管造影(DSA)和ABCD2工具观察短暂性脑缺血发作(TIA)临床表现与血管病变之间的关系,探讨TIA发生卒中风险的原因。方法:128例TIA患者入院时根据ABCD2评分分组,高风险组58例,中低风险组70例,观察血管狭窄的程度和分布,血流代偿,溃疡斑块存在的情况。结果:高风险组狭窄≥70%的发生率为67.2%,高于中低风险组(51.4%)(χ2=6.242,P<0.05);高风险组溃疡斑块的发生率为51.7%,高于中低风险组(38.6%)(χ2=6.027,P<0.05),中低风险组血流代偿的发生率为77.1%,高于高风险组(65.5%)(χ2=5.913,P<0.05)。结论:TIA高风险的可能原因为血管狭窄造成的低灌注和溃疡斑块微栓子脱落导致的栓塞,有血流代偿可能起了到缓解病情的作用。

头针联合高压氧治疗高血压脑出血临床疗效及对患者脑水肿、认知功能的影响

目的观察头针联合高压氧治疗高血压脑出血临床疗效及对患者脑水肿、认知功能的影响。方法将134例高血压脑出血患者按照随机数字表法分为2组。对照组69例予常规药物联合高压氧治疗;观察组65例在对照组治疗基础上加头针治疗。2组均治疗2个月后统计临床疗效,并观察2组治疗第1、7、14、21 d血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),第7、14、21 d脑水肿体积,治疗前后神经行为认知状态检查表(NCSE)评分及简易精神状态评价量表(MMSE)评分,以及并发症发生率。结果观察组总有效率90.77%(59/65),对照组总有效率69.57%(48/69),观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。2组治疗第1、7 d血清NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组第14、21 d血清NSE水平均低于对照组同期(P<0.05);2组第21 d血清NSE水平均低于本组第14 d(P<0.05),观察组第14 d血清NSE水平低于本组第7 d(P<0.05)。2组治疗第7 d脑水肿体积比较差异无统计学意义(P>0.05),第14、21 d观察组脑水肿体积均低于对照组同期(P<0.05);对照组治疗第21 d脑水肿体积低于本组治疗第7 d(P<0.05),观察组治疗第14、21 d脑水肿体积均低于本组治疗第7 d(P<0.05)。治疗后2组NCSE、MMSE评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论头针联合高压氧能更快地消除高血压脑出血患者脑水肿,改善认知功能,提高疗效。

短暂性脑缺血发作对脑缺血耐受影响的初步研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与脑梗死间的相关性。方法根据患者脑梗死前是否发生同侧TIA,分为TIA组和对照组,将2组人群脑梗死体积和临床神经功能缺损程度评分进行比较;同时观察TIA组患者TIA发作持续时间、发作次数等因素对脑梗死体积和临床神经功能缺损的影响。结果TIA组梗死灶体积0.34～21ml3,平均(7.7±0.8)ml3;对照组0.38～28.3 ml3,平均(11.2±0.9)ml3。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TIA持续时间11～19 min组的脑梗死体积与≤10 min组和≥20 min组比较,差异有统计学意义(P<0.01);持续时间≤10 min组和≥20 min组的脑梗死体积比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。TIA持续时间11～19 min组神经功能评分与TIA持续时间≤10 min组和≥20min组比较,差异有统计学意义(P<0.01),但TIA持续时间≤10 min组和≥20 min组的神经功能评分比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。TIA发作次数在2～3次组脑梗死体积和神经功能评分均显著低于TIA发作1次组(P<0.01);而发作次数>3次组,其脑梗死体积和神经功能评分与发作1次组差异无统计学意义(P>0.05)。结论先发TIA有可能对后继脑梗死患者的脑细胞有一定的积极作用,并且脑梗死体积和临床神经功能缺损程度与特定的TIA发作持续时间、发作次数显著相关。

