河北省107例重性精神疾病关锁患者解锁救治前后状况分析

目的分析被关锁重性精神疾病患者解锁救治前后状况。方法纳入2006年11月至2012年3月河北省开展的“解锁工程”解救被关锁的重性精神疾病患者107例。采用改编后的解锁患者信息采集表及肇事肇祸危险性评估表、家庭经济状况调查表评估解锁前后一般状况、社会功能、对家属的影响及肇事肇祸危险性行为、经济状况，并进行对比分析。结果（1）107例患者主要关锁手段以铁链（50．5％，54／107）、单独关于房内（23．4％，25／107）为主，导致关锁的原因以经济困难（56．1％，60／107）及缺乏管制能力的监护者（36．4％，39／107）为主；（2）回访时服药治疗者72例（78．3％，72／92），再次关锁者21例（22．8％，21／92）。回访时肇事肇祸危险性行为低于关锁前[4（4，5）与1（0，2），Z=-7．90，P〈0．01]；社会功能状况、服药情况及治疗依从性、对家属的影响等方面均显著改善；家属对患者状况的满意度较解锁时提高[（2．09±2．51）分与（6．03±3．10）分，t=-10．032，P〈0．05]。回访时家庭人均纯收入508元，年，家庭直接经济负担600元，年。结论被关锁重性精神疾病患者经救治后生存状态改善，肇事肇祸危险性行为降低，但造成的家庭负担重，应引起足够重视。

抗抑郁药物治疗惊恐障碍的疗效及可接受性的网状Meta分析

目的评价抗抑郁药物治疗惊恐障碍的疗效及可接受性。方法电子检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网等中英文数据库,纳入抗抑郁药物治疗惊恐障碍的头对头随机对照试验,依据Cochrane 5.1.0版质量评价标准评价纳入文献的质量并进行偏倚评价,采用Stata 14.2软件进行网状Meta分析。结果共25个研究进入网状Meta分析,涉及10种药物,分别为米氮平、帕罗西汀、氯丙咪嗪、西酞普兰、氟西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰、舍曲林、瑞波西汀、安非他酮。分析结果显示,有效性较好的药物为艾司西酞普兰、氟西汀、文拉法辛、帕罗西汀,但药物两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);减分效果最佳的药物为氟西汀、艾司西酞普兰、米氮平、安非他酮,与氯丙咪嗪比较,氟西汀[MD=4.27(1.12,7.43)]、艾司西酞普兰[MD=3.84(1.49,6.19)]、米氮平[MD=3.42(0.83,6.01)]、帕罗西汀[MD=2.81(0.82,4.80)]、文拉法辛[MD=2.06(0.11,4.02)]在减分效果方面具有明显优势,可以显著降低HAMA评分,其他两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);耐受性较好的药物是帕罗西汀,其次是文拉法辛、艾司西酞普兰,但药物两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论作为治疗惊恐障碍的一线治疗药物,帕罗西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰兼具疗效和安全性,为可供选择的有效药物。