注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗急性期精神分裂症患者的疗效及安全性研究

背景长效抗精神病药是目前精神分裂症全病程治疗中的重要选择之一。注射用利培酮微球(Ⅱ)在剂型上进行了改良,治疗期间无需补充口服药物,能够快速起效,但目前尚缺少其临床疗效的相关研究。目的评估注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗急性期精神分裂症患者的疗效及安全性。方法本研究为单臂多中心前瞻性研究,纳入2021年8月—2022年4月北京大学第六医院、河北省精神卫生中心、乌鲁木齐市第四人民医院、太原市精神病医院、天津市安定医院5个研究中心,18~55岁急性期精神分裂症患者为研究对象,给予25.0 mg/2周、37.5 mg/2周或50.0mg/2周可变剂量注射用利培酮微球(Ⅱ)治疗,随访8周。分别在基线和2、4、6、8周末进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)及精神科药物不良反应量表(UKU)评定。于基线及8周末进行个人和社会功能量表(PSP)评定,并采集患者实验室检查指标。结果研究共纳入58例患者。治疗2、4、6、8周末患者PANSS总分、阳性症状量表分、阴性症状量表分、一般精神病理量表分、CGI-疾病严重程度(CGI-S)评分均较基线降低(P<0.001);2、4、6周及8周末患者PANSS总分减分有效率分别为37.9%(22/58)、70.7%(41/58)、89.7%(52/58)和89.7%(52/58)。治疗8周末PSP评分[(71.00±14.99)分]高于基线[(46.28±15.43)分](P<0.001)。患者的平均血药浓度在1、2、4、6、8周末分别达到(12.94±8.47)、(13.23±10.86)、(21.09±13.04)、(23.64±14.23)、(29.08±19.51)μg/L。常见不良反应包括震颤、肌张力障碍、便秘等,均为轻度到中度,无严重不良反应及因无不良反应脱落者。治疗8周末泌乳素水平较基线升高(P<0.05)。结论注射用利培酮微球(Ⅱ)可在不补充口服抗精神病药的情况下快速起效,可有效改善精神分裂症急性期的多维度症状,且耐受性良好。

正念认知治疗联合度洛西汀对躯体形式障碍患者的效果

目的 评价正念认知治疗联合度洛西汀对躯体形式障碍患者的疗效。方法 将符合入组标准的80例患者随机分为联合治疗组(n=38)及单药治疗组(n=42),治疗周期为8周,分别在基线期、治疗后2、4、6、8周采用五因素正念量表(five facet mindfulness questionaire,FFMQ)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评估患者正念技能及焦虑症状改善的效果。结果 重复测量方差分析结果显示:联合治疗组正念技能提高较明显,两组间差异有统计学意义(F=96.462,P <0.001);联合治疗组中高学历组较低学历组正念技能提高较多,差异有统计学意义(F=34.485,P <0.001);联合治疗组FFMQ各维度评分随着时间的延长均显著提高,差异有统计学意义(P <0.001)。疗效方面,联合治疗组患者的焦虑症状更早得到缓解。结论 正念认知治疗联合度洛西汀能明显改善躯体形式障碍患者的正念技能及焦虑症状。

MTHFR基因多态性与非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者疗效的关系研究

目的分析研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者疗效的关系。方法选择2019年1月至2019年11月医院收治94例精神分裂症患者为研究对象,均给予非典型抗精神病药物(奥氮平片或帕利哌酮缓释片)治疗8周,通过阳性和阴性症状量表(PANSS)评估非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者的疗效,按PANSS减分率≥50%和<50%分为有效组(n=55)和无效组(n=39)。采用测序法检测MTHFR基因多态性,并采用Logistic回归分析MTHFR基因多态性对非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者疗效的影响。结果治疗前精神分裂症患者PANSS总得分、阳性症状得分、阴性症状得分以及一般精神病理得分分别为(82.15±5.49)、(24.91±3.62)、(22.18±4.24)和(35.06±2.97)分,治疗后分别为(47.48±6.58)、(13.04±3.74)、(12.96±2.68)和(21.48±2.15)分,治疗后与治疗前相比,各得分差异均有统计学意义(均P<0.05);有效组MTHFR基因C677T位点CC、CT和TT基因型频率分别为21.82%、43.64%和34.55%,等位基因C和T分别为43.64%和56.36%;无效组MTHFR基因C677T位点CC、CT和TT基因型频率分别为10.26%、25.64%和64.10%,等位基因C和T分别为23.08%和76.92%,有效组和无效组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);MTHFR基因C677T位点T等位基因是影响非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者疗效的危险因素(OR=1.853,95%CI:1.195~2.875,P<0.05)。结论MTHFR基因多态性与非典型抗精神病药物治疗精神分裂症患者的疗效有关,携带T等位基因者疗效更差。

基于PPRR理论的精神专科医院传染病防控能力评价指标体系构建

目的构建精神专科医院传染病防控能力评价指标,为提升精神专科医院传染病防控能力建设提供参考依据。方法基于PPRR危机管理理论,综合运用文献法、半结构式访谈法、德尔菲法、层次分析法构建精神专科医院传染病防控能力评价指标体系。结果经过2轮专家函询,专家咨询积极系数均为100%,专家平均权威系数为0.88,协调系数较好,构建了一套包括4个一级指标,20个二级指标,85个三级指标的精神专科医院传染病防控能力评价指标体系,经层次法分析各级评价指标均符合一致性检验要求。结论该评价指标体系有一定的科学性和可靠性,为精神专科医院传染病防控提供了可行性标准。