快速老化小鼠模型NgR、磷酸化Tau蛋白表达情况及其关系的研究

目的利用Nogo受体(NgR)拮抗剂NEP1-40研究P8品系快速老化小鼠(SAMP8)鼠脑中NgR与磷酸化Tau蛋白(p-Tau)表达情况,探讨NgR可能作用。方法 6月龄抗快速老化系1 (SAMR1)雄性小鼠为对照组(A组),3月龄SAMP8鼠(B组),6月龄SAMP8鼠为假治疗组(C组)和治疗组(N组),每组6只。C组小鼠腹腔注射0.9%生理盐水0.2 mL、N组小鼠0.2 mL NEP1-40各14 d。治疗前后分别采用Morris水迷宫试验监测小鼠行为学改变,利用免疫组化染色检测神经细胞内p-Tau和NgR表达的变化。结果 B、C、N组与A组比较,水迷宫试验潜伏期明显延长、穿越平台次数明显减少(P <0.05);N组第二次与第一次水迷宫实验比较,潜伏期明显缩短、跨越平台次数明显增多(P <0.05)。神经元胞浆、突起NgR阳性棕黄色颗粒状结构与细胞膜关系密切,C组海马NgR阳性细胞计数和光密度值较A组和N组明显增多(P <0.05)。C组p-Tau阳性细胞沉积较A组和N组明显增加(P <0.05)。结论 SAMP8鼠随月龄增大,学习记忆能力减退,NgR及p-Tau在海马沉积增多明显,与小鼠老化程度相一致。NgR拮抗剂NEP1-40可能是通过下调NgR表达、减少下游p-Tau表达量,改善小鼠学习及记忆能力。

依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床疗效

目的分析依达拉奉联合长春西汀在急性脑梗死中的临床疗效。方法选取2017年3月至2018年8月154例急性脑梗死患者,采取随机抽样法将入选患者分为观察组与对照组,每组77例。2组均给予常规抗血小板聚集、降血脂血压、纠正水电解质紊乱等治疗措施,对照组采取依达拉奉治疗,在此基础上,观察组联合长春西汀治疗,比较2组疗效、治疗前后NIHSS评分、BI以及生活质量评分、血浆炎性因子等指标变化。结果观察组治疗有效率以及治疗前后治疗前后NIHSS评分、BI以及生活质量评分改善幅度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的血浆炎性因子(MMP-3、TNF-α、SOD、MDA)改善情况显著比对照组更优(P<0.05)。结论依达拉奉联合长春西汀的治疗方案有助于提高急性脑梗死患者的神经功能与生活能力,从而提高患者的生活质量。

高血压性脑出血早期血肿扩大的临床分析

目的探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的发生率、发病机制、影响因素。方法回顾性总结了82例经头颅CT扫描证实的脑出血早期血肿扩大的临床和颅脑CT资料。结果脑出血早期血肿扩大的发生率为14.24%,早期血肿扩大的发生时间多数在发病后24h内(87.8%),早期血肿扩大与血肿形态、出血部位、早期血压过高、凝血功能障碍等有关。结论高血压性脑出血早期血肿扩大是导致病情加重与死亡的重要因素。

依达拉奉与巴曲酶联用治疗脑梗死的疗效评价

目的研究脑梗死患者采取依达拉奉治疗和联合应用巴曲酶治疗的临床效果。方法脑梗死患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例,对照组采取依达拉奉治疗,观察组在此基础上联合巴曲酶进行治疗,分析比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组中总有效率高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者给予依达拉奉联合巴曲酶进行治疗,其临床效果十分显著,适合在临床上得到广泛的推广和应用。

急性进展性脑梗死的危险因素

急性进展性脑梗死（acute progressive cerebral infarction，APCI）是指卒中发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重。它是一种临床过程，而不是一个独立的疾病单元。目前的研究表明，住院后临床症状进展的发病率为20％～37％。患者常因脑损害的加重致使病情恶化，使致残率和病死率明显增高。现就其发生率、发病机制、影响因素进行综述如下。

