新产程标准下剖宫产后阴道试产239例妊娠结局

目的探讨新产程标准下剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的妊娠结局。方法对照组108例VBAC产妇采用Friedman产程标准;观察组为239例VBAC产妇,采用新产程标准。回顾并分析两组产妇相关临床资料,比较两组分娩情况、产程时间、产时干预措施、分娩并发症和新生儿结局差异。结果观察组自然分娩率73.2%,妊娠中转剖宫产24.3%;对照组自然分娩率61.1%,妊娠中转剖宫产37.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较观察组妊娠活跃期时间明显缩短(P<0.001),第一、第二产程时间明显延长(P<0.001)。观察组缩宫素使用、人工破膜、地西泮使用均显著低于对照组(P<0.05)。两组在产后并发症及新生儿不良结局方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新产程标准放宽了第一、第二产程,使VBAC产妇充分试产,降低了剖宫产率,减少产程中医疗干预,且并未影响围产结局。

剖宫产不同胎盘娩出时间对产后出血量的影响

目的探讨剖宫产两种胎盘娩出时间对产后出血量的影响。方法200例来笔者医院进行剖宫产分娩产妇分为实验组和对照组组各100例，其中试验组胎儿娩出后延迟5～8min后娩出胎盘，对照组胎儿娩出后即可剥离胎盘，比较2组产术中、产后2h和产后24h出血量，产后72hRBC和lib水平及术后并发症发生情况。结果试验组剔除6例，对照组剔除11例胎盘超时娩出的产妇，对比两组剩余产妇的发现实验组术中及产后2h出血量、产后24h出血量及胎盘娩出时间均明显低于对照组（206．32±43．24mlvs245．24±56．56ml、188．21±83．83mlVS238．39±109．82ml、265．34±113．83mlVS324．42±175．52m1），而RBC和Hb水平明显高于对照组[（2．82±0．51）×1012／LVS（2．42±0．48）×1012／L，102．7±9．2g／LVS94．9±7．4g／L]，差异均有统计学意义（P〈0．05），两组产妇均未发生宫缩乏力情况，两组胎盘残留，切口愈合异常，产褥感染，术后发热及盆腔疼痛发生率，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产手术胎儿娩出后胎盘应当延迟5～8rain娩出，以便能降低产后出血量。

分娩镇痛结合新产程标准对妊娠结局的临床分析

目的探讨分娩镇痛结合新产程标准对妊娠结局的临床影响。方法选择按原产程标准且未进行分娩镇痛的302例头位单胎妊娠孕妇为对照组,另选按新产程标准并进行硬膜外分娩镇痛的290例头位单胎妊娠孕妇为观察组,分析两组中转剖宫产率、剖宫产前试产时间、宫口全开时间、总产程、催产素应用率、剖宫产指征变化及妊娠结局。结果观察组中转剖宫产率较对照组明显低,宫口全开时间、总产程较对照组明显短,而剖宫产前试产时间较对照组明显长,催产素应用率较对照组明显高(P<0.05);观察组社会因素、头盆因素、胎儿因素构成比较对照组明显低,母体因素构成比较对照组明显高(P<0.05);观察组产后出血、产后尿潴留发生率较对照组明显高,但宫内感染发生率较对照组明显低(P<0.05),两组胎儿宫内窘迫发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩镇痛结合新产程标准管理在有效降低剖宫产率、提高催产素应用率的同时明显改善患者剖宫产指征,此外对确保产妇良好妊娠结局有一定积极作用。

低浓度罗比卡因硬膜外麻醉镇痛对足月妊娠母婴结局的影响

近年来,中国剖宫产率呈现明显升高趋势.虽然剖宫产对救治孕产妇及新生儿具有积极作用,但盲目实施剖宫产手术会带来一系列问题,无指征的剖宫产的产妇并发症及死亡率显著高于自然分娩产妇.随着二孩政策的实施,对于有剖宫产史的妇女需要再次生育时,会增加前置胎盘、胎盘植入等发生风险.

盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用

目的研究与探讨盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用。方法随机选取自2016年5月—2017年5月来该院进行分娩的患者80例,随后采取随机数字法将患者分为两组,即对照组与观察组,每组40例。其中对照组患者采取常规康复训练,而观察组患者采取盆底康复训练,比较两组患者的产后盆底肌功能的改善情况。结果两组患者在经过治疗后,两组患者的盆底肌功能均有所改善,但是观察组患者的盆腔器官脱垂I度的发生率显著低于对照组,且观察组患者的压力性尿失禁发生率显著低于对照组,两组患者的数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用显著,值得进一步推广与使用。