颈椎侧位X线片对颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病临床诊断价值研究

颈椎生理曲度是由7个颈椎椎体形成向前凸出的一种生理性弯曲,其不仅能有效保护颈椎,且对颈部周围的重要神经、血管也有保护作用。临床研究表明[1],颈椎生理曲度异常是颈椎病最早出现的病理改变,常贯穿整个疾病病程,已成为早期颈椎病诊断的重要指标,并能通过X线片进行早期检测。本研究通过对受试者影像学颈椎生理曲度异常差异性比较,阐述X线影像学对颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断的临床意义,

颈源性头痛程度与颈椎生理曲度异常的相关性研究

目的探讨颈源性头痛(CEH)与颈椎生理曲度异常的相关性。方法随机选取2014年3月至2016年3月于我院神经内科收治的伴有颈椎生理曲度异常的CEH患者116例,根据X线侧位平片将其分为颈曲变直组、前凸组、反弓组和S型组,对患者头痛程度采用数字分级法(NRS)进行评分;同时根据头痛程度将患者分为轻度、中度、重度三组,分析颈源性头痛程度与颈曲异常的相关性;同时对其进行保守治疗,观察治疗前后NRS评分的变化及治疗效果。结果 116例患者中颈曲变直51例(43.97%),颈曲前凸32例(27.59%),反弓20例(17.24%),S型13例(11.21%),其NRS评分分别为(5.81±3.20)分、(4.89±1.89)分、(5.07±2.11)分、(6.74±3.32)分;随CEH头痛程度的加重,NRS评分与生理弧度(D)、颈椎曲率(CI)、颈椎角(CSA)呈负相关(r=-0.325,r=-0.425,r=-0.342,P<0.05),且夹角越小,疼痛越严重;10例患者因各种原因中断治疗,其余106例中治愈率为48.11%,显效率为28.30%,好转率为13.21%,总有效率为89.63%;四组患者治疗后的NRS评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颈源性头痛与颈曲异常改变关系密切,头痛程度与生理弧度、颈椎曲率及颈椎角有相关性,治疗颈源性头痛时应辅以对颈椎生理曲度异常的矫正。

U型枕治疗颈椎生理曲度异常的疗效评估

目的探讨U型枕治疗颈椎生理曲度异常的临床疗效。方法选取有临床症状的颈椎生理曲度异常患者78例采用数字随机表法将患者分为常规治疗组和U型枕治疗组;常规治疗组治疗方法是药物和颈部功能性锻炼,U型枕治疗组治疗方法是在常规治疗组治疗的基础上,绐予U型枕治疗;经过3个疗程治疗后,统计分析两组患者临床症状改善情况,X线片差别。结果 3个疗程后,治疗后两组的疼痛评分较治疗前均有下降,且U型枕治疗组显著低于常规治疗组,组间差异显著(P<0.01);治疗后两组生理曲度D值较治疗前均有明显升高,且U型枕治疗组显著高于常规治疗组,组间差异显著(P<0.01);U型枕治疗组的有效率为89.74%显著高于常规治疗组的69.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 U型枕可有效缓解颈椎曲度异常的临床症状,是一种科学、安全有效的治疗措施。

微创手术和完全保守治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的 评价微创手术和完全保守治疗脑出血的临床效果.方法 选取秦皇岛经济技术开发区医院神经内科2002～2011年收治的脑出血患者346例,分为对照组和实验组.对照组175例,采用完全保守治疗;实验组171例,采用微创手术进行治疗.采用神经功能缺损程度评分标准（CSS）评价两组神经功能缺损情况;观察两组患者临床疗效.结果 实验组治疗1个月后CSS评分[（14.69±3.61）分]显著优于治疗前[（33.78±2.70）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组和实验组的总有效率分别为72.6％（127/175）和92.4％（158/171）,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 相对于完全保守治疗,微创手术治疗脑出血的临床疗效显著,且安全可靠,值得推广.

微创立体穿刺及溶栓术对急性脑出血长期预后的影响研究

目的:评价YL-1型穿刺针进行的微创立体穿刺及溶栓术(MISPTT)在治疗急性脑出血(ICH)中的临床应用价值。方法:共143例急性ICH患者符合入组标准,随机将患者分为两组,其中MISPTT组78例接受MISPTT治疗(使用YL-1型穿刺针),保守药物治疗组65例接受保守药物治疗。比较两组患者Glasgow昏迷等级评分(GCS),术后并发症(PC)及再出血的发生率。术后或治疗后1年,对患者的长期预后分别进行判断,判断的参数包括Glasgow预后评分(GOS),Barthel指数(BI),修订版Rankin评分(mRS)及病死率(CF)。结果:MISPTT组患者的GCS评分明显优于药物治疗组,PC的发生率低于保守药物治疗组。再出血的发生率在MISPTT组及保守药物治疗组中分别为8.4%及19.1%(P<0.05)。两组的CF无显著统计学差异。MISPTT组HV<50ml及HV>50ml的患者的GOS,BI,mRS改善的程度比保守药物治疗组高。结论:使用YL-1型穿刺针进行的MISPTT是一种创伤小,安全性高的治疗急性ICH的方法,能够改善患者短期及长期预后。