自发性小脑出血临床与CT检查分析

目的对小脑出血患者的临床及CT特点进行分析,以便更好地进行早期诊断和治疗。方法分析41例小脑出血患者的临床特点、出血部位、病因、治疗方法及预后。结果高血压动脉硬化为本病的主要病因。临床以呕吐(92.3%)、眩晕(68.3%)、头痛(53.7%)最为多见。应根据出血量、出血部位和脑室受压、脑干受累的情况选择治疗方案。结论小脑出血只要早期诊断、及时治疗,预后良好。

进展性缺血性卒中危险因素分析

目的探讨导致进展性缺血性卒中的危险因素。方法分析76例缺血性卒中患者年龄、性别、血压、血糖、血脂、纤维蛋白原水平、体温、白细胞计数、CT早期征象、有无糖尿病史、心脏病史、吸烟史,并与对照组进行比较。结果糖尿病、应激性血糖升高、发热、感染、不适当降压、高纤维蛋白原为进展性脑梗死的危险因素。结论对于进展性缺血性卒中危险因素的早期干预,可进一步降低致残率和致死率。

2016至2018年昌黎县手足口病临床特征及流行病学分析

目的分析手足口病患儿临床特征、神经元特异性烯醇酶等实验室指标、流行病学等,为医学诊断与治疗提供理论依据。方法选取2016年2月至2018年3月在感染性疾病科接受治疗的127例手足口病患儿,依照重症手足口病的诊断标准,将其划分为37例重症组与90例普通组,利用统计分析方法对比分析2组患儿的性别、年龄、人群分类与分布、病原体、临床特征、神经元特异性烯醇酶、白细胞计数、血糖等实验室指标。结果对比重症组与普通组在不同年龄分布情况,差异无统计学意义(P>0.05);对比重症组与普通组患儿的人群分类,差异有统计学意义(P<0.05);对比重症组与普通组的人群分布与发病季节,差异无统计学意义(P>0.05);对比重症组与普通组手足口病病原体情况,差异有统计学意义(P<0.05);通过对比重症组与普通组的临床特征解析显示,体温高于39℃、抽搐、心率加快、急躁、肢体抖动、呕吐、颈项强直等因素均是重症手足口病的影响因素(P<0.05);重症组的白细胞计数、C反应蛋白、神经元特异性烯醇酶等实验室指标与普通组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病常发生在3岁以下的婴幼儿中,总体发病率农村高于城镇,散居患儿相对较多,抽搐、体温高于39℃、呼吸心率加快、急躁、肢体抖动、呕吐、颈项强直、白细胞计数上升、神经元特异性烯醇酶、肌酸肌酶升高及血糖指标上升均为重症手足口病的影响因素,为医学诊断与治疗提供理论依据,值得推广与应用。

颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的研究进展

颈动脉粥样硬化(CAS)是指双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段的管壁发生僵硬、内-中膜增厚、内膜下脂质沉积、斑块或溃疡形成以及管腔狭窄等病理变化。在众多缺血性脑血管病的危险因素中,CAS占有重要地位。

脑卒中患者甲状腺激素的变化及其临床意义

为探讨脑卒中患者甲状腺激素的变化及其临床意义.应用放免法测定71例急性脑卒中患者甲状腺激素水平.结果表明,无论是脑出血组还是脑梗塞组,急性期T_3、FT_3明显低于对照组(P<0.001),而T_4、FT_4,及TSH明显高于对照组,各项指标变化以脑出血组最为明显.神经功能缺损程度越重者,各项指标改变越明显.出血量<30ml或梗塞面积<20cm^2时,变化不明显,若出血量>30ml或梗塞面积>20cm^2时,T_3、FT_3与其呈负相关,而T_4、FT_4,其呈正相关,证明脑卒中过程中甲状腺激素变化在一定程度上反映了疾病的轻重程